经腹全子宫切除术的手术配合 相关知识 手术配合 术后体会女性内生殖器包括阴 道、子宫、输卵管及 卵巢，后二者常被称 为子宫附件 腹式子宫全切术是妇科最常见手术之一 包括子宫全切除术和次全子宫切除术切除术适应证 1子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤 、子宫内膜癌、子宫颈癌、CIN、子宫内膜不典 型增生等。 2两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管 恶性肿瘤。 3严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年 龄较大者。 4严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效 且无生育要求者。 5子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、 子宫积脓、无法复位的子宫内翻等。禁忌症 1.盆腔有急性炎症者。 2.恶性肿瘤晚期有转移，身体不能承受手术者。麻醉方法 全麻 硬膜外麻 腰硬联合 相关知识 手术配合 术后体会术前准备 访视：了解病情，减轻患者对于手术的恐 惧感，使患者以最佳心理状态接受手术治疗 备血1、仪器准备：高频电刀、吸引器 2、器械准备：a、专用器械:子宫包（压肠板 、艾利斯钳）b、基本器械：大全包、盐水盆、持物钳、3、一般物品准备：大敷料包、手术衣、吸引皮管、黏贴巾、刀片、手套、（1#、4#、7#）丝线、可吸收缝线、标本袋病人准备行左上肢静脉穿刺，麻醉后病人取取仰卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，腰骶部垫高30，双下肢下垂15，约束 带轻轻固定膝部。可使骨盆变浅，有利于骨盆深部操作。巡回护士的配合1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。 2）接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备。 3）检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。 4）正确连接高频电刀导线，贴电极板在患者肌肉丰富部位，肢体用两层床单包裹，不得接触金属物，防止旁路电灼，检查各种工作电源（如吸引器）使之处于正常工作状态。 5）保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。 6）维持输血、输液通畅，对有下腔静脉受压和回心血量受阻者不能选下肢静脉，宜选上肢静脉。 7）术中密切观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。 8）由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，以利于操作。 9）缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。10）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 11）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。 12）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。 11）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术 操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情 况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 12）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清 病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品， 用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。 13）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班 ，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药 等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。 洗手护士的配合 1）手术开始前1520分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无 菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械 、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先 后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。 2）术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清 点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。术毕再 自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内 。 3）手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助 手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。 4）保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止污染扩散。 5）随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。 6）保留切出的任何组织，需送检部分用10福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。 7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的 血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。 8）处理术后器械及其他物品。精密、 锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗 失零件。并对手术间进行清理整顿。 相关知识 手术配合 术后体会体会 手术前患者多数有紧张、抑郁、悲观心理，常出现失眠焦虑，血压升高。针对此种情况，我们主动关心和帮助患者克服消极心理，介绍手术人员及手术过程，认真回答和解释患者提出的各种问题，使其在精神上有所寄托。 熟悉手术范围，牢记手术步骤，特殊情况因人而异，随机应变，对手术进程有一定的预见性，同时能积极配合手术医生处理手术中突发事件是手术室护士必备的专业素质。 手术成功与否与手术室护士的配合有密切关系，应根据手术特点和要求做好各项准备工作。因手术部位深而狭小，神经血管丰富，比邻膀胱、输尿管、直肠，所用手术器械应精密、轻便、手术配合稳、准、轻、巧才能得心应手，缩短手术时间，减少手术出血，避免损伤盆腔脏器，提高手术成功率。相信手术室的每一名护 士都是不简单的，都是 不平凡的，我们将认真 细心地确保每一台手术 的成功完成