六氟靈及敵腐靈使用說明電子系 報告人:馮建凱 黃宜榛HF物化特性l物化特性 氫氟酸(HF)是氟化氫的水溶液，其沸點為19.5oC，在室 溫下為液態，為一無色帶刺激味的無機酸，無水的或 低濃度的氫氟酸為強酸，然而低濃度的氫氟酸其解常 數Kd約為鹽酸的千分之一(HF dissociation constant, Kd=3.53 x 10-4)，為一弱酸。由於其酸性較一般強酸 如鹽酸、硫酸等為低，因此對皮膚的刺激較弱，導致患 者在暴露時，因可能沒有立即明顯的症狀，而延誤了治 療的時機。氫氟酸是一種非極性、高脂溶性的無機化合 物，因此可立即穿過細胞膜到達組織深部，與體內鈣、 鎂等陽子結合，產生可溶的氟化鈣或氟化鎂等鹽類 。HF傷害途徑l氫氟酸可經由皮膚、眼睛、吸入、或口服等途 徑進入人體，產生毒性。 HF氟化氫之水溶液，為無色或殆無色之發煙液體 是良好觸劑、氟子提供劑，具有強力腐蝕能力8小時日時量平均容許濃度為3ppm50ppm 濃度下暴露數分鐘可能致死l其對人體的傷害，主要經由兩個機轉所產生 氫子氟子氫氟酸中毒作用機轉 立即的傷害 氫子 對人體組織產生脫水及腐蝕作用 次發性的傷害 氟子 和鈣、鎂子形成解的鹽 藉由結合鎂的作用而抑制Na+/K+ATPase N a+ ， K+ - A T P a s e 的 反 應 機 制 ： N a+ ， K+ - A T P a s e 有 兩 種 不 同 構 形( E1和 E2)， A T P 、 N a+ 與 E1先 結 合 ， 經 過 磷 酸 化 後 ， 構 形 改 變 成 E2， 於 是 N a+ 透 過 細 胞 膜 ， 釋 出 細 胞 外 ； 接 著 K+ 與 E2結 合 ， 經 過 去 磷 酸 化 後 ， K+ 透 過 細 胞 膜 ， 進 入 細 胞 內 。 N a+ ， K+ 就 是 經 過 這 樣 機 制 循 環 進 出 細 胞 。 ( P 表 示 磷 酸 根 離 子 )N a+ ， K+ - A T P a s e 的 反 應 機 制 ： N a+ ， K+ - A T P a s e 有 兩 種 不 同 構 形( E1和 E2)， A T P 、 N a+ 與 E1先 結 合 ， 經 過 磷 酸 化 後 ， 構 形 改 變 成 E2， 於 是 N a+ 透 過 細 胞 膜 ， 釋 出 細 胞 外 ； 接 著 K+ 與 E2結 合 ， 經 過 去 磷 酸 化 後 ， K+ 透 過 細 胞 膜 ， 進 入 細 胞 內 。 N a+ ， K+ 就 是 經 過 這 樣 機 制 循 環 進 出 細 胞 。 ( P 表 示 磷 酸 根 離 子 )Na+，K+-ATPase的反應機制 ATP 被稱為細胞的能量貨幣 (energy currency) ，也就是 說凡是需要能量，就必須使用 ATP。 氫子氫氟酸是酸，但由於其氫子對氟子的親和力 較強，解度較低，所以在稀的溶液中游氫 子較少，因此在接觸時，常會立即的疼痛( 像其他強酸會立即產生嚴重的疼痛)，也正因為 其對表面組織刺激性較弱，易導致患者在暴露後 ，因無立即明顯的症狀，而延誤治療的良機。雖 然氫氟酸的酸性也可以產生嚴重的灼傷，但通常 其中的氫子對人體傷害只佔次要的角色，氟 子侵入組織深部，才是氫氟酸造成人體傷害的主 要元兇。氟子高滲透性的氟子可滲入組織深部，產生液化性壞死 (liquefaction necrosis)、骨骼脫鈣、及嚴重的深部組織疼 痛。它會與體內鈣、鎂等陽子結合，產生可溶的氟化鈣或 氟化鎂等鹽類，而導致低血鈣及低血鎂。此外，氟子也會與 含有金屬原子的酵素結合，抑制酵素的活性。至於氫氟酸中 毒所產生嚴重的深部組織疼痛，目前則認為主要是 由於氟子造成鉀子向細胞外移動，而造成神經 末稍受到刺激，以及氟子與鈣、鎂子結合成 可溶氟化鈣、氟化鎂，造成細胞壞死所致 ，且會永久留存於人體內，造成永久性之傷 害（毒性會累積）。