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氨在肝性脑病发病中的 作用objective theory procedure attention掌握制备肝功能不全动物模型的方法 氨在肝性脑病发生中的作用及原理 熟悉家兔氨中毒的观察指标和中毒解救原理肝性脑病(hepatic encephalopathy):严重肝病时继发的神经精神综合征 发病机制: uammonia toxicosis hypothesis ufalse neurotransmitter hypothesis uamino acid metabolism unbalance hypothesis uGABA hypothesis 氨尿素(肝脏) 鸟氨酸循环氨+-酮戊二酸谷氨酸氨+谷氨酸谷氨酰氨ATPATP1. 能量代谢障碍(消耗ATP、辅酶A、-酮戊二酸) 2. 神经递质改变(谷氨酸,谷氨酰胺,乙酰胆碱) 3.氨对神经细胞膜抑制作用(Na+、k+ATP酶)vWeigh, fix, local anaesthesia, intubate v上腹部开腹,找到肝脏并游离,辨认各肝叶,从根部结扎肝脏 v十二指肠荷包缝合,并从荷包中心剪一小孔,并插入插管,关闭腹腔,观察家兔症状 v以每次4ml,每隔5分钟一次的速度向插管中注入NH4Cl v出现症状后,耳缘静脉给药进行抢救v注意家兔因窒息死亡 v游离肝脏时动作要轻柔,不要损伤肝 脏、 v下腔静脉结扎时要扎稳 v荷包缝合和结扎时要稳,防止药物外漏 v准备好抢救措施 v注意区分使用圆针与角针动物氯化铵( ml/kg)中毒发生时间( min)抢救效果实验兔对照兔表 氨中毒实验结果抢救: 防止诱因 降低血氨(减少氨的生成,增加氨的排出) 其他治疗 肝移植
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