技能大综合株洲市京师教育培训中心蒋芳株洲市京师教育培训中心蒋芳等 级题型题量答题方式原始成 绩配分比例时间分配三 级案例选择题100答题卡填涂10080%75-90分钟案例问答题4纸笔作答10020%30-45分钟二 级案例选择题100答题卡填涂10060%60-80分钟案例问答题8纸笔作答10040%40-60分钟11月19日10:3012:30 选择题 共10-13个案例； 选择题100题， 单选、多选分散分布 ；问答题： 1个案例； 三级4个问题心理咨询：是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 （基础知识教材418页）心理咨询三阶段诊断阶段咨询阶段巩固阶段诊断诊断 阶段阶段咨询咨询 阶段阶段巩固巩固 阶段阶段初诊接待 摄入谈话整理资料问题定性 明确诊断 分析原因选用测验寻找症状诊断诊断 阶段阶段咨询咨询 阶段阶段巩固巩固 阶段阶段初诊接待 摄入谈话整理资料问题定性 明确诊断 分析原因选用测验确定目标 商定方案运用技术 使用疗法 解除阻碍寻找症状诊断诊断 阶段阶段咨询咨询 阶段阶段巩固巩固 阶段阶段初诊接待 摄入谈话整理资料问题定性 明确诊断 分析原因选用测验确定目标 商定方案运用技术 使用疗法结束咨询解除阻碍寻找症状评估效果诊断诊断 阶段阶段咨询咨询 阶段阶段巩固巩固 阶段阶段初诊接待 摄入谈话整理资料问题定性 明确诊断 分析原因选用测验确定目标 商定方案运用技术 使用疗法结束咨询解除阻碍寻找症状评估效果诊断诊断 阶段阶段咨询咨询 阶段阶段巩固巩固 阶段阶段咨询关系初诊接待摄入谈话选用测验三级诊断P1-4 释放压抑的空间、间接询问与直接逼问。三级诊断P5-14听比说重要、非批判态度、会谈法、开放式询问。三级咨询P52-67 尊重、热情、真诚、共情、积极关注。三级诊断P14（韦氏、MMPI、EPQ、16pf、SCL-90、SAS、SDS、LES）整理资料寻找症状三级技能P15 一般资料的整理与评估、两大提纲。以变态中的第三节为主，会区分心理生理社会。背景资料采集法桑德伯格的提纲（P10）了解求助者的精神状态和行为特点马隆和沃德提纲（P11）三级技能P15 一般资料的整理与评估、两大提纲。精神状态身体状态社会工作与社会交往婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 重大转化及评价人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 其他一般资料个人成长史目前状态回避社交、工作效率下降、学习成绩下降、 娱乐减少、家庭关系紧张社会 功能头痛头晕、睡眠差、进食减少、胸闷心慌躯体感觉过敏/减退、内感性不适、强迫观念、 疑病观念、注意力不集中，记忆力下降认知 焦虑、情绪低落、恐惧情感 意志减退、强迫行为（反复洗手/检查）意志行为心 理 方 面变态中的第三节为主。问题定性明确诊断分析原因三原则、自知力、求医行为。三级诊断（一般严重常形变形）心理、生理、社会问题分析三原则、自知力、求医行为。属于心理正常or异常 三原则是否属于精神病性障碍 幻觉 妄想 显著的兴奋和活动过多 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为自知力和求医行为排除躯体 疾病排除精神 病性障碍分析心理冲突 类型冲突变形冲突常形分析情绪是 否泛化，区 分一般与严 重确定心理问 题持续时间 ，心理，生 理及社会功 能影响程度 ，根据病程、症 状、痛苦程度 、社会功能， 确认神经症亚 型或神经症性 心理问题明确诊断三级诊断（一般严重常形变形）原因发生时间严重程度有无泛化一般心理问题（常形 ）现实生活、 工作压力、 处事失误等 因素 1到2个月不良情绪反应在相当程度理 智控制下，生活、学习、社 交基本维持正常，但效率有 所下降 不良情绪的 激发因素仅 仅局限于最 初事件 严重心理问题（常形 ）较为强烈的 、对个体威 胁较大的现 实刺激 2到6个月 ，最长不 超过1年直接引发求助者的痛苦情绪 、对生活、工作和社会交往 有一定程度影响 情绪反应对 象被泛化 可疑神经症（变形 ）非现实非道 德性因素引 发 2到3个月精神痛苦较难解决，社会功 能受损，工作生活有一定程 度影响，但严重程度未达到 神经症诊断标准 心理冲突内 容泛化 分析原因心理、生理、社会三方面生物学因素： 躯体疾病、性别、年龄社会性因素：生活事件、人际关系、 生存环境、社会文化心理因素/认知因素理问题 一般心理问题 严重心心理问题 神经症性心理 健康心理 不健康十标准自知力/求助行为心理正常心理异常三原则常形冲突变形冲突冲突性质神经症精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍压力与健康压力源的种类生物性社会性精神性心理问题的原因常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍确定目标商定方案三级技能P68-787个W和7个特征。三级技能P81-833个阶段、7个部分运用技术使用疗法解除阻碍三级咨询P92-120参与性技术和影响性技术。