HF灼傷之特點l氟酸灼傷之特點 根據美國國家衛生研究院（National Institute of Health 簡稱NIH）報告，氟酸灼傷時之症狀表現與濃度 有關。 濃度在 20% 以下者皮膚紅斑（erythema）而疼痛可能遲至 24 小時才發生 20-50% 者一般在 1-8小時內發生紅斑及痛疼，而 50% 以上時，皆立即發生紅斑，亦會迅速破壞肌肉組織。 即使是小至2%之皮膚灼傷亦有死亡的個案報告。HF對生命的危害l有以下情況，應以會危及生命的狀況來處理： 1.皮膚接觸濃度超過50%，體表面積超過1%者。 2.皮膚接觸任何濃度超過體表面積5%者。 3.吸入氫氟酸濃度超過60%者。 4.食入氫氟酸者。l對於一位70公斤重的人，只要7cc的100%無水 氟化氫，即可將其身體內所有的游鈣全部結 合，氫氟酸對身體傷害的嚴重性可見一斑。口服暴露l口服氫氟酸後，可在數十分鐘內，在沒 有明顯前兆的狀況下，突然心臟停止， 因此及時積極的治療非常重要。l口服氫氟酸除可產生口咽刺痛、灼傷、 腸胃道症狀如噁心、嘔吐、腹痛、吐血 等局部症狀外，亦可造成全身性症狀如 頭暈、倦怠、抽搐、躁動、意識混亂、 昏迷、心律整、甚至心臟停止。皮膚暴露l最常發生氫氟酸暴露的部位就是皮膚，典型的氫氟酸灼傷 ，會產生延遲性深部的強烈疼痛，皮膚接觸部分會產生厚 的血液凝塊，如及時予以治療，組織會持續破壞，甚至 可造成骨骼的侵蝕。接觸氫氟酸的初期，皮膚可僅產生輕 度的皮膚泛紅或可嚴重至產生三度灼傷，如予以治療， 組織會繼續破壞，產生水泡、變白、變硬、變黑或潰爛， 甚至可造成整層皮膚壞死、壞疽、喪失肢體、永久性結疤 、變形及永久性失能。l動物研究曾顯示，接觸0.01%低濃度的氫氟酸，在五分鐘內 即可產生可見的病變。l手指是氫氟酸最常暴露的部位，由於指甲下的部位缺乏角 質層(Stratum corneum)的保護，因此受氫氟酸暴露時，很 容易侵入深部組織，而導致快速嚴重的深部組織或骨頭的 壞死。呼吸道吸入l呼吸道吸入氫氟酸可產生咳嗽、局部刺痛、呼吸困難、胸悶、 胸痛、氣管或支氣管出血、肺出血、肺塌陷、及成人呼吸窘迫 症候群(Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS)等， 嚴重病患可在吸入30分鐘內快速死亡。呼吸道的症狀，甚至持 續數月或數年。然吸入氫氟酸，亦可產生延遲性傷害，病患在 吸入後數天或數週後發生出血性肺炎或成人呼吸窘迫症候群， 導致延遲性死亡。動物實驗，將天竺鼠暴露於同濃度的氫氟 酸空氣中，顯示暴露含氫氟酸濃度高於1.5mg/L空氣中，沒有 一隻天竺鼠可活超過五分鐘。l對於長期暴露於低濃度的氫氟酸環境中，也可產生慢性氟 病變(chronic fluorosis)，這些病患容易發生骨骼、關節、 韌帶適的症狀，眼睛暴露l眼睛暴露氫氟酸可快速產生疼痛、淚、結膜 發紅、角膜混濁等症狀，根據研究顯示，氫氟 酸對眼睛的傷害，比相同濃度的鹽酸還要嚴重 ，鹽酸通常只產生眼睛表面構造的傷害，而氫 氟酸則可因氟子侵入深部組織，而導致更深 部眼球組織的破壞。氫氟酸對眼睛的傷害可產 生許多合併症，包括視力變差、失明、葡萄膜 炎（Uveitis）、青光眼、結膜結痂、眼瞼變形 、乾性角膜炎、眼球穿孔等。六氟靈使用說明l六氟靈是一種包含兩性及螯合分子的水溶液， 具有高滲透壓的特性，氫氟酸對其的化學鍵能 遠較對眼睛及皮膚授體為大，因此可有效捕集 氫子及氟子，會產生放熱而加重患部的 傷勢，此外並建議於遭受化學品濺灑後即刻使 用，以有效除污並避免後遺症。l適用化學品：氫氟酸（對任何濃度皆有效）、 含氫氟酸之混酸、有機氟化物類（對具有氟自 由基的任何組織皆適用）。六氟靈沖洗裝置注意事項l如果碰觸到含氫氟酸的化學液，假使於三分鐘 內未能及時使用六氟靈的話，請務必先以清水 進行緊急沖洗15-30min，同時飲用大量牛奶及 鈣片並通知連絡後續相關送醫行程接受進一步 治療。一分鐘內為最佳使用時間。