成都市房屋专项维修资金使用业主表决意见表物业区域名称：苏坡东路7 号业主征集意见时间：2016 年 6 月 17 日至 2016 年 06 月 19 日维修资金使用方案的主要内容工程项目内容维修电梯变频器板子资金使用申请人（单位）四川东晨物业发展有限公司（盖章）工程项目涉及的范围2 栋 3 单元资金使用分摊预算总金额： 3200 （元）预计分摊资金： 0.983 元/ 平方米施工单位的选择方式维保单位工程竣工验收单位四川东晨物业发展有限公司预计施工时间 2016 年 6 月 20 日至 2016 年 6 月 22 日序号楼栋 - 单元 - 房号业主姓名建筑面积（）本户分摊金额 ( 元)业主意见（同意 不同意）业主签名受托代理人签 名日期联系方式（电话号码）1 2-3-101 张莉123.63 121.53 2 2-3-102 夏大均98.9 97.22 3 2-3-103 马越123.63 121.53 4 2-3-204 汤炜123.63 121.53 5 2-3-205 蒲朝斌98.9 97.22 6 2-3-206 姜来123.63 121.53 注意事项 ： 1、签名应是业主本人的真实意愿，申请人弄虚作假将承担相应的法律责任；2、委托代理人行使表决权，应当提供书面委托材料。共 5 页，第 1 页成都市房屋专项维修资金使用业主表决意见表物业区域名称：苏坡东路7 号业主征集意见时间：2016 年 6 月 17 日至 2016 年 06 月 19 日维修资金使用方案的主要内容工程项目内容维修电梯变频器板子资金使用申请人（单位）四川东晨物业发展有限公司（盖章）工程项目涉及的范围2 栋 3 单元资金使用分摊预算总金额： 3200 （元）预计分摊资金： 0.983 元/ 平方米施工单位的选择方式维保单位工程竣工验收单位四川东晨物业发展有限公司预计施工时间 2016 年 6 月 20 日至 2016 年 6 月 22 日序号楼栋 - 单元 - 房号业主姓名建筑面积（）本户分摊金额 ( 元)业主意见（同意 不同意）业主签名受托代理人签 名日期联系方式（电话号码）7 2-3-307 张虹123.63 121.53 8 2-3-308 冯秀贵98.9 97.22 9 2-3-309 钟红123.63 121.53 10 2-3-410 熊壮123.63 121.53 11 2-3-411 王彦98.9 97.22 12 2-3-412 李俊123.63 121.53 注意事项 ： 1、签名应是业主本人的真实意愿，申请人弄虚作假将承担相应的法律责任；2、委托代理人行使表决权，应当提供书面委托材料。共 5 页，第 2 页成都市房屋专项维修资金使用业主表决意见表物业区域名称：苏坡东路7 号业主征集意见时间：2016 年 6 月 17 日至 2016 年 06 月 19 日维修资金使用方案的主要内容工程项目内容维修电梯变频器板子资金使用申请人（单位）四川东晨物业发展有限公司（盖章）工程项目涉及的范围2 栋 3 单元资金使用分摊预算总金额： 3200 （元）预计分摊资金：0.983 元/ 平方米施工单位的选择方式维保单位工程竣工验收单位四川东晨物业发展有限公司预计施工时间 2016 年 6 月 20 日至 2016 年 6 月 22 日序号楼栋 - 单元 - 房号业主姓名建筑面积（）本户分摊金额 ( 元)业主意见（同意 不同意）业主签名受托代理人签 名日期联系方式（电话号码）13 2-3-516 肖永俊123.63 121.53 14 2-3-517 殷羽98.9 97.22 15 2-3-518 方宝英123.63 121.53 16 2-3-619 黄翔123.63 121.53 17 2-3-620 唐波98.9 97.22 18 2-3-621 范家清123.63 121.53 注意事项 ： 1、签名应是业主本人的真实意愿，申请人弄虚作假将承担相应的法律责任；2、委托代理人行使表决权，应当提供书面委托材料。共 5 页，第 3 页成都市房屋专项维修资金使用业主表决意见表物业区域名称：苏坡东路7 号业主征集意见时间：2016 年 6 月 17 日至 2016 年 06 月 19 日维修资金使用方案的主要内容工程项目内容维修电梯变频器板子资金使用申请人（单位）四川东晨物业发展有限公司（盖章）工程项目涉及的范围2 栋 3 单元资金使用分摊预算总金额： 3200 （元）预计分摊资金： 0.983 元/ 平方米施工单位的选择方式维保单位工程竣工验收单位四川东晨物业发展有限公司预计施工时间 2016 年 6 月 20 日至 2016 年 6 月 22 日序号楼栋 - 单元 - 房号业主姓名建筑面积（）本户分摊金额 ( 元)业主意见（同意 不同意）业主签名受托代理人签 名日期联系方式（电话号码）19 2-3-722 吕本全123.63 121.53 20 2-3-723 刘伯军98.9 97.22 21 2-3-724 程业松123.63 121.53 22 2-3-825 赵光理123.63 121.53 23 2-3-826 康本忠98.9 97.22 24 2-3-827 周胜123.63 121.53 注意事项 ： 1、签名应是业主本人的真实意愿，申请人弄虚作假将承担相应的法律责任；2、委托代理人行使表决权，应当提供书面委托材料。共 5 页，第 4 页成都市房屋专项维修资金使用业主表决意见表物业区域名称：苏坡东路7 号业主征集意见时间：2016 年 6 月 17 日至 2016 年 06 月 19 日维修资金使用方案的主要内容工程项目内容维修电梯变频器板子资金使用申请人（单位）四川东晨物业发展有限公司（盖章）工程项目涉及的范围2 栋 3 单元资金使用分摊预算总金额： 3200 （元）预计分摊资金： 0.983 元/ 平方米施工单位的选择方式维保单位工程竣工验收单位四川东晨物业发展有限公司预计施工时间 2016 年 6 月 20 日至 2016 年 6 月 22 日序号楼栋 - 单元 - 房号业主姓名建筑面积（）本户分摊金额 ( 元)业主意见（同意 不同意）业主签名受托代理人签 名日期联系方式（电话号码）25 2-3-928 冉建渝123.63 121.53 26 2-3-929 吴威98.9 97.22 27 2-3-930 彭芳123.63 121.53 28 2-3-1031 吕媛49.09 48.25 29 2-3-1032 翟胜军49.09 48.25 注意事项 ： 1、签名应是业主本人的真实意愿，申请人弄虚作假将承担相应的法律责任；2、委托代理人行使表决权，应当提供书面委托材料。共 5 页，第 5 页