双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件膳食、营养与肿瘤 一、癌症的流行病学1. 癌症的发病率新发病例：每年1000万以上。死亡病人：每年700万以上。2. 癌症的变化趋势（1）西欧和北美：食管癌发病率，并随吸烟、 饮酒者而；（2）北美：结肠、直肠癌发病率；（3）日本、夏威夷：乳腺癌发病率；（4）在发达国家：前列腺癌发病率；（5）全世界：胃癌发病率；（6）在发达国家：肺癌发病率。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3. 移民的癌症模式变化（1）上海人移入美国洛杉矶和夏威夷：胃癌 发病率。（2）日本妇女移入美国夏威夷：胃癌发病率 ，乳腺癌，结肠、直肠癌。（二）北美洲肺癌，乳腺癌、前列腺癌发病率高于西欧，而 胃癌较低。（三）亚洲1. 中国食管癌的发病率高于其他地区；2. 东亚胃癌的发病率较高，日本最高；双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3. 亚洲结肠、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病率比北美、西欧都低；4. 日本、香港、新加坡、以色列：癌症的死亡率与美国和西欧相似。（四）中国1. 死因：恶性肿瘤为第一位 每年新发病例约 200万人,每年因癌症死亡人数130万。（1）死亡率：为108.39/10万；（2）主要恶性肿瘤：为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直、结肠、肛门癌、白血癌；（3）肺癌、肝癌均呈明显逐步上升趋势；双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（4）食管癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌死亡率呈下降趋势。2. 消化道癌和肺癌占死亡总数的：79.19%。二、营养、食物与肿瘤的关系（一）膳食因素在癌变过程中的作用1. 启动癌变过程：生物活性物质，可诱导解毒酶，减少或消除致癌物对NDA的损伤；2. 促进阶段：能量平衡和能量转变是保持正常细胞行为或不正常细胞扩展的关键；双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3. 进展阶段：自由基在癌形成后期对DNA，核酸等大分子物质有巨大的破坏作用。植物性食物中广含抗氧化剂。膳食质量决定癌变过程的转归，如含致癌物质或促癌因素多、抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌。（二）饮食致癌的可能机制1. 启动癌变过程2. 促进内源性致癌物的产生饮食结构和食品加工方式不合理而造成。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3. 转运致癌物至其作用部位酒：（1）改变细胞膜渗透性；（2）为致癌物的溶剂。使致癌物易进入靶组织或靶器官。食盐：破坏胃粘膜屏障，使致癌物直接接触作用部位。4. 通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性能量代谢不平衡通过特异的激素和生长因子增加致肿瘤作用。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件5. 基因调控 已发现许多癌基因的结构、转录和表达与营养素 密切相关。 6. 膳食中缺乏抗癌成分 （1）维生素C阻止致癌物质亚硝胺在体内合成；提高细胞内cAMP，使癌细胞转为正常细胞；维持间质完整、阻止癌细胞增殖、扩散；降低病毒致癌作用。 （2）维生素A和类胡萝卜素抑制癌细胞生长和DNA合成；抑制增殖相关基因的表达；双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件促进分化相关基因的表达；提高抗氧化防御能力。 （3）膳食纤维增加异常细胞凋亡；增加排便次数和量；缩短致癌物与肠道接触时间；防止氧自由基的生成；膳食纤维被细菌降解生成的丁酸有防癌作用。 （4）硒有抗氧化作用；抑制癌细胞能量代谢； 抑制癌细胞DNA、RNA和蛋白质合成； 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件抑制蛋白激酶；改变致癌物的代谢；抑制化学物质的致突变作用；调节和增强免疫功能：a.促进淋巴细胞的增殖与分化；b.促进淋巴因子的分泌；c.提高细胞毒作用；d.刺激免疫球蛋白的合成。7. 不良饮食习惯（三）食物与癌1. 大豆与癌（1）异黄酮抑制雌激素的促癌作用；（2）染料木黄酮抑制酪蛋白激酶；双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（3）染料木黄酮抑制血管瘤形成； （4）染料木黄酮有抗氧化作用； （5）染料木黄酮能竞争性结合雌激素受体。 2. 茶叶与癌 （1）化学成分主要是茶多酚：约占茶干重的20%35%。 分四类：儿茶素、黄酮； 黄酮醇类、花青素；花白素、酚酸类； 缩酚酸类。 （2）茶多酚对肿瘤的预防作用已有不少实验报导。 3. 蔬菜、水果与癌其摄入量与上皮癌呈负相关。