病理学-绪论主讲：叶松山E-mail : hnnyyss163.comTEL：13838759704 QQ：30189319南阳理工学院 张仲景国医学院基础教研室绪绪 论论病理学的研究对象和任务病理学的基本内容病理学在医学中的地位病理学的研究方法病理学观察方法和新技术的应用What? why? how?病理学（pathology）是研究疾病的发生发展规 律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学 科学实践的基础。主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以 及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代 谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗 、预防提供必要的理论基础和实践依据。 一、病理学的研究对象和任务一、病理学的研究对象和任务病因病因 病机病机病变病变疾病转归疾病转归主要任务：主要任务：认识疾病的本质，为防治疾认识疾病的本质，为防治疾 病提供科学的理论根据。病提供科学的理论根据。功能功能 代谢代谢 形态形态研究研究病理形态学病理形态学 ( (病理解剖学、病理学病理解剖学、病理学) )病理生理学病理生理学 二、病理学在医学中地位二、病理学在医学中地位基础医学与临床医学之间的桥梁学科在医学教学体系中起着承上启下的作用桥梁课As is our pathology, so is our medicine.-William Osler解剖学组织胚胎学生理学生物化学为了认识疾病，掌握 疾病的发生、发展规律， 为将来防治疾病提供必要 的理论基础。WithoutWithout the the basisbasis of of pathologypathology, the, the practicepractice of of medicinemedicine is is onlyonly quackeryquackery. . 没有病理学基础，医学实践只能是庸医的骗术。没有病理学基础，医学实践只能是庸医的骗术。基础医学课目中与临床最接近的当推病理学基础医学课目中与临床最接近的当推病理学 ，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临 床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理 。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做 到，至今引为遗憾。到，至今引为遗憾。著名医学家张孝骞著名医学家张孝骞As is our pathology,so is our medicine.As is our pathology,so is our medicine.病理学是医学之本。病理学是医学之本。美国著名医学家美国著名医学家William-William-oslerosler国外把病理医生称为国外把病理医生称为“Doctors doctor”Doctors doctor” 。 中医执业医师资格考试医学综合笔试中医执业医师资格考试医学综合笔试 中西医结合执业医师资格考试医学综中西医结合执业医师资格考试医学综合笔试合笔试 三、病理学的基本内容三、病理学的基本内容总论（普通病理学，基本病理过程） 研究和阐述存在于不同疾病中共性的病变基础各论（器官病理学，系统病理学）研究和阐述各系统器官不同疾病的特殊规律病理解剖学着重研究患病机体的形态结构改变病理生理学着重研究患病机体的功能、代谢改变四、病理学的研究方法四、病理学的研究方法（一）人体病理学研究1、尸体解剖2、活体组织检查（活检）3、细胞学检查（二）实验病理学研究1、动物实验2、组织培养和细胞培养1、尸体剖验：对死亡者的遗体进行病理 剖验。方法：肉眼观察和显微镜观察。病理解剖工具2、活体组织检查方法 ：手术 （钳取、切除、摘除等）乳腺针吸活检术3.细胞学检查a). a). 方法方法(Method):(Method):(1)采集病变处的细胞。细胞的来源：脱落细胞 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。自然分泌物 痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。体液 胸腹腔积液、心包积液和脑脊液。排泄物 尿液。