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骨肿瘤X线病例图谱左顶骨骨瘤n病史:女20, 颅骨骨瘤左额骨骨瘤 颅骨骨瘤n病史:男22, 骨 瘤n图 注:顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影 像,边缘光滑整齐。 骨样骨瘤n图 注: 右髋关节 间隙增宽 ,右髋区 周围关节 骨质疏松 ,沿股骨 颈内侧面 有一透亮 的瘤巢影 (长箭头 ),远侧 骨皮质有 增厚,硬 化等骨修 复改变( 三角箭头 ) n骨样骨瘤n图 注: CT 清楚 显示 皮质 增厚 硬化 和瘤 巢 n右额骨骨 样骨瘤n病史:男性48岁, 额部肿物疼 痛3年余,压 痛明显。 骨样骨瘤n图 注:胫骨干 前方骨皮质内有 一直径约1cm之 瘤巢,周围骨质 致密,硬化,且 局部骨皮质增生 。 成骨细胞瘤n图 注:胸椎12 之右侧椎体,椎 弓根,两侧上, 下关节突,棘突 及右侧第12肋骨 头均是溶骨性破 坏。 骨 巨 细 胞 瘤n图 注:股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区 ,其中可见少许残留骨嵴,破坏区之边界清 晰,骨皮质尚完整。 鞍区骨巨细胞 瘤n病史:女20, 骨 巨 细 胞 瘤n 图 注:桡骨远端呈膨胀性,皂泡状透光区, 其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄 ,部分缺损。 骶骨骨巨细胞瘤n 图 注 :骶骨右 半有一较 大的膨胀 性溶骨性 破坏灶, 有部分致 密硬化缘 (箭头) 胸椎骨巨细胞瘤n 图 注: A.体层示胸4 椎体囊状溶 骨破坏(箭 头),境界 尚清,椎弓 根变扁,棘 突消失。B. 脊髓造影示 胸4椎体下缘 平面造影剂 完全性上行 受阻,阻塞 端呈浅杯口 状改变(箭 头) n腱鞘巨细胞瘤n图 注:左 手第2 指远侧 指间关 节结节 状软组 织肿块 (箭头 ) n棘突骨巨细胞 瘤n图 注:颈6棘突皂 泡样膨胀性骨破坏, 有残留骨结构,骨壳 完整(箭头) 软 骨 瘤n图 注:(单发性)近节指骨中心性卵圆形式 透光区,可见斑点状钙化。边缘整齐,皮质骨 略有膨胀。 软 骨 瘤n图 注:(多发性)两手多数掌,指骨膨胀,皮质菲 薄。病变区内可见骨嵴,形成多房状,并可见钙化。 骨软骨瘤n图 注:多发性 。肱骨近端骨性 突起呈菜花状, 顶端部散在钙化 阴影,肱骨发育 短,且近两年/2 段膨大。 骨软骨瘤n图 注:多发性 。同一患者的尺 骨远端呈圆椎状 ,桡骨远端骨性 膨出,且短缩, 弯曲变形。 :左岩骨尖骨软骨瘤n病史:女性58岁,头痛3年 。 左额骨骨 软骨瘤n病史:女60, 成软骨细胞瘤n 图 注:肱骨近侧 干骺端膨胀,密度减 低。其中散在砂粒样 钙化,局部骨皮质膨 胀,变薄。 软骨粘液样纤 维瘤n图 注:胫骨近 侧于骺端与骨干 交界处见偏心性 ,膨胀性分叶状 透光区,病变长 轴与骨干一致, 内有粗糙骨嵴构 成分房状,周围 骨质硬化,并有 病理骨折。 非 生 骨 性 纤 维 瘤n图 注:胫骨远端溶骨性破坏,与健骨分界 清晰,周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀,变 薄,无骨膜反应。 骨 化 性 纤 维 瘤n图 注:胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏,边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄,无骨膜反应。 骨血管瘤n图 注:第三腰椎椎 体可见粗糙,增厚的 垂直状小梁,排列稀 疏,呈栅栏状,椎间 隙正常。 椎体血管瘤n 图 注:胸10 、12椎体密度减 低,骨小梁稀粗 ,呈栅栏状及网 眼状改变 n骨血管球瘤n 图 注: 于小指末节 指骨中可见 圆形,中心 性骨质吸收 区。 骨血管内皮瘤n图 注:股骨近 端(颈,粗隆间 及粗隆下)可见 散在大小不等圆 形或卵圆形囊状 密度减低区。患 骨略显膨胀,骨 皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折 。 骨的脂肪瘤骶骨皮样 囊肿n 图 注:骶 骨右下部有一 较大的膨胀性 轮廓清楚的骨 缺损,均有条 状骨块影,尾 骨也有受累破 坏 长骨“釉 质器瘤”n图 注:于胫 骨干可见了不 规则骨质破坏 ,边缘不规则 ,并见硬化, 可见残留骨。 一侧皮质骨消 失,对侧皮质 呈不完全病理 骨折,并见整 齐的骨膜反应 。 n。 