-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈造作伤诈病鉴定【摘要】造作伤、诈病鉴定是法 医临床鉴定的重点和难点，近年来已成 为法医，临床鉴定中较为突出的问题。 笔者通过对造作伤诈病的特点分析，总 结了福建警察学院司法鉴定中心在造作 伤诈病鉴定中积累的经验，为造作伤诈 病鉴定提供一些思路。 中国论文网 /6/view-12966713.htm【关键词】造作伤；诈病；鉴定； 技术发展 造作伤指非自杀目的，采用各种 机械的或其它物理的、化学的方法故意 在自己身上造成的损伤或致病，在实践 中常见的是以机械方法造成的造作伤， 以锐器造成的划伤、切伤多见，也有发-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 现采用化学或药物造作心脏病、支气管 炎、结膜炎、溃疡等。诈病是指有意识 地伪装或者严重夸大躯体或精神症状。 在法医临床鉴定中，最常碰到的是伪装 感觉功能障碍如伪盲伪聋和伪装运动功 能障碍如肢体瘫痪。造作伤和诈病的目 的皆在于逃避法律责任，减轻罪责或骗 取经济赔偿等，如贪污后伪装被抢、杀 人后伪装自卫或伪装精神病、骗取保险 金、诬告他人虐待强奸或谋杀等。两者 区别在于造作伤由自身行榛蚴谝馑 人对自己身体造成的伤害；诈病是没有 病谎称有病或故意夸大病情。 1 造作伤、诈病及特点 1.1 常见的造作伤及其特点 常见的造作伤有由锐器、钝器等 造成的造作性体表损伤、造作性外伤骨 折、造作性外伤骨膜穿孔、牙齿外伤性 脱落、造作心脏病、造作支气管炎、造 作黄疸、造作溃疡、造作糖尿病等。一 个最大的特点就是不会对生命造成危险， 不会有严重的后遗症如瘫痪、半身不遂-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 等，一般也不会遗留容貌毁损；其次， 造作伤多选择在暴露或易被发现、顺手 可及、或较易造成损伤的部位如手臂、 腹部、耳朵、牙齿、鼻子等；损伤部位 多与动机或目的有关，如为了骗取交通 事故赔偿金，在车轮碾压伤的基础上进 一步用钝器造成骨折，伪装搏斗过程中 造成的牙齿脱落骗取医疗赔偿金锐器伤 多为切割划伤，可见试切痕、伤口较多、 程度较轻，主伤口周围分布小伤口等。 1.2 常见的诈病及其特点 常见的诈病有伪装感觉功能障碍， 如伪装疼痛，假装视力障碍、假装耳聋 等；伪装运动障碍，如肢体瘫痪或部分 肢体瘫痪；伪装癫痫，故意装成痉挛性 发作，突然意识丧失，四肢抽动；伪装 精神病，这在诈病中是最为常见的伪装 内脏疾病，如故意使用催吐剂引起呕吐， 将蔗糖或葡萄糖掺入尿中，诈称患糖尿 病；伪装认知损害，如记忆或智力损害 等。诈病最大的特点是被鉴定人一直强 调自己有病，并表现出相应的症状；过-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 分夸大症状，病程不符合疾病发生发展 的一般规律；症状描述混乱且前后矛盾； 症状突然出现好转或恶化；对检查人员 持不合作态度。 2 临床鉴定要点 2.1 审查资料 委托方与鉴定机构签订司法鉴定 协议后，司法鉴定人根据委托方提供的 资料进行审查。这些资料包括损伤或伤 害事件发生的时间、地点、原因、涉及 的人物、致伤工具或致伤物、简要案情、 事发现场勘查记录、医院病历、病程记 录、各种化验记录、影像学检验记录等。 通过对这些材料的审查，发现矛盾和可 疑之处。审查材料时要注意案发现场是 否为第一现场还是第二现场，提供的现 场照片内呈现的各个物品、家具或物证 是否在拍照前有被挪动，若有挪动，原 位置在哪里也要弄清楚，因为这关系到 现场的重建和案件的“重演”。在影像学 外部信息审核时，要特别注意个人信息、 摄片时间是否与病历一致，影像学资料-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的质量能否满足鉴定要求，与案情材料、 法医学检验结果是否吻合，要注意新旧 骨折、自身疾病或其他病理性改变对摄 片结果的影响。