细针穿刺细胞 通过内镜或细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、肾、胰、甲状腺、乳腺及淋巴结)。(2) 涂片、染色、诊断。b)意义:(1)可用于病人的检查及疾病的普查：设备简单，操作简便，患者痛苦少而易于接受；(2)最后确诊尚待进一步的活检。 动物实验：在动物身上复制人类某些 疾病的模型。 组织培养和细胞培养：用适宜的培养基 在体外进行培养。五、病理学的观察方法五、病理学的观察方法（一）大体观察（二）光学显微镜观察（三）组织（细胞）化学观察（四）免疫组织化学观察（五）电子显微镜观察（六）图像分析技术流式细胞术、分子生物学技术等1.大 体 观 察-肉眼观察:是最常用的观察研究手段。在显微镜下观察病变组织切片 或涂片的微细病变，可做出疾病的病理诊断。组织切片最常用HE 染色。2. 组织病理学(histopathology)和细胞学观察一般称为特殊染色，是通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织的化学成分，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。3.组织化学(histochemistry)和细胞化学观察4免疫组织化学immunohistochemistry利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中未知抗原或抗体，借以判断肿瘤的组织来源或分化方向，从而进行病理诊断和免疫组化鉴别诊断。5. 超微结构观察6.激光扫描共聚焦显微镜（laser scanning confocal microscope） 7. 图像分析技术8. 分子生物学技术http:/www.zyyxblx.net全国中医院校病理网学好病理要做到“六联”、“一动”六联：理论和实验 形态和机能 局部和整体总论和各论 大体和镜观 病理和临床一动：动态的观点某女，某女，1919岁，生前各关节包括脊柱疼痛，低热不退，血岁，生前各关节包括脊柱疼痛，低热不退，血 沉加快。诊断为胶原病、类风湿。用激素治疗后疼痛消沉加快。诊断为胶原病、类风湿。用激素治疗后疼痛消 失，血沉回降。后病情反复，未拍摄胸片，仍用激素治失，血沉回降。后病情反复，未拍摄胸片，仍用激素治 疗。患者高热不退死亡，体重仅剩疗。患者高热不退死亡，体重仅剩3535斤。斤。尸检可见双肺满布粟粒状结核病灶，同时肝、脾、肾、尸检可见双肺满布粟粒状结核病灶，同时肝、脾、肾、 脑等多内脏均有结核病变。镜下见结核菌满视野。脑等多内脏均有结核病变。镜下见结核菌满视野。尸检结论：急性全身粟粒性结核病、结核性败血症。尸检结论：急性全身粟粒性结核病、结核性败血症。教训：结核病患者在应用大量激素或免疫抑制教训：结核病患者在应用大量激素或免疫抑制 药物后，结核杆菌可出现迅速增殖，导致严重药物后，结核杆菌可出现迅速增殖，导致严重 的结核性败血症，患者常迅速死亡。的结核性败血症，患者常迅速死亡。某男，某男，1616岁，睾丸肿块，在岁，睾丸肿块，在 某卫生院作切除后未送检即某卫生院作切除后未送检即 扔掉。半年后，该部位又长扔掉。半年后，该部位又长 出一个肿块，且并发腹股沟出一个肿块，且并发腹股沟 肿块。肿块。经查：恶性精原细胞瘤。患经查：恶性精原细胞瘤。患 者于半年后即死去。者于半年后即死去。教训：假如第一次切除时能送病理明确诊断进行教训：假如第一次切除时能送病理明确诊断进行 及时治疗，后果将大不相同。复发后的恶性肿瘤及时治疗，后果将大不相同。复发后的恶性肿瘤 ，常被视为晚期，失去了治疗时机。，常被视为晚期，失去了治疗时机。常规切片制作流程冰冻快速切片切片粘附急性弥漫性增生性肾小球肾炎(H.E染色)真菌-PAS染色真菌-HE染色Cytokeratin 食管鳞癌培养的平滑肌细胞免疫荧光IgA nephropathy肾小球基底膜免疫复合物沉积laser scanning confocal microscopy模板DNA95PCR原理PCR的基本原理PCR反应条件 PCR过程 PCR的特点9550引物1引物2DNA引物PCR的基本原理PCR反应条件 PCR过程 PCR的特点50引物1引物2DNA引物72Taq酶Taq酶PCR的基本原理PCR反应条件 PCR过程 PCR的特点72第1轮结束95第2轮开始PCR的基本原理PCR反应条件 PCR过程 PCR的特点955072TaqTaqTaqTaqPCR的基本原理PCR反应条件 PCR过程 PCR的特点72第2轮结束PCR的基本原理PCR反应条件 PCR过程 PCR的特点模板DNA第1轮扩增 第2轮扩增第3轮扩增第4轮扩增第5轮扩增第6轮扩增