肿瘤标志物的临床解析恶性肿瘤l世界（WHO）年新发恶性肿瘤患者 390万年死亡恶性肿瘤患者 430万每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤心、脑血管病意外事故恶性肿瘤恶性肿瘤l国内城市年总死亡率 588/10万/年恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87%农村年总死亡率 646/10万/年恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25%呼吸系统疾病心、脑血管病恶性肿瘤肿瘤标志物 （tumor markers,TM)l1978年NCI提出l1979年确认并开始使用lTM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性 的生化物质lTM主要是指那些在血液、体液及组织中可检 测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一 定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。lTM的临床意义：（1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预 后常用肿瘤标志物l甲胎蛋白（AFP）l癌胚抗原（CEA）l糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199 、CA242、CA72-4）l2-微球蛋白（ 2-MG）l铁蛋白（Ft）l细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）l神经元特异性烯醇化酶（NSE）l鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）l前列腺特异抗原（PSA）l前列腺酸性磷酸酶（PAP）l核基质甲胎蛋白（AFP）lAFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平l参考值 400ng/ml原发肝癌 近20% AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP60%的TM：CEA、CA724、 CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原其余TM的阳性率F- PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率 明显增高。胰腺癌的实验室诊断lCA19-9lCA199+CA242+CEA垂体瘤的实验室诊断lPRL LH FSH ACTH TSH GH