妊娠合并脂肪肝的护理一 妊娠合并脂肪肝临床表现、治疗二 妊娠合并脂肪肝的护理重 点肝的主要功能最大的腺体器官分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用4.凝血功能一 妊娠合并脂肪肝概念acute fatty liver of pregnancy ,AFLP 妊娠期特发疾病，是妊晚期的一种严重并发症 多发于年轻初产妇、合并妊高征及双胎孕妇 主要特征：起病急骤，病情凶险 肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭，肝性脑病，并 伴有多器官损害二 病因：不明 与急性营养障碍引起的脂肪氧化物缺乏 或脂肪转化功能缺损引起脂肪代谢障碍有 关 三三 临床表现：早期不典型，临床表现：早期不典型，发展迅速 提高警惕：出现恶心，呕吐，黄疸等消化道 症状及肝功能损害四 诊 断临床表现 +检查 实验室检查 白细胞数升高，血小板进行性下降，血清丙氨酸 氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平轻度或中 度水平升高，血糖降低，凝血酶原时间及部分凝血 酶时间延长，血尿素氮水平及胆红素水平升高 B超可提供有临床意义的诊断价值肝区弥散的密度增高，呈雪花状脂肪肝显像特征五 治疗 1 及时终止妊娠关键措施 2 综合治疗预防各器官衰竭 肝肾功能衰竭、肝性脑病、DIC 等并发症用药：六 护理1 严密观察 病情2 用药的护理3 恢复期护理4 心理护理 1严密观察病情变化，降低并发症的发生：孕妇 做好终止妊娠的准备，及时建立静脉通路胎儿 勤听胎心，做胎监并发症的观察与护理： 肝性脑病的护理：HE是常见的并发症，当患者 出现头痛、意识不清、嗜睡、昏迷、烦躁不安 时 ，提示有肝性脑病的可能，应立即报告医生。禁用肥皂水灌肠（氨中毒学说）急性肾衰的护理：尿控制饮水量及输液量皮肤护理，预防褥疮留置尿管者防止发生感染产后出血及DIC的护理： 观察 预防 做好输血的准备2. 用药的护理：查对 用药安全3.恢复期护理:卧床休息,对症治疗,营养支持不宜哺 乳,定期复查, AFLP可复发, 应尽量避免再次妊娠 。4.心理护理沟通与交流，有效的心理支持与治疗，为患者提供 温馨、安静、安全的治疗环境，取得患者信任与支 持。讨论谢谢！