骨科手术的常见错误、陷阱和 并发症宁夏煤炭石嘴山中心医院骨科 zhouxy3305原 因 1.错误的骨折治疗理念 2.错误的决定-置入物不恰当,手术途径不合适 3.操作时的错误 - 手术失误-复位不良,内固定欠佳-步骤出错-欠缺详细分析、术前计划、 对内固定器械的操作的充分了解-手术中的意外-如血管神经的损伤 4.术后的不确定因素感染、不恰当的功能 锻炼及再次外伤治疗骨折的目的1.挽救生命2.挽救肢体3.骨折愈合4.恢复原有的功能 骨折复位的重要指标1.长度 (Length)2.轴线 (Axis) 3.旋转(Rotation)骨折愈合的条件v血液的供应v有效的固定不可太坚强,也不可太 不稳定v恰当活动以保持关节灵活,肌肉健康v微创内固定手术粉碎性骨折的复位及固定v提供适当的复位及固定v不是要达到漂亮的、完美的X线片表现v无需把每个碎片都复位v只要达到长度、轴线、旋转复位便足够v固执的强行复位只能造成血供更严重的 破坏，对骨折愈合不利一.错误的骨折治疗理念男 15岁 术后半年男 性 44 岁 男 27岁女性 75岁二.错误的决定置入物不恰当,手术途径不合适女，13岁女，13岁 女，13岁 女 30岁男性，青壮年，高处坠落伤 内固定给拆除 继续皮牵 股骨干粉碎性骨折治疗历时近8年 男 26 岁女性 77 岁男，28岁 女 68岁 螺钉的使用男 39岁 钢丝的使用男性，47岁，骨折治疗后近10年仍 可负重行走三.操作时的错误 -手术失误男性 74岁 男性 74岁 v总结一下：1、手术入路2、截骨平面3、内固定物选择4、髋臼安放位置5、术后康复老年女性，股骨颈骨折8月 LCP男性 40岁 女 8岁男 60岁 股 骨 干 骨 折 术 后 8 月 女性 61岁 四.术后的不确定因素感染、不恰当的功能锻炼 及再次外伤男 6.5岁男 23岁男 23岁 男性 32岁 男 岁 女 73岁 男 57 岁 gammar钉治疗6月后男性 40岁 术后两年 男 55岁 男 80岁 谢 谢！