三级咨询P120-148（3）三级咨询P151-169多话、沉默、依赖、移情、阻抗参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式提问技术解释鼓励与重复指导内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用运用技术三级咨询P92-120参与性和影响性技术使用疗法三级咨询P120-148放松、阳性强化、合理情绪1.咨询师介绍原理2.咨询师进行示范、指导3.强化求助者的练习4.指导求助者用放松方法 ，代替紧张焦虑。呼吸放松法 肌肉放松法 想象放松法1.明确目标行为2.监控目标行为3.设计干预方案，明确阳性强化物4.实施强化5.追踪评估1.诊断阶段2.领悟阶段3.修通阶段4.再教育阶段绝对要求 过分概况 糟糕至极操作性条件反射阳性强化法放松训练合理情绪疗法A B C辩论技术 想象技术一般资料：女，34岁，公司员工。主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段：心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈， 不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现在和父母同住 的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都象你这样郁闷呢？求助者：唉，当然也不全是。心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ 求助者：还不是个人想法不同呗。心理咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是 我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不象他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都 是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。心理咨询师：你是说你丈夫必须象你对他那样对待你吗？求助者：对呀，他就应该这样做呀。心理咨询师：你有什么理由要求他这样做吗？求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我是这样对他的呀。（A）阳性强化法 （B）合理情绪疗法 （C）合理情绪想象技术（D）完形治疗答案：B（A）歪曲的认知 （B）不合理的信念（C）挫折和遭遇（D）不恰当的解释答案：C（A）婆婆的到来（B）丈夫不支持自己 （C）丈夫应支持自己（D）郁闷答案：AB（A）婆婆不应该来儿子家住（B）丈夫应完全支持自己 （C）婆婆的到来（D）丈夫不支持自己 答案：AB（A）绝对要求（B）过分概括 （C）主观推测（D）糟糕至极 答案：ABD（A）改变不合理信念（B）寻找不合理信念 （C）对抗不合理信念（D）建立合理的信念答案：B（A）认知行为矫正技术 （B）合理情绪想象技术 （C）苏格拉底辩论技术（D）人际交往“黄金规则”答案：D（A）认识到信念引起了情绪反应 （B）自己应对个人的情绪和行为负责 （C）只有改变信念才能消除症状 （D）刺激事件并不直接诱发情绪反应答案：AD解除阻碍三级咨询P151-169多话、沉默、依赖、移情、阻抗 识别和处理多话现象 识别和处理沉默现象 识别和处理依赖现象 识别和处理移情现象 识别和处理阻抗现象咨询师带来的多话风格 求助者多话的七种类型： 宣泄型、倾吐型、癔症型、表现 型、表白型、掩饰型、外向型来自咨询师判断的沉默 求助者沉默的六种类型： 怀疑型、茫然型、情绪型、思考 型、内向型、反抗型正移情和负移情 移情和依赖（6） 处理：宣泄与分析、转诊阻抗的表现形式 阻抗的原因 对抗阻抗的要点评估效果三级咨询P171-181 评估时间点、评估维度、匹配、适宜的求助者 。初诊接待 摄入谈话 选用测验 整理资料 寻找症状 问题定性 明确诊断 分析原因诊断建立关系 确定目标 制定方案 运用技术 使用疗法 评估效果咨询测验实施 结果解释测验 变态40-45题10-15题40-45题单选1：求助者的情感症状不包括（ ）。多选2：求助者的生理症状不包括（ ）。多选3：求助者面对的压力是（ ）。多选4：求助者的压力源属于（ ）。多选5：求助者心理问题的特点是（ ）。多选6：求助者心理状态属于（ ）。单选7：对求助者最可能的诊断是（ ）。多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（ ）。多选9：本案例中如果布置家庭作业帮助其改变不合理信念可以选择（ ） 。多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（ ）。从案例中可直接获得与案例无关的知识题与案例结合分析案例选择题答题技巧题目概况：案例选择题一般10-13个案例，阅读量5000字左右，每个案例下面8-12个选择题。答题技巧： 可以先看问题及选项（有针对性的看案例）； 阅读案例，标出关键词（包括病程、主要问题等）； 判断案例属于哪类心理问题； 判断案例属于咨询的哪个阶段； 该案例使用了什么咨询方法。心理问题情绪行为认知人格尊重，共情 积极关注等艾利斯 ABC理论，强调 B对C的决定作用阳性强化法 操作性条件反射放松训练 改变生理而改变体验祝大家考试顺利