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于秀珍不同孕期饮食健康指导主要内容n1.孕妇营养对胎儿及母亲的影响;n2.孕妇体重增长的速度;n3.在孕期的不同阶段,孕妇如何选 择食物?怎么吃?吃多少?n4.妊娠期间的宜进与宜忌。孕期营养对胎儿及母体的影响一、孕期营养不良对胎儿的影响n低出生体重 低出生体重系指新生儿出生体 重低于2500克,低出生体重的影响因素主要包 括母亲孕前体重和身高不够,孕期母体增重不 够;贫血孕妇所生低体重儿发生率较高;孕妇 吸烟和酗酒等可能是低出生体重儿的一个重要 因素。n胎儿宫内发育迟缓 孕期营养不良,胎儿 在母体内生长缓慢停滞,多数低出生体重儿属 于足月小样儿。 n围产期新生儿死亡率高。n脑发育受损 n先天畸形二、孕期营养不良对母体的影响n 流产、早产及婴儿死亡率增加n贫血、低蛋白血症、缺钙.避免孕期增重不足或超重n妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮 食好坏和多少的评价指标。 由于不同孕 妇孕期增重的适宜值不同,因此不能简 单地推荐一个体重增加值给各种各样的 孕期妇女。孕期母体的适宜增重需考虑 孕前妇女的体质指数、孕前体重、是否 哺乳、是否双胎等因素。一、按孕前体质指数推荐孕期体 重增长的适宜范围BMI 推荐体重增长范围(千克 ) 低 不足19.8 12.518 正常 19.826 11.5-16 超重 26-29 711.5 肥胖 大于29 67二、按孕前体重、是否哺乳或双胎推 荐孕期体重增加的适宜范围。n孕前体重 推荐体重增加目标n超过标准体重12%的女性 78千克, 孕后5个月, 周体重增加300克n孕前体重正常,不计划哺乳 10千克, 孕后5个月, 周体重增加约350克n孕前体重正常,哺乳计划 12千克, 孕后5个月 , 周体重增加约400克n孕前体重低于标准体重的10%女性 1415千克, 孕后5个月 , 周体重增加约500克n双胎妊娠女性 18千克, 孕后5 个月 周体重增加约650克围孕期、孕期不同阶段营养与 膳食指导n2007年中国营养学会颁布的中国居民 膳食指南中,对孕妇的膳食特别推荐 了3条:强调孕4个月后,补充足够的能 量;孕后期保持体重的增长;孕期增加 鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 一、什么叫围孕期? n有关围孕期至今还没有确切的划分。在 没有实行计划生育的地区,30年的育龄 期中除妊娠和哺乳期外均是围孕期。在 实行计划生育的地区,一般认为围孕期 指准备妊娠期或计划妊娠期,即孕前期 ,指孕前3个月6个月。 围孕期膳食健康指导n除了均衡营养和平衡膳食外,围孕期需要特别 关注的营养素包括叶酸、铁和碘。1.叶酸 妊娠的头4周是胎儿神经分化和形成的 重要时期。孕早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂 (如堕胎剂、抗癫痫药)可增加死胎、流产、 早产、脑和神经管畸形的危险。育龄妇女应从 计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动 物肝脏、深绿色蔬菜、及豆类。由于叶酸补充 剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用, 建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400 微克,并持续整个孕期。叶酸除有助于预防胎 儿神经管畸形外,也有利于降低妊娠高脂血症 发生的危险。 2.碘 是合成甲状腺的重要原料,碘缺乏引起甲状 腺素合成减少,以及甲状腺合成减退,并因此 影响母体和胎儿的新陈代谢,尤其是蛋白质的 合成。据报道,围孕期和孕期碘摄入量低于25 微克/天时,新生儿可能发生地方性克汀病。 表现为智力低下、聋哑、性发育落后,运动技 能障碍,语言能力下降以及生长发育障碍等。 2000年中国居民膳食营养素参考摄入量推 荐围孕期碘摄入量150微克/天,孕早期200微 克/天。