使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻1浅谈 利用连续被动运动装置（continuous passire motion,cpm） ，在手术后不久进行较为缓和的连续被动运动，这在膝关节手术康复中已广范围应用，但对于上肢却很少应用，有关病例报告也很少。在此，介绍手关节用 cpm 的构造、用法及临床使用经验，并对其优缺点作一论述。 1 关于 cpm 装置投入使用的 cpm 有早期型和改良型两种。早期型由装备部分（附带驱动关节部位的发动机） ，控制器和用于紧急停止的手动开关连结构成。在装置中，将上肢前臂用尼龙带扣固定于机器的塑料袖口上，手部轻握于杆上。通过翻转驱动器的位置，左右手均可使用。使用时应注意手关节必须和驱动轴保持一致。 利用控制器设定运动条件。速度可在（110）/s 范围内调节，角度的可变范围为向手掌方向弯曲和向手背方向弯曲各 50之间。速度和运动范围的调节十分容易，可根据个人状况随意变换，故可将机器租借给患者在个人家中使用。但这种机器也存在一定的不足之处，由于驱动装置和控制器是分开的，故使用时需要坐于桌旁而欠缺移动性，此外，用单手安装机器较不容易，有时，患者使用时需他人帮助。 改良型为早期型的轻便型模型。改良型重量仅为使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻2850g，驱动装置和控制器实现了一体化，可以边走路边使用。且以干电池作为电源可连续使用 4d 之久。改良型的把手由过去的杆状改为球状，这样，桡侧弯曲和尺侧弯曲的练习也可进行。机器尚没有紧急停止用的非常开关，并可翻转。此外，超负荷时，机器可自动反转。 活动度可由设定刻度盘调整。和早期型相同，手背侧弯曲和手掌侧弯曲最大角度为 50，且可进行020范围的桡、尺侧弯曲运动。速度为 1/s，不可调节（活动度设为最大值时，转动一周时约需 120s） 。作为指导机构，此机器具有教导治疗动作并再现的功能，但是角度的设定是一项较繁琐的操作，需要由医师调整。租借于个人家中使用时，患者调整活动度则较为困难。只有限定在一定的运动角度时，患者单独使用才比较安全。 2 研究对象和方法 在 1993 年 12 月至 1996 年 11 月间，对施行了手关节手术的患者 12 例，使用了早期型和改良型的手关节用 cpm。使用目的是为了改善术后手部关节的活动度并防止关节挛缩。其中男性 8 例，女性 4 例，年龄在 1960 岁间（平均年龄 33 岁） ，使用对象均为术后关节固定性良好的患者，例如桡骨前端骨折愈使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻3后变形而实施截骨术的患者，三角纤维软骨盘损伤（tfcc 损伤）而实施 milch 术的患者。 早期的两侧患者，在术后外固定均四周之后，每周 3 次，每次 15min 来医院使用 cpm，以后又各自使用了 5 周和 10 周。其他的病例分别在住院期间25d（平均 3.5d)开始使用 cpm，并在使用习惯后租借于患者家中应用 1128d（平均 19.8d） 。使用时间基本为 2 次/日，共 1h。各病例中未见因使用 cpm而致疼痛以及肿胀加重。术后 cpm 的使用，使患者在无痛楚的情况下较短时间内得到被动 rom 的改善，因此，为多数患者所满意。 3 考察 cpm 的使用目的为，在术后早期使施术的关节进行一些较为缓和的被动运动，以力求改善关节的活动度，预防关节水肿和挛缩。这种治疗效果也被期望实现于手部关节。手关节周围的外伤及手术外固定后所致的挛缩，给患者关节功能的康复增加了很大的困难和阻碍，而手关节用 cpm 仍未普及应用。通过以上对 cpm 的介绍，我们可以看到，在术后不久使用cpm 无痛的进行关节活动度的训练，可预防关节挛缩，促进日后的康复，这是具有很大的医疗价值的。此cpm 的另一个优点是小型、轻便而易携带，并可在患使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻4者家中使用。但是使用时必须先在医师的指导下使用熟练后，才可继续自行使用。 如前所述，改良型 cpm 患者难以自行调节角度，最近的病例，将 cpm 的角度限定于背侧弯曲、掌侧弯曲各 2030的小范围内。这样，患者出院后可不需进行角度调节而在个人家中使用。由此，短时间使用 cpm 后患者就可顺利地应用其进行关节活动度的训练，我们认为 cpm 对术后关节的康复是非常有用的。 由此次的讨论可看到，对于那些接受截骨术等手术而在关节外获得坚实的外固定的患者，应用 cpm对预防关节挛缩是 一个很有效的手段。但是根据各患者术前状态和手术方式的不同，活动度的误差存在，因此，cpm 对手术前后关节活动度的改善是否有效尚不能评断。 作为原则，cpm 不适用于不稳定性强的病例，本报告的研究对象也均是经手术关节得到固定的病例。今后，对于实行了治疗手关节挛缩的手术的患者，以及稳定型的桡骨远位端骨折等新鲜外伤的患者，我们要积极应用 cpm，积累病例以进一步研讨 cpm 的医疗效果。 参考文献： 使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻51菊地淑人,高山真一郎,高田直树,等.手关节用 cpm 装置使用经验.整形外科,1998，49(7)：853856