骨 肉 瘤n图 注:(成骨型)胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈 象牙样密度,并向周围软组织内呈放射状延伸 。 皮质旁骨肉瘤n图 注:股骨远端可 见表面呈不完整分叶 状生骨性肿瘤,与皮 质骨相连,于后侧, 肿瘤与骨皮质相接处 的边缘部,可见窄的 透光间隙,骨皮质有 不规则破坏。肿瘤已 向髓腔浸润。 骨 肉 瘤 侵 犯 关 节n 图 注:MR冠状T1加权示右髂耻骨骨质破坏(箭头),呈 低信号影,肿瘤穿破骨皮质,向四周侵犯,向外侧累及破坏髋 臼关节面,向内向下突出形成软组织肿块,周围结构有侵蚀及 受压移位。 n骨肉 瘤n图 注:(溶骨型)股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破 坏,内侧部分骨皮质消失,形成局部软组织肿块。近侧端骨膜 反应呈套袖样。 骨的腺泡状肉 瘤n 图 注:股骨大粗 隆呈膨胀性,溶骨性 破坏,其中少许残留 骨,骨皮质大部残缺 ,肿瘤已经侵入软侵 组织中。 上 皮 样 肉 瘤n图 注:MR矢状T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块 (箭头),呈中等信号强度(略高于肌肉),境界尚清, 压迫周围肌腱 n软骨肉瘤n图 注:软骨肉 瘤(中心型)肱 骨干呈梭形膨胀 ,其中骨结构紊 乱,散在囊状密 度减低区及斑点 状致密影像,皮 质边缘呈毛质被 穿透。 关节内骨软骨瘤恶 变为软骨肉瘤n图 注:A.左肱骨干骺端骨质破坏, 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝,瘤体内及 周围有大量钙化,软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块,肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化,左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏(三角箭头),关节间隙 内有一团块状钙化肿块(箭头)。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏(箭头), 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。 n软骨肉瘤n图 注:(周围 型)肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中,可 见结构紊乱,环 形,及斑点状钙 化影像,周围软 组织肿胀 尤文氏肉瘤( Ewings Sarcoma)n图 注:腓骨 中段弥漫性破 坏,皮质骨与 髓腔界限消失 ,可见不规则 呈梭形骨膜反 应。 骨髓瘤n图 注:颅骨多 发散大圆形,卵 圆形穿凿样骨质 破坏,大小不一 ,内,外板均已 受累。 颅骨多发性骨髓瘤: 颅 骨 多 发 性 骨 髓 瘤额骨硬化型 单发骨髓瘤n病史:男86, 右髂骨硬化型单 发骨髓瘤n病史:男47, 多发性骨髓瘤n 图 注 :胸(A )腰(B )椎骨质 疏松,胸9 、11、12 及腰1-3椎 体塌陷、 变扁、楔 变,但椎 间隙正常 ,腰椎前 缘骨质增 生 n多发性骨髓瘤n 图 注:MR横断T2加权 示肿瘤(箭头)呈中高信号强 度,髋臼前部受侵破坏,关节 间隙狭窄,周围结构受侵受压 移位 多 发 性 骨 髓 瘤n图 注:CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏,境界尚清,内 有残余骨结构 n骨 的 恶 性 淋 巴 瘤n图 注:胫骨近端溶骨性破坏,呈“溶冰”样, 边缘模糊,前面骨皮质不完整。无骨膜反应。 恶性淋巴瘤n图 注:胸椎体 骨质密度减低、 破坏,部分椎体 塌陷变扁,邻近 椎间隙正常 n恶性淋巴瘤n图 注:A.平片示右膝胫骨上端 大片状浸润性溶液骨破坏,边界 不清,股骨下端也有斑片状密度 减低区。B.MR冠状和横断T1加权 示双膝胫骨和股骨均有大块状均 质低信号破坏区,边界较清。 n恶性淋巴瘤n图 注:右胫 骨上端浸润性 溶骨破坏,边 缘无硬化,外 侧骨皮质有薄 线状骨膜反应 (箭头),膝 关节软组织肿 胀 恶性淋巴瘤n图 注:C.MR冠状 和横断T1加权示双 膝胫骨和股骨均有 大块状均质低信号 破坏区,边界较清 。