碘的主要来源是海产品,如海带、紫 菜、海产鱼和虾、贝类等。n3.铁 在孕期,由于血容量和红细胞合成增加 ,加之孕妇还要为胎儿储备铁以备出生后利用 ,对铁的需要量增加。铁是可储备营养素,围 孕期女性应储备足够的铁为孕期利用。孕早期 铁缺乏与早产、低出生体重及孕期体重增长不 足有关。围孕期良好的铁营养是妊娠成功的必 要条件。2000年中国居民膳食营养素参考摄 入量建议围孕期铁的适宜摄入量为20毫克/ 天。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源 ,此外蛋黄、豆类、某些蔬菜,也提供部分无 机铁,不过利用率不高。同时多摄入富含C的 水果,以促进铁的吸收。每100克中北京猪肝 含铁为含20-30毫克左右,白鸭血含铁量为30 毫克左右,鸡血25克,猪血8.7毫克。n三、孕早期营养与膳食(一)孕早期膳 食要点:孕早期(孕13个月)胚胎生 长缓慢,此时所需营养与孕前没有多大 差别。但是此期大部分孕妇会有不同程 度的妊娠反应,这些反应往往改变孕妇 的饮食习惯,并影响营养素的摄入。严 重的妊娠反应会导致母亲严重营养缺乏 ,影响胎儿发育。孕早期饮食上注意以 下几点:n1.选择促进食欲食物 多数早孕妇女食欲 下降或口味改变,无论是酸、辣、咸、 淡,都要迎合孕妇的喜好,不要太多的 忌口,目的是让她尽可能多吃些食物。2.选择容易消化的食物 如粥、面包、馒头 、饼干、甘薯等,易消化的食物可减轻 呕吐3.想吃就吃,少食多餐 妊娠反应严重的孕 妇,不要拘泥于进食时间,只要想吃就 吃,随心所欲。比如睡前和早起时,在 床上吃些饼干、面包等点心,可以减轻 呕吐,增加进食量。4.糖的补充 孕妇完全不能进食时,提内分 解脂肪产生酮体供能,酮体对胎儿早期 脑发育产生不良影响。因此,应尽量吃 些富含淀粉和糖的食物,完全不能进食 时,应静脉补充至少150克葡萄糖以避免 脂肪分解产生酮体的不良影响。5.补充叶酸 胎儿在母体子宫着床,即孕第 2周神经管就开始分化发育。此时几乎所 有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎 儿神经管畸形,在计划妊娠前,就要开 始补充叶酸400600微克/天,这一点非 常重要。(二)孕早期食谱举例n早餐:麻酱肉末卷 小米红豆粥n加餐:核桃或杏仁几粒n午餐:米饭+糖醋鱼+素炒荷兰豆+西红 柿鸡蛋汤;n加餐:牛奶芝麻糊;n晚餐:面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+豆 腐鱼头汤;n加餐:苹果四、孕中期营养与膳食n(一)孕中期膳食要点 1.补充充足的能量 孕46个月时胎儿生长开始 加快,与之相伴的母体子宫、胎盘、乳房等也 将随之增大,因此营养补充显得日益重要。这 个阶段,孕妇的早孕反应消失,食欲增强,因 早孕反应导致的营养不足得以弥补。充足的食 物所提供的充足的能量和合理的营养完全能够 满足胎儿及母体器官生长的需要。2.注意铁的补充 这个阶段孕妇血容量和红 细胞迅速增加并一直持续到分娩期,因 此对铁的需要量增加孕期胎儿体内铁的 储备完全以来母亲从食物中获得逐渐积 累,孕期铁缺乏可出现智力下降和行为 发育异常。富含铁和吸收率高的食物前 已经述及。n3.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁;适量 摄入硬果,以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸 ;多摄入新鲜蔬菜和水果以提供维生素和矿物 质;保证充足的谷类和豆类以提供能量。但一 定要控制盐的摄入,每天6克左右,北方人口 重但不能超过10克,如果加酱油,那么相应减 少盐的量,一般每10毫升酱油减少1克食盐。(二)膳食构成及食谱举例1.膳食构成:提倡全面均衡营养。谷类350450 克;大豆制品50100克;鱼、禽、瘦肉交替 选用约150克,鸡蛋每日一个;蔬菜500克,其 中绿叶蔬菜占300克;牛奶或酸奶250克;每周 进食一次海产品,以补充碘、锌等微量元素; 每周进食一次鸡肝(25克)以补充VA和铁;一 次鸡或鸭血以补充铁。