災難醫療管理的特性災難醫療管理課程n災難醫療管理的特性n災難醫療人力組織管理及法律依 據n醫療資訊在災難醫療管理的運用n災難醫療管理的公共衛生及精神 衛生層面災難醫療管理課程n後勤補給及人道救援 : 淺談 SUMAn自然災難的醫療管理模式n人為災難的醫療管理模式n建立台灣的災難醫療管理體系災難醫療管理課程評估n研究報告 : 醫院災難應 變模式設計(60%)n期末考試 : 50 題單選 題 (40%)參考書目n丘昌泰 災難管理學地震篇n莊逸洲 醫療機構人力資源管理n莊逸洲 醫療機構管理制度n莊逸洲 組織經營n廖國超 全面醫療品質管理n心靈工坊 災難與重建nACEP 及 FEMA 相關著作參考網址nwww.disaster.org.twn中華民國災難醫學會nRelated Links 醫療管理n醫療機構組織經營n醫療機構管理制度n醫療機構人力資源管理n全面醫療品質管理醫療機構組織經營n經營理念n經營策略n組織管理n組織領導n nFlexner ReportFlexner Reportn nDawson ReportDawson Reportn nBeveridgeBeveridge Report Report醫療機構管理制度n責任中心制度n目標管理制度n績效管理制度n醫療體系管理醫療機構人力資源管理n醫療機構人力資源管理n醫師人力資源管理n開放式醫療體系n醫師專業技術報酬制度nRBRVS全面醫療品質管理nTQM的理論n醫療機構TQM的基本概念n醫療TQM的資料處理n醫療TQM的手法n醫療機構推廣TQM的步驟nTQM的醫療團隊nTQM的醫療品質n組織再造全面醫療品質管理n戴明(W. Edwards Deming)的 理論n朱蘭(J. Juran)的理論n哥斯比(P. Crosby)的理論n鮑烈治(Malcolm Baldrige)的 要素n甘馬(Clemmer)與施海 (Sheehy)的理論全面醫療品質管理n費根堡(Feigenbaum)的理論n石川馨的理論n田口玄一的理論n狩野紀昭的理論n泰勒(F. W. Taylor)的理論nX , Y, Z理論戴明(W. Edwards Deming) 的理論n永續經營的觀念n零缺點的目標n事前預防n品質重於價格n永無止盡的改變n終生學習n輔導激勵 自動自發戴明(W. Edwards Deming) 的理論n鼓勵回饋n跨部門品管圈n合理的績效制度n重質優於重量n肯定基層 萬眾一心n分析資料的能力n組織再造朱蘭(J. Juran)的理論n突破及變革n發現問題 優先處理n機構診斷小組 掌握機先n分析抗拒要素 加以克服n提供適當訓練n評估管制系統哥斯比(P. Crosby)的理論n重視品質n持續改善品質n設計品質衡量指標n評估品質成本n具有品質意識n實行零缺點運動n訓練品質改善輔導員哥斯比(P. Crosby)的理論n舉行零缺點日n以醫療品質改善為工作目標n立即報告錯誤n表揚員工n定期報告改善成果n持續改善品質鮑烈治(Malcolm Baldrige)的 要素n品質至上n收集資訊及數據n以計劃，實踐及不斷的改進逹成卓越 的品質n統計分析n縮短操作及程序n預防錯誤n病患滿意甘馬(Clemmer)與施海 (Sheehy)的理論n高階領導人員決意推行n傾聽員工心聲 瞭解病患需要n教育員工TQM觀念及手法n招聘足額醫師 培訓護理人員n訓練人際關係技巧n引導下屬n全體參與 持續品質改善甘馬(Clemmer)與施海 (Sheehy)的理論n病患的需要及滿意度授權員工n獎勵並賞識員工n改進，改進，再改進n實施醫療結構的評量n提供高品質的醫療服務費根堡(Feigenbaum)的理論n品質是管理組織的方式n整合企業內各部門n品質管制的步驟n設立品質管制的標準n評估實際績效合乎標準的程度n矯正不合標準的行動n修正及改進裁定標準的基礎費根堡(Feigenbaum)的理論n全面品質管制n降低品質成本 