脑血管疾病的康复护理九病区 陈 华肢体功能康复言语功能康复心理干预 123概 述康复原则 康复应早期进行 调动医 护 患 同时进行 康复要与治疗并进 康复要持续进行 康复要做到从心开始一、肢体功能康复锻炼1.锻炼的方法 保持正确的体位和功能位置：各种体 位宜经常变换，早期应23小时更换1次 体位。 保持关节功能位置：采取正确的体位 有利于关节的活动度。按摩和被 动肢体功能 锻炼：.轻柔缓慢逐 渐加强各 关节的被动活 动小关节 活动 .对肢体关节作屈 、伸、内旋、 外旋被动锻炼体位转移和平衡训练： . 床上练习翻身，逐渐训练从卧位 转为坐位 （为了预防体位性低血压，床头 的高度应逐渐抬高） . 脑梗死发病后1周、脑出血发病 后4周，先从健侧做起，从需要 人帮助到独立做起，之后两腿下 垂，坐在床边，进行平衡训练。 日常生活 活动训练： 进行手的技 巧性、四肢 的精细协调 训练。2.锻炼的强度：根据患者的状态,承受程度 ，和功能障碍的程度，决定功 能锻炼的强度。3.锻炼的顺序：按摩侧肢关节肌肉组织。 做各种关节屈伸运动，先近端，后 远端。 保持正常的卧位。 患侧肢体放置功能位。4.锻炼的时间：病情允许尽早在24小时内 进行活动，及时与医生沟通共 同制订锻炼计划。 二、语言功能的康复语言障碍主要有两种: 一种是失语症:因脑部器质性损伤使原已 获得的语言功能缺失的一组语 言障碍综合征,往往伴随右侧肢 体的偏瘫。 另一种是构音障碍仅以口语表达障碍为表现 失语症的康复需遵循以下原则： 把握时机 及时评估 及时反馈 循序渐进 鼓励参与 语言受损分类及康复技巧 语言受损主要包括三个方面: 一.表达性失语(患者说话能力丧失);书写进行交流 二.感受性失语（理解他人讲话或书写能力 丧失）； 从发音、单词开始 三.命名性失语（遗忘原来熟悉的人名或物 品名称）。以实物或图片来刺激患者 三、心理干预心理分析 第1阶段 危急阶段不知所措 第2阶段 治疗阶段 充满信心 渴求康复 第3阶段 病残现实阶段 悲观失望 抑郁 情绪 第4阶段 适应阶段 主动面对现实生活 焦虑，恐惧 乐观 孤独、抑郁 依赖 掌握沟通的技巧，建立良好的护患关系，主动热情 向患者介绍病区的环境，介绍脑血管疾病的发病过 程及转归，增强患者康复的信心。 专项倾听，了解患者的心理需求，尽量满足患者的 心理需要，不能满足的要给予耐心的解释。 随着病情的好转，患者对康复信心的增强，产生了 盲目乐观的心理，这时医护人员要反复向患者介绍 脑血管疾病的知识，一方面加强功能锻炼，减轻病 残的程度，一方面将病残的可能向患者交代，让患 者有较好的心理准备。 当病残成为现实时，患者会出现抑郁的心理，个 别患者还有自杀的倾向，医护人员要多关心体贴 患者，让他们感觉到家和社会的温暖。 当患者对医护人员及家人产生依赖时，我们要鼓 励患者做些力所能及的事，体现自身的价值，并 给予鼓励。为患者王某某过生日为患者王某某过生日他在我们的祝福中重拾生活的信心他在我们的祝福中重拾生活的信心体 会 重视早期康复 强调持续康复 重视心理康复 重视家庭成员的参与 结束语结束语让我们用行动为每一位让我们用行动为每一位 患者带来健康！患者带来健康！