卵巢良性病变卵巢良性囊性病变 卵巢瘤样病变：功能性囊肿（滤泡囊肿和 黄体囊肿）、多囊卵巢综合征、腹膜包裹 性囊肿、子宫内膜囊肿 良性囊性肿瘤性病变：卵巢冠囊肿、浆液 性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、皮样囊肿功能性囊肿 亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密 切相关的潴留性囊肿，临床上往往自行消 退 滤泡囊肿：卵泡排卵失败后继续生长而成 ，直径一般3cm以下，不超过5cm，可单发 或双侧多发，及数个小囊泡聚合，可自行 缩小或消失 CT：一侧或两侧卵巢区的类圆形或多数集 合的表面光滑的囊性低密度灶，壁很薄卵巢功能性囊肿 黄体囊肿：排卵后囊性黄体继续存在或黄 体血肿含血量多所致。直径2.5-6cm4cm 者少见，常见囊腔内出血 CT与滤泡囊肿相似，稍大于滤泡囊肿，合 并出血是密度较高多囊卵巢综合征 由于内分泌异常所致的卵巢增大，纤维包 膜增厚及滤泡囊肿。本病特点是重复性不 排卵。 临床表现：不孕，月经不规则及继发性闭 经及多毛和肥胖 CT：双侧卵巢明显增大，增强可见多发小 囊状低密度区 MRI：卵巢明显增大，长T1、长T2多囊腹膜包裹性囊肿 腹膜炎症、粘连和损伤导致卵巢分泌的液 体不能被吸收所致发生在卵巢旁的潴留性 囊肿，既往多层手术者发生率较高 CT沿盆壁或肠管走形的形态不规则的囊性 低密度区盆腔子宫内膜异位症 一般仅见于生育年龄的妇女，以30-40岁妇 女多见，发生率1%-15%；由于子宫内膜植 入到盆腔，在宫腔外附着与生长所致。卵 巢子宫内膜异位症最为常见，约占总数40- 50% 卵巢子宫内膜异位症常发生在两侧卵巢， 囊内褐色的出血也称巧克力囊肿 一般为1-3mm，呈黑色或红褐色的结节， 大小病灶堆积形成大而硬的肿块盆腔子宫内膜异位症 临床表现：渐进性加剧的痛经及慢性下腹 疼痛、性交痛、不孕等 CT表现：盆腔囊性包块，壁薄或厚薄不均 ，多房性，密度可不均匀，边缘常不整， 与子宫或周围有粘连，近期出血可见分层 ，增强后不规则强化。 MRI：由于出血时期不同MRI信号高低不同 。盆腔子宫内膜异位症急性期（1周内）血肿T1中等或稍低信号，T2明显低信 号 亚急性期（1周至一个月）血肿边缘开始信号慢慢升高 ，T1特征性三层结构围绕血肿低信号假膜、周边明 显的高信号带及中央低信号区。T2血肿多呈高信号 慢性期血肿：T1、T2均为高信号（信号高于皮下脂肪）特点一：T1/T2均高信号特点二：T1较均匀高信号，T2明显低信号区（阴影征）卵巢和输卵管肿瘤 卵巢表面被覆一层扁平上皮，一种变异的 体腔上皮，与米勒管同源，因此向输卵管 、子宫内膜、宫颈和阴道上皮分化的潜能 卵巢间质细胞可向颗粒细胞、卵泡膜细胞 、成纤维细胞及男性支持-莱狄细胞分化 原始的生殖细胞发育为卵原细胞、各级卵 母细胞和成熟的卵细胞卵巢和输卵管肿瘤 卵巢肿瘤分 上皮间质性肿瘤 性索简间质肿瘤 生殖细胞肿瘤上皮间质性肿瘤 恶性浆液性肿瘤 将夜腺癌和乳头状囊腺癌 浆液性表面癌 将夜性沙粒体癌 恶性将夜性囊腺纤维瘤、囊性纤维瘤 恶性粘液性肿瘤 粘液性腺癌、囊腺癌 恶性宫内膜样肿瘤上皮间质性肿瘤 宫内膜样癌 宫内膜样间质肉瘤 恶性中胚叶混合流 恶性透明细胞肿瘤 恶性Brenner肿瘤 恶性混合上皮肿瘤 未分化癌性索间质肿瘤 颗粒间质细胞肿瘤 颗粒细胞瘤 恶性卵泡膜瘤 纤维肉瘤 支持-莱狄细胞肿瘤和类固醇肿瘤 其他性索间质肿瘤 两性母细胞瘤恶性生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 胚胎癌 卵黄囊瘤又称内胚窦瘤 多胚瘤 绒癌 畸胎瘤（不成熟） 单胚层高度特异化畸胎瘤 恶性卵巢甲状腺肿瘤 类癌卵巢其他肿瘤 混合生殖细胞和性索间质成分的卵巢肿瘤性腺母细胞瘤 组织来源未定的肿瘤小细胞癌；鳞癌；肝样癌 间叶、淋巴组织和卵巢网肿瘤 卵巢转移肿瘤库肯勃瘤；转移性黑色素瘤