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件抗癌机制： 诱导解毒酶； 提高抗氧化防御能力； 阻断自由基反应； 提高免疫能力； 抑制突变作用； 抑制致癌物的合成； 提供抗癌物质形成的底物； 稀释和结合消化道的致癌物； 改变激素的代谢及其他机制。 抗癌成分： 硒、维生素C、B2、E、类胡萝卜素、谷胱甘肽、 膳食纤维、-硫代葡萄糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱化合物、柠 檬烯等。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件目前倍受重视的是叶酸,它是一碳基团的主要来 源,一碳基团可减少DNA低甲基化和染色体断裂。 （1）十字花科蔬菜：抑癌成分a. 吲哚类化合物；b. 芳香性异硫氰酸酯。抑癌机制a. 诱导谷胱甘肽转移酶（GST）的合成；b. 影响由细胞色素P-450所调控的致癌物代谢 活化过程。 能预防：结肠癌、直肠癌、甲状腺癌。 （2）葱属 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件抑癌成分二烯丙基二硫化合物。能预防：胃癌、结肠癌、直肠癌。 （3）绿叶蔬菜较明确的蔬菜：胡萝卜、番茄。能预防：肺癌、胃癌、口咽部癌。 （4）蘑菇、银耳、灵芝、枸杞等均含多糖具有抗癌作用。 （5）水果 柑橘类：能预防胃癌、食管癌、口咽部和直肠癌。抑癌成分：与香豆素、D柠檬烯有关。 4. 动物性食物与癌双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（1）含大量红肉的膳食：能增加结肠、直肠、胰 腺、乳腺、前列腺、肾癌；（2）蛋：能增加结肠、直肠癌；（3）乳和乳制品：能增加前列腺、肾癌。 三、防癌的膳食建议1. 体重要适宜体质指数：维持在18.525之间；成人期体重：增加值不超过5kg.2. 活动到水平体力活动水平达1.75以上。3. 食物要多样 4. 粗细要搭配双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件5. 饥饱要适当 6. 油脂要适量 7. 食盐要限量 8. 饮酒要节制 9. 肉食选禽鱼 10. 甜食要少吃 11. 少吃烤腌食 12. 不要吃焦食 13. 不吃霉变食 14. 肉鱼加温不要太高双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件营养与疾病营养性疾病：指因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件硫胺素缺乏：湿性 脚气病。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件毛囊周围角化过度，丘疹，皮肤干而粗糙维生素A缺乏双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎饮食：高嘌呤饮食（酒，海产品，动物内脏等）饮食：高嘌呤饮食（酒，海产品，动物内脏等） 尿酸合成尿酸合成血尿酸浓度血尿酸浓度 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件中国居民平衡膳食宝塔双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 营养与动脉粥样硬化一、高脂血症与动脉粥样硬化 （一）血浆脂蛋白脂类主要包括：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯 、磷脂、游离脂肪酸等。脂蛋白分类：1. 乳糜微粒（chylomicron, CM）（1）合成部位：小肠粘膜细胞（2）功能：运输外源性脂类进入血液循环。2. 极低密度脂蛋白（very low-density lipoprotein, VLDL）（1）合成部位：肝细胞。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（2）功能：运输内源性脂类。3. 低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）是VLDL的降解产物，主要含胆固醇。4. 高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL） （1）合成部位：肝脏和肠壁。 （2）作用：与动脉粥样硬化发病率呈负相关。（二）高脂蛋白血症1. 高脂蛋白血症分型（高乳糜微粒血症） CM TGchoLa（高-脂蛋白血症）LDL choL 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 b（高、前-脂蛋白血症）LDLVLDL choL TG （高-脂蛋白血症） LDL choL TG （高前-脂蛋白血症） VLDL TG （高乳糜微粒兼高 VLDLCM TG choL 前-脂蛋白血症）2. 我国以II型和IV型多见3. 反映患者脂类代谢失常4. 与动脉粥样硬化发病率呈正相关二、膳食脂类与动脉粥样硬化1. 脂肪摄入总量与动脉粥样硬化的发病率呈正相（1）血胆固醇升高（2）某些脂肪酸能使血脂升高2. 单不饱和脂肪酸降低血清总胆固醇和LDL 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培