需说明的是,孕妇个体 有较大的差异,进食食物的数量不可一概而论 ,也不可能要求每天进食一样多的食物。n2.食谱举例 n早餐:麻酱肉末卷 小米红豆粥;n加餐:酸奶;n中餐:米饭,清蒸鱼、蒜蓉油麦菜、胡萝卜豆 角炒肉n加餐:橙n晚餐:米饭,芹菜炒肉,虾米褒油菜(大白菜 、圆白菜等),骨头汤n加餐:牛奶、面包五、孕晚期营养与膳食 n孕79个月,胎儿体内组织、器官迅速 增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开 始钙化是这一时期特点。随着孕妇子宫 、乳腺等的增快,对蛋白质能量及维生 素、矿物质的需求明显增加。此期膳食 主要关注以下几方面的问题 :(一)孕晚期营养主要关注以 下几方面的问题n1.补充长链多不饱和脂肪酸 人类脑组织 是全身含磷脂最多的组织,孕20周始胎 儿脑细胞分裂加速,孕30周至出生后1年 为快速增殖期,随后脑细胞数量不再增 多,而是体积增大,脑重量增加,直至2 岁左右。从孕30周开始,磷脂需要量增 加,而磷脂上的长链不饱和脂肪酸如花 生四烯酸、DHA、为脑组织生长和发育 所必须。鱼类、和蛋类食物直接提供。 n2.钙的需要量明显增加 钙是维持神经肌肉兴奋性、神 经冲动传导以及心脏正常搏动的物质,孕期缺钙引起孕 妇腰腿疼痛和小腿抽筋。钙也是凝血因子的激活剂,参 与凝血过程,这对分娩时不丢失过多的血液特别重要。 孕期钙提供不足,胎儿不会受影响,可吸取母体血钙, 为了保持血钙平衡,母体就会奉献出自己骨中的钙,导 致母亲骨密度下降,严重者造成骨质疏松。此外孕期钙 摄入不足,可增加孕末期毒血症的危险。孕28周胎儿骨 骼开始钙化。对钙的需要量增加。孕中期钙的推荐值为 1000毫克/天,孕晚期为1200毫克/天,UL值2000毫克/ 天。任何事物都有两面性,如果钙摄入过多,可导致孕 妇便秘,也可影响其他营养素的吸收,还有胎儿颅骨坚 硬,不利分娩。 n3.保证适宜的体重增长 孕妇的体重是反映孕 妇营养的重要标志。孕妇体重过多,将增加难 产的危险,也给母亲日后带来不良影响。孕期 过少的体重增长可导致胎儿营养不良并影响母 亲健康。因此孕中期开始应每周称量和记录体 重,根据体重增长调整食物摄入。一般而言, 孕前体重正常有计划哺乳的女性,孕中期每周 增重约400克,而孕前过重或过轻、不计划哺 乳的女性、妊娠双台的女性每周的适宜增重前 已述及。钙的最好来源是奶和奶制品,豆及豆制品;此外芝麻和小虾皮,海带等海产品也是钙的良好食物来源。每100克中含钙量:蒙牛奶113毫克;北京产酸奶115毫克 ;雀巢公司生产的孕产妇配方奶粉中250毫升水+5平勺奶粉,含钙546毫克;北京产芝麻酱2239毫克,北方鲜毛豆249毫克;另外豆腐、豆干等均高30毫克左右; 山东产海米1670毫克;虾皮7001000毫克。食物中钙的吸收率约为30%。(二)膳食构成及食谱举例n1.膳食构成:保证谷类、豆类、蔬菜水 果的摄入;鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日 250克,每周至少3次鱼类并以海产鱼类 为主,每天一个鸡蛋。每周进食动物肝 脏一次;每日至少饮奶250毫升,可补充 钙300毫克。 n早餐:肉丝鸡蛋面;n加餐:牛奶,杏仁或核桃;n午餐:米饭,红白萝卜闷排骨。虾皮蘑菇煮菜心 (油菜、小白菜等),鱿鱼爆西兰花,花生煲猪 腱肉汤;n加餐:苹果或纯果汁n晚餐:米饭,芹菜豆腐皮炒肉丝,蒜蓉生菜,黑 豆煲黑鱼汤;n加餐:酸奶,饼干。 妊娠期间饮食的宜进与宜忌问 答1、孕妇宜吃的18种食物? 猪血、豆浆、牛奶、猪蹄、乌鸡、香菇、 鲫鱼、鸡肉、虾仁、菠菜、橙子、木瓜 、香蕉、火龙果、苦瓜、芹菜、白菜、 鲤鱼。2宜少吃的食物的有: n香菜:香菜可促进子宫收缩,如大量食用可致流 产,但作为食物偶尔少量食用并没太大影响,且 有一定的治疗感冒的作用。n巧克力:孕妇要少吃巧克力,巧克力含有咖啡因 ,孕妇每天摄取300
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