在鉴定过程中鉴定人可 能会碰到个别办案机关因担心鉴定机构 泄密造成不良社会影响，不愿提供现场 勘查和案情调查材料给鉴定人，这时鉴 定机构可与办案机关签订一份保密承诺 书，并且在整个鉴定环节中都不允许非 承办人员接触与案件相关的资料，做好 保密工作。 2.2 了解案情或病情 详细询问被鉴定人事发现场的详 细经过及损伤/病情是如何形成的，期间 进行笔录、录音或摄像记录。与此同时， 细心观察被鉴定人对各种问题回答时的 反应、面部微表情变化、肢体动作变化 等等。同与被鉴定人的谈话中发现不符 合病情发展或损伤特点的可疑之处，前 后矛盾之处。必要时可以在不同时间段 就可疑处或病情发展向被鉴定人进行了 解，并对各个时段的视频、录音或相片-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 进行比较分析。若碰到被鉴定人不配合 询问如故意转换话题或沉默不语时，鉴 定人可告知被鉴定人若不配合相关询问， 鉴定人将根据现有的材料做出不利于被 鉴定人的司法鉴定意见，或是告知沉默 不语的被鉴定人若不回答问题将对其进 行心理生理测试，并让被鉴定人认识心 理生理测试技术甄别谎言能力、准确度 之高，而且还可能会查出一些曾经隐瞒 的犯罪事实，更是得不偿失，对被鉴定 人十分不利。必要时，鉴定人还需询问 被鉴定人的亲属、邻居、朋友、同事、 知情人或医生等，从中或许可以获得事 情发生的前因后果，获得被鉴定人受伤 时的一些重要信息，如受伤部位、出血 量、致伤物、损伤后如何处理、受伤前 后双方的言语或肢体冲突、有无立即送 医就诊、就诊医院、就诊时的身体情况、 主诉什么、重要症状体征出现时间，病 情如何发展等。 2.3 体表检查 对被鉴定人进行体表检查，包括-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 检查伤口的部位、大小、严重程度、形 态特征、疤痕颜色、伤痕走向，如为新 鲜伤痕，则要注意血痂大小及形态、缝 合密度等，并对其拍照说明，同时还需 对被鉴定人案发时所穿衣物破损部位、 形状特征、面积大小与被鉴定人的体表 伤口进行比较看是否合理一致。当体表 检查发现以下一种或几种情况时，提示 可能是造作伤：（1）损伤数量较多且 损伤形态大小基本一致；（2）损伤分 布密度大，间距小，排列整齐，方向一 致；（3）伤口随体表的弧度而弯曲延 伸；（4）与皮肤接触的衣物上没有破 损或者破损部位周围未有血渍附着，或 者衣物破损部位与伤口位置、形态特征 不一致；（5）创面缝合密度、缝合材 质明显差异，说明先后二次缝合；愈合 程度不一、血痂颜色厚度不一、脱痂后 疤痕宽窄不一，说明创面愈合时间不一 致，有人为加重损伤或先后二次损伤之 嫌。 2.4 实验室检查 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 除体表检查外，有些损伤或疾病 还需要进行实验室检查。如 CT 检查、 MRI 检查、生化检查或住院观察等。如 伪装肢体瘫痪，需到实验室进行肌电图 检测，伪盲则需进行电生理仪进行检测、 伪装精神病需住院观察等。对于一些疑 难案件的鉴定，必要时可以将载体上遗 留的生物物证如车辆上或地面上的血迹 进行种属鉴定判断是否为人血，衣物上 遗留的皮肤组织、脱落细胞与被鉴定人 进行 DNA 比对看是否来源于被鉴定人， 对查明事实真相或许有所裨益。做这些 检查时，鉴定人最好能够全程陪同监督， 以防被鉴定人/当事人与检验方串通造假。2.5 现场勘察及现场重建 对于一些疑难案件，鉴定人需要 对案发现场进行详细的勘察和记录，并 收集各类物证如血痕、指纹、鞋印、车 辆运行痕迹、电子数据、案发时段周边 道路摄像头所存储的视频等等。必要时 要求被鉴定人或当事人详细说明或表演-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-