膀胱癌 泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不 受管制，其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。 病 因长期接触致癌物质的工种：如染料、皮革、橡胶、油漆工等 吸烟 ：萘萘胺、萘萘胺等致癌物质质体内色氨酸代谢的异常：3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸等经过肝脏作用排泄入膀胱，由-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。 病理分型Tis为原位癌，多为分化差的癌 细胞局限于尿路上皮内生长； Ta为非浸润性乳头状癌； T1肿瘤侵入上皮下结缔组 织T2为浸润肌层，其中T2a肿 瘤侵入浅肌层（浅1/2肌层）， T2b肿瘤侵入深肌层（深1/2肌 层）； T3肿瘤侵入膀胱周围组织 ，其中T3a为在显微镜所见肿瘤 浸润， T3b为肉眼所见肿瘤浸润； T4为浸润临近器官临床表现 1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较 大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困 难,甚至出现尿潴留。 3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆辅助检查 1、尿常规、尿细胞学检查； 2、膀胱镜检查：诊断膀胱癌最直接、最重要 的方法 3、B超检查 4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影 5、CT、MRI检查 6、尿脱落细胞检查：膀胱癌病人约85%为阳 性 治疗 手术治疗：u经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)u膀胱部分切除u根治性膀胱全切除术非手术治疗：u放射治疗u化疗 ：膀胱内灌注化疗 卡介苗u免疫治疗 护理要点1、心理护理：减轻恐惧与焦虑2、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理： 1）解释尿流改道的必要性 2）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理：保证造瘘处 清洁，敷料如有渗血、浸湿及时更换外层敷料或加盖无菌纱垫 ，保证引流通畅。在回肠内置管者，需经常冲洗。 3）原位排尿新膀胱的护理： 4)集尿袋的护理：3、并发症的预防与护理出血感染预 防 常吃碱性食物 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，不要食用被污染的食物 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动 生活要规律 多吃坚果、橄榄油等食品摄入充足的维生素E