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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤 30 例临床分析摘要目的:观察自体骨结合同 种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的临床疗 效。方法:选择 2014 年 1 月-2016 年 1 月收治的四肢恶性骨肿瘤患者 60 例, 依据治疗方式的不同分为 2 组,对照组 使用自体骨和人造移植物进行混合移植 治疗,观察组使用自体骨结合同种异体 骨进行混合移植治疗,对比两组疗效。 结果:观察组治疗优良率、术后骨性愈 合时间及并发症等指标均显著优于对照 组,P 中国论文网 /6/view- 12968045.htm关键词自体骨;同种异体骨; 四肢恶性骨肿瘤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 恶性骨肿瘤(Malignant bone tumor)又称骨癌,具有很高的致死率、 致残率,临床一般采用手术移植、放化 疗等治疗方法。其中,采用的移植材料 通常为同种异体骨、骨水泥、人造移植 骨、自体骨等,其中,自体骨和同种异 体骨因具有一定的生物活性而应用广泛。 2014 年 1 月-2016 年 1 月,我院采用自 体骨结合同种异体骨移植治疗四肢恶性 骨肿瘤 30 例,疗效较好,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 1 月-2016 年 1 月收 治的四肢恶性骨肿瘤患者 60 例,纳入 标准为:均根据临床表现,辅助检查 及术后病理诊断确诊;患者及家属自 愿参与研究,签署知情同意书。依据治 疗方式的不同将 60 例患者分为 2 组, 每组 30 例。观察组中,男 18 例,女 12 例,年龄 19-66 岁,平均 312.6 岁,骨 缺损面积 8-35cm2,平均-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 15.32.2cm2,肿瘤类型包括骨肉瘤 10 例,软骨肉瘤 6 例,纤维肉瘤 6 例,恶 性骨巨细胞瘤 5 例,尤文瘤 3 例;对照 组中,男 17 例,女 13 例,年龄 17-65 岁,平均 302.4 岁,骨缺损面积 10- 33cm2,平均 15.01.8cm2,肿瘤类型包 括骨肉瘤 12 例,软骨肉瘤 6 例,纤维 肉瘤 5 例,恶性骨巨细胞瘤 4 例,尤文 瘤 3 例。两组一般资料无明显差异 (P0.05) ,有可比性。 1.2 治疗方法 两组均切除肿瘤,对低度恶性肿 瘤行包囊内和边缘切除,高度恶性肿瘤 行广泛外科切除,将切除的瘤段边界和 髓腔组织送检,以无瘤细胞为准。 1.2.1 观察组 使用自体骨+同种异体骨混合 移植。将同种异体骨(湖北联结生物材 料有限公司生产,国食药监械(准)字 2005 第 3460348 号)清洗后低温冷冻, 经钴-60y 射线照射处理成冻干状松质骨 条,使用前浸泡在碘伏中 10min,再浸-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 泡在生理盐水中 30min:用注射用水 充分浸泡骨缺损区,用生理盐水反复冲 洗残余碎屑;依据骨缺损部位与大小 选择患者自体髂骨或腓骨,混合同种异 体骨,制成骨条与颗粒,填入骨缺损区。 术后常规引流,使用抗菌药物,24h 后 拔除引流管。 1.2.2 对照组 使用自体髂骨或腓骨,混合人造 移植骨(Lima-Lto S.p.A.公司生产,国 食药监械(进)字 2011 第 3461130 号) 进行填充,具体方法同观察组。 1.3 评价标准 优:术后肢体功能基本恢复,无 肿瘤复发,无明显残疾,无并发症;良: 术后肢体功能轻度受限,无肿瘤复发, 日常活动能力不如术前;可:术后肢体 功能受到严重影响,需要借助支具,肿 瘤未见复发;差:出现肿瘤复发、骨折、 感染等需移除异体骨的情况,或是患者 死于截肢、转移。 1.4 统计学方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 使用 SPSS18.0 处理数据,计量 资料以均数标准差(x+s)表示,组间 比较行 t 检验,计数资料以百分率n(%) 表示,组间比较行 x2 检验,P0.05 提 示组间差异有统计学意义。 2 结果 2.1 优良率 观察组优 9 例(30.0%) 、良 8 例 (26.6%) 、可 7 例(23.3%) 、差 6 例 (20.0%) 、优良率 56.6%(17 例) ;对 照组优 5 例(16.6%) 、良 6 例(20.0%) 、 可 9 例(30.0%) 、差 10 例(33.3%) 、 优良率 36.6%(11 例) ;观察组治疗优 良率显著优于对照组,P0.05。 2.2 愈合时间及并发症 观察组愈合时间 13.92.1*月、感 染 1 例(3.3%) 、发热 4 例(13.3%) 、 渗出液 0 例(0.0%) 、截肢 2 例(6.6%) 、 并发症发生率 23.3%(7 例) ;对照组愈 合时间 16.32.9 月、感染 2 例(6.6%) 、 发热 8 例(26.6%) 、渗出液 1 例 (3.3%) 、截肢 3 例(10.0%) 、并发症-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 发生率 46.6%(14 例) ;观察组术后骨 性愈合时间及并发症等指标均显著优于 对照组,P0.05。 3 讨论 四肢恶性骨肿瘤高发于青少年, 尽可能的恢复患者的肢体功能是治疗的 关键。 在保肢治疗中,对于骨缺损部位 要进行骨移植,移植骨能够为新骨生长 提供环境和支架,然后被新骨取代。自 体骨是理想的移植骨,其可以提供骨诱 导生长因子,且能够避免排斥反应。但 使用自体骨进行移植也会延长手术时间, 甚至发生供骨区并发症,且不适合用于 低龄患者。而同种异体骨保留了骨诱导 特性,适合用于植骨量较大的患者,在 本次研究中,观察组患者使用自体骨+ 同种异体骨混合移植,提示优良率好于 使用人造移植物的对照组。但是,使用 同种异体骨进行骨移植存在传播疾病的 风险,这也要引起我们的注意。 人造移植骨也是用于骨移植的常-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用材料,但是其没有细胞结构,缺乏诱 导成骨的特性,因而在成骨效果、恢复 进度方面不具优势。在本次研究中,对 照组使用人造移植骨和自体骨进行填充, 其优良率、恢复时间显著低于观察组。 此外,对照组的并发症发生率要高于观 察组,其原因可能为使用人造移植骨进 行填充更容易诱发机体的排异反应。 综上,结合本次研究的Y 果, 可以认为,自体骨结合同种异体骨治疗 四肢恶性骨肿瘤效果良好,值得推广。 (通讯作者:张江锋)
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