American Thoracic Society血气胸的紧急救治急诊科 肖彪胸部损伤的紧急救治American Thoracic Society分 类闭合性气胸1开放性气胸2张力性气胸3血 胸4急诊基地培训胸部损伤的紧急救治American Thoracic Society胸膜腔胸膜是一薄层浆膜，可分 为脏胸膜与壁胸膜两部分 。脏胸膜胞覆于肺的表面 ，壁胸膜贴附于胸壁内面 、膈上面和纵膈表面。脏 胸膜与壁胸膜在肺根处相 互移行，形成一个封闭的 腔隙，即胸膜腔。左右胸 膜腔互不相通。急诊基地培训胸部损伤的紧急救治American Thoracic Society闭合性气胸(Closed Pneumothorax)（1）小量气胸： 肺萎陷在 30% 以 下者，对呼吸和循 环功能影响较小， 多无明显症状。 （2）大量气胸： （压缩50%以上) ，病人出现胸闷、 胸痛和气促，气管 向健侧移位，伤侧 胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或 消失。 （3） 胸部X线检查有助 于诊断。急诊基地培训胸部损伤的紧急救治American Thoracic Society闭合性气胸(Closed Pneumothorax)（1）小量气胸(压缩200ml，连续小时，提示进行性血胸 v 膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片 v 有无大动脉或心脏损伤急诊基地培训胸部损伤的紧急救治American Thoracic Society血气胸有下列情况应行剖胸探查v 胸腔闭式引流后出血，成人每小时200ml，小儿5 ml/Kg/小时，持续3小时以上（探查） v 胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查） v 胸内较大的异物存留（开胸异物取出） v 急性心包填塞(开窗,心脏破口修补) v 胸内大血管损伤(血管修补) v 气管支气管破裂(修补或肺切) v 肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切) v 胸腹联合伤(探查) v 膈肌破裂(探查,修补) v 大范围胸壁软化(牵引或内固定) v 食管破裂(早期修补)急诊基地培训American Thoracic Society