事前預防投入n保證產品品質的穩定水準n新設計管制n進料管制n產品管制n特殊過程管制n品質系統n品質系統項目石川馨的理論n品質第一n引導員工具有品質意識n實施品質，成本，技術的機能管理n提升企業競爭力n日常管理n社會導向田口玄一的理論n產品的社會責任n粗劣的品質是可以預防的n品質改進n持續品質改善與降低成本狩野紀昭的理論n品質可分為三層次n理所當然的品質n一元品質n魅力品質n品質發展三階段n管制時代n改善時代n創造時代n經營策略 品質改轉為品質創造n解決問題進入價值創造n增強購買潮，提升競爭力泰勒(F. W. Taylor)的理論n科學管理n重視分工n權責區分n金字塔式層級控制X Y Z理論nX理論：好逸惡勞的本性（性惡 說）nY理論：尊重與滿足（性善說）nX Y理論：中庸之道nZ理論：n團隊精神n長期規劃災難醫療管理n災難醫療管理與一般醫療管 理的異同n平常時期 vs. 非常時期 n長期準備 + 當機立斷n面面俱到 + 絕不二過n相通之處仍多災難的定義與類型n從災難發生原因可分為自然與人 為災難n從災難對基礎建設的毀損程度可分為 傾圮性與功能性災難n從災難發生地點可分為固定現場與 非固定現場災難n 自然災難的特性n從客觀面向而言，自然災難具有嚴重性、廣泛 性與迫切性的特點。n從政策面向而言，自然災難賦予政府設定政策 議程的機會。n從政治面向而言，自然災難經常成為政治作秀 的舞台。n從組織面向而言，自然災難的處理必須由政府 部門來主導，民間部門僅能扮演支援角色。地震災害的特性(例)n地震的發生是突發性的n地震的出現是無法預測的n地震的發生具極低的原地重演性n地震造成的損害是全面性的災難管理者面對的決策情境n高度風險n不確定性n高度變化n複雜衝突n行動取向時機緊迫時機緊迫資訊不全資訊不全溝通困難溝通困難後果難測後果難測災難管理幾項特質n災難管理是一個持續不斷的循環過程。n災難管理是一個重視過去，把握現在，面對 未來的過程。n災難管理是強調溝通，重視資訊的過程。n災難管理是講求科學，重視效率的系統過程 。n災難管理是主張公私合夥，團結默契的過程 。n災難管理是全民參與、全民關懷的過程。n災難管理主張防患未然，實地操演的過程。自然 災難人類 環境災難 管理災難 衝擊災難 認知災難管理策略與程序自然災難、災難管理自然災難、災難管理與人類環境的關係與人類環境的關係災難管理的考量因素n自然災難的政治顯著性程度n政府運作體系的分權化程度n救災專業人力與科技的充分程度n 災難管理專業技術與方法n工程科技n公共教育n緊急回應n系統評鑑Earthquake災難管理階段n災難預防階段n災難準備階段n災難因應階段n災難回復階段災難預防階段n災難性質分析n災難風險分析n災難預警系統n災難政策規劃災難準備階段n災難準備計畫n耐震建築法令n土地利用計畫n災難保險制度n震災謠言分析Earthquake災難因應階段n災難應變作業計畫n緊急災難指揮中心n災難醫療救護系統n集體照顧與安置n災時犯罪行為控制n社區自助與社區公關n緊急災難危機溝通災難回復階段n災難搜索與救援的進行n災後重建工作的推動n民間捐獻的妥善管理n心理健康與危機諮商n地震災害損失評估n災難補助經費的核發災難管理的研究n採取全球體系的觀點n承認人類是造成災難的主要原因n預期災難的含糊性與變遷性n拒絕短期思考方式n重視社會價值與社會力量的影響n保持永續發展的原則災難管理研究途徑n特定災難途徑n普遍災難途徑災難管理研究途徑-普遍災難途徑n從理論上來說，人為與自然災難的區別其實不在於災難 性質本身，而在於社會對於災難事件的反應與認定。n從發展經驗上來說，災難的社會行為特徵並不因災難性 質的不同而有所差異。n從災難管理的效益來說，採取整合性的災難管理途徑， 無論在時間、財力、努力程度與其他資源上都較具成本 效益。n從政治可行性而論，普遍災難途徑比較能夠動員更廣泛 的支援團體，為災難疏解過程創造更有力的全面性支持 力量。