D.MR横断T2加权 示破坏区信号增高 ,接近正常骨髓信 号强度,与正常分 界不清 骶骨脊索瘤n 图 注:骶骨左上 部有一大片状溶骨性 破坏灶,无明显膨胀 ,边缘不规整,部分 穿破骨皮质,骶骨左 上缘已有塌陷,致腰 5椎体向左侧倾斜 nn骶骨脊索瘤n图 注:正位(A)示骶骨广 泛囊状溶骨破坏,其内无残留 骨结构,境界尚清,有不完整 的硬化缘,破坏区位于中线, 两侧基本对称。侧位(B)示 膨胀性破坏,完全溶骨,骶骨 前壁消失,肿块突入盆腔 n脊 索 瘤n图 注:骶骨自中央向一侧破坏,扩张,与正常 骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。 脊椎转移瘤n 图 注:CT示颈4- 6椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏,境界不 清 n骨的转 移瘤n图 注:( 生骨性 )下部 胸椎及 腰椎多 发椎体 骨质致 密呈象 牙样, 诸椎间 隙正常 。 肺癌骨转移n 图 注 :ECT示 脊椎、骨 盆、左侧 肩胛骨、 肋骨、颅 面骨多发 放射性核 素浓集区 n脊椎转移瘤 (混合型)n图 注:胸10椎体硬 化,骨纹理消失。胸 12椎体右半溶骨破坏 ,右侧椎弓根消失( 箭头)及右侧肋骨消 失 骨的转移瘤n图 注:( 溶骨性)股 骨中下段呈 虫蚀状,溶 骨性破坏, 伴病理骨折 ,无骨膜反 应。 骨的转移性神 经母细胞瘤n 图 注:股骨远 侧于骺端呈虫蚀状 骨质破坏,膨胀, 且部分骨皮质清失 。病变未越过骺板 ,破坏区之近侧骨 干可见三角形骨膜 反应,软组织肿胀 。 骨囊肿n图 注:胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区, 其中有多数骨嵴 ,分隔呈多房状 与骨骺板相联。 骨皮质菲薄。 动 脉 瘤 性 骨 囊 肿n图 注:锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状,呈膨胀 性,气球样,囊性透光性病变。透光区内可见多数间 隔,呈泡沫状。 骨 纤 维 异 常 增 殖 症n图 注:胫 骨近侧于骺 端略膨胀, 皮质变薄, 髓腔呈磨砂 玻璃样密度 增加,胫骨 干与远侧干 骺端皮质骨 与髓腔界限 消失,密度 增加,胫骨 向前弯曲。 畸型性骨炎n图 注:胫骨 弯曲,变形, 骨质稀疏,但 骨小梁粗大, 沿胫骨长轴呈 条纹状排列。 骨皮质增厚, 髓腔密度不均 。 嗜酸细胞内芽肿n图 注:股骨中段骨 干中心性不规则形透 光区,界限清楚,皮 质菲薄,略显梭膨胀 ,有骨膜反应。 肿瘤性钙盐 沉着症n图 注:髋关节 附近软组织中可 见团块状密度增 高阴影,其中有 密度减低之间隔 存在。 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤n图 注:股骨粗隆间及股骨颈之基底部可 见卵圆形溶骨性破坏,其边界部分尚清楚,部 分呈浸润生长。 恶性神经鞘瘤n图 注:骶 椎中,下部呈偏 心性溶骨性骨破 坏,其边界不清 ,中间可见不规 则之残留骨。软 组织肿瘤突出到 小骨盆腔内。 n。 色素 沉着 绒毛 结节 性滑 膜炎n图 注:膝关节囊明显肿胀,关节面边缘部 可见骨质破坏。 滑膜软骨瘤病n图 注:髋关节 布满多数大小不 等,圆形,卵圆 形及不规则钙化 影像。 恶性成骨细胞 瘤n图 注:骼 骨,耻,坐骨可 见散在卵圆形及 不规则之囊状骨 质破坏;其中密 度不均。 成韧带纤维 瘤n 图 注:尺 骨下端中心性 溶骨性破坏, 呈不完整分房 状,部分骨皮 质破坏,消失 。软组织肿胀 ,且压迫侵蚀 相邻之桡骨, 形成缺损。 纤维粘液瘤n 图 注:股骨 头,颈及大,小 粗隆呈略膨胀性 密度减低之骨破 坏。其中可见排 列紊乱残留骨嵴 。破坏区下部边 缘骨质硬化,无 骨膜反应。 白 血 病n图 注:右踝关节骨质疏松,跟骨上缘骨侵蚀 (箭头),关节软组织肿胀 滑膜骨软骨瘤病n图 注 :踝关 节后方 多发小 结节状 钙化 腱 鞘 巨 细 胞 瘤n图 注:CT横扫右跟骨外侧软组织肿瘤呈结节状肿胀 (白箭头),邻近跟骨质增厚硬化毛糙(黑箭头),跟 骨后外侧局部软组织肿胀,邻近骨皮质有结节状侵蚀缺 损(长箭头) 滑膜肉瘤n图 注:右肱 骨上端明显溶骨性 破坏,内侧骨皮质 和肱骨头部分关节 面消失,周围软组 织肿胀明显,已波 及肩关节,肱骨头 下移半脱位 n血友病性假肿瘤n 图 注:A.片示左第2 掌骨溶解破坏消失,仅 残留部分骨骺,软组织 高度肿胀,内有少许钙 化,第3掌骨桡侧皮质受 压侵蚀。B.CT示第2掌骨 破坏消失,软组织肿胀 ,呈巨大球形肿块影, 其内有壳状钙化 n腱膜透明细胞 肉瘤n图 注:右胫腓 骨远侧关节软
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