疑难杂症之鼻渊病案分析 六组组员：尹丹 王某，男，16岁，学生。1997年6月8日初诊。 主诉：鼻塞，时流黄浊涕伴头昏，嗅觉减 退一年余。患者一年前，因反复感冒出现 上症，经咸阳市多家医院诊断为“鼻窦炎”， 经过抗生素治疗效果不明显，外用“滴鼻净” ，症状稍缓，停药后复作。一年来反复感 冒，气短，纳差，头昏沉重，服用“千柏鼻 炎片”疗效不显，来门诊求治。诊见面晄白 ，消瘦，眼睑结膜苍白，舌质淡胖，苔薄 黄，脉沉细弱。辩证：中气亏虚，肺经郁热 治法：补益脾肺，解郁通窍。 方药：玄参15克，麦冬10克，桔 梗10克，甘草10克，辛夷花6克， 黄芪15克，当归10克，黄芩10克 ，太子参6克，鱼腥草15克，山楂 10克，蔓荆子5克，7剂，水煎服 。 1997年6月15日二诊：述服上方， 鼻窍已通，浊涕明显减少，头昏缓 解，纳食较佳，大便稍稀，继以上 方去蔓荆子、山楂，减黄芩为5克 ，鱼腥草为10克，加丹参10克， 焦三仙各10克。守方服14剂，诸 症痊愈。 按：此案鼻渊历时一年有余。难经曰 ：“肺热盛则出涕“。肺经郁火不宣，鼻流浊 涕终年不止。然鼻中之涕，究属气血所化 ，涕为鼻之液，久流不止则损伤脾肺之气 ，气血生化乏源。故遇此证不可妄用辛散 之品以伤正，而宜以参、芪、当归等补益 气血，玄、麦、甘、桔等清宣肺经郁热， 鱼腥草、黄芩解毒排脓，辛夷、蔓荆子清 宣鼻窍，引诸药上达头面，山楂健胃消瘀 ，酸甘敛阴，是为正治。