n從資源有效利用而論，普遍災難途徑可以避免災難準備 與回應行動的重複、衝突與代溝。n從組織效能而論，普遍災難途徑可以更有效率與效果的 方式面對災難的特殊情況。王宗倫:嘉南科大醫管聯邦應變計劃FRP 緊急支援功能ESFsESF121 234 567891011HHSGSAFEMAARCFEMAUSDA & FSDODDOTDOENCSUSDAEPAHealth and MedicalUrban Searchand RescueHazardous MaterialsFoodEnergyTransportationCommunicationPublic Works(USACE)FirefightingInformation & PlanningMass CareResource SupportUSDAAID DOJARC DVAEPA DODFEMA DOTGSA USPSNCS王宗倫:嘉南科大醫管THE FEDERALTHE FEDERAL RESPONSERESPONSE PLANPLANDisaster OccursLocal First RespondersCounty ExecutiveAlertRequests Aid FromGovernor FEMA Regional DirectorInformsFEMA DirectorAdvisesPresidentContactsDeclares DisasterDeclares DisasterRequests AssistanceEmergency Response Team12 Emergency Support Functions (ESFs)ProvidesFederal Coordinating OfficerState CoordinatingOfficerAppointsSets UpJoinsFieldOperationsDisaster Field Office聯邦災難應變聯邦災難應變王宗倫:嘉南科大醫管災難的週期承平時間警戒期災難衝擊期緊急應變期恢復期人為災難後的醫療問題人為 災難死亡重傷疾病食物 匱乏災民 遷移 戰爭高度高度不等不等高度恐怖中等中等無無無空難高度稀少無無無工安不等不等可能無可能自然災難後的醫療問題自然 災難死亡重傷疾病食物 匱乏災民 遷移 地震不定不定可能可能可能飢荒不定低度確定確定可能颱風中等中等可能可能可能洪水高度低度確定確定可能災難醫療的根源軍陣醫學宗教人道 救濟緊急醫療服務災難醫療災難醫療nCrisis ManagementnConsequence Management災難管理的八個層面n受害人口的相對比例n受害人口的社會集中性程度n受害人口的受害時間n人口涉入災難的速度n災難涉入的可預測性n危機的熟悉或陌生程度n受害人口涉及的傷害深度n災難重現的機會王宗倫:嘉南科大醫管災難管理研究的國際化趨勢n從事後災難的疏解轉變為事前災難的 準備與預防n從宿命論轉變為認知論的公共教育計 畫n採取整合性的災難疏解政策n早期預警制度的建立n可靠歷史資料的發展n將災難計畫納入政府決策制訂過程n改善組織力量與加強專家訓練n特別是對於開發中國家，必須加強科技移轉與 風險分析。王宗倫:嘉南科大醫管醫院內部緊急應變的考量災難準備(Disaster Preparedness)的過程n找出最常發生的災難種類n危害分析n教導所有的機構成員，這些潛藏的危害 ，及減少災害的方法。n機構成員針對現有的作業程序，經由演 習或模擬的方式，去實際運作與測試， 由此評估其效度，並且增加成員對程序 的熟悉度。災難準備(Disaster Preparedness)的過程n定義重新審核應變程序，特別是當機構 有經過整建、重組或演習之後。n確認計劃本身與其它類似有共通性，可 以相容與契合，而且使用者本身很好嫻 熟。n機構所有的成員都贊同此計劃，並且達 成共識。危害分析及