l若三分鐘內可及時使用六氟靈沖淋裝置，請直 接使用六氟靈，先以清水緊急沖淋反而降低吸 附氫氟酸的效果。l六氟靈沖洗後的殘餘液已將氫氟酸完全包覆住 ，對人體及環境皆再造成危害，萬一慎沖 入口腔內，只要以清水漱口吐出即可。六氟靈使用步驟罐裝六氟靈使用步驟l(1)將鐵氟龍接頭尖端插入並穿透玻璃瓶紅色墊片。l(2)自架上拔出眼杯。l(3)迅速將眼杯貼靠於患部，此時六氟靈會自然出 ，眼杯設計可應用於眼睛之噴濺，讓六氟靈充分抓取 眼內六氟酸，包覆它使其無害，沖洗殘液會自然下 。l(4)為確保安全起見，盡量用完瓶內所有六氟靈。l(5)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗。l(6)接受醫師的診斷及檢查。六氟靈使用步驟l(1)將末端折斷，插入眼杯之管中。l(2)迅速將眼杯貼靠於患部，此時六氟靈會自然出 ，眼杯設計可應用於眼睛之噴濺，讓六氟靈充分抓取 眼內六氟酸，包覆它使其無害，沖洗殘液會自然下 。l(3)為確保安全起見，盡量用完瓶內所有六氟靈。l(4)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗。l(5)接受醫師的診斷及檢查。腐蝕性傷害l中毒機轉強酸及強鹼暴露後，可引起皮膚、腸胃道、及眼部結膜、角 膜等之強腐蝕作用；因此可產生皮膚潰瘍、紅腫、水皰，角 結膜潰瘍，及腸胃道發炎、潰爛乃至於穿孔等症狀。l中毒症狀接觸後數分鐘，便會產生明顯的症狀。其症狀可由皮膚之紅 腫、水泡、乃至於潰爛、皮膚變白或變黑；眼睛暴露之結膜 紅腫、潰瘍、角膜潰瘍等；至食入暴露產生之嘴唇紅腫、潰 瘍、乃至於產生腸胃道發炎、潰瘍及穿孔如傷害呼吸道，或因腫脹壓迫呼吸道，則可產生呼吸困難、 哮喘、肺水腫尚可能產生代謝性酸血症、鹼血症，或溶血、全身出血等症 狀腸胃道可能穿孔，而引起敗血症或嚴重出血而致死。敵腐靈使用說明 l敵腐靈包含一個酸基 (H+) 及鹼基活性基的複合 兩性螯合劑聚合物，具高度逆滲透壓（低張力） ，能將滲入表皮之毒性物吸出並中和。敵腐靈為 多用途的吸收性分子，可吸收腐蝕及刺激性化學 物質包含酸、鹼、螯合劑、氧化劑、還原劑，阻 止水和子效應，抑止毒性化學物動，與侵入 物毒性的中和及排除，使灼傷惡化迅速停止，有 關吸收酸、鹼化學液機制。l適用化學品：針對非含氟之化學物質（酸、鹼、 氧化劑、添加劑、與溶劑等六類腐蝕劑與刺激劑 ），給予急救，避免人體器官、組織的傷害。 敵腐靈吸收酸鹼機制使用敵腐靈沖洗裝置注意事項l如果碰觸到非含氟物質的化學液，假使於 三分鐘內未能及時使用敵腐靈的話，請務 必先以清水進行緊急沖洗15-30min，同時 通知連絡後續相關送醫行程接受進一步治 療。一分鐘內為最佳使用時間。l若三分鐘內可及時使用敵腐靈沖淋裝置， 請直接使用敵腐靈，先以清水緊急沖淋反 而降低吸附非含氟物質的化學液的效果。噴式敵腐靈使用步驟噴式敵腐靈使用步驟l(1)取出敵腐靈。l(2)打開敵腐靈瓶蓋。l(3)迅速將敵腐靈拿置於患部上方，擠壓 噴嘴，敵腐靈噴灑於患部上。l(4)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗 。l(5)接受醫師的診斷及檢查。敵腐靈沖眼器使用步驟(1)取出敵腐靈沖眼器。 (2)打開敵腐靈沖眼器杯蓋。 (3)眼臉朝下以迎合杯口，再迅速地抬高頭部 ，使杯內清洗液自然出。 (4)至醫護室接受生理食鹽水的最後清洗。 (5)接受醫師的診斷及檢查。 PS.最佳沖洗時機1分鐘內六氟靈及敵腐靈檢查說明l六氟靈及敵腐靈主要為化學液噴濺之急救藥品 ，於 et Bench 操作實驗時，需特別注意以 下幾點方可操作：1. 六氟靈及敵腐靈外觀上是否有毀損。2.六氟靈及敵腐靈瓶內存量是否足夠，若足需更換新的 一瓶。3.六氟靈及敵腐靈使用期限是否有逾期。4.六氟靈及敵腐靈數量一經使用，必須立即通報環安人員 ，以利及時採購補充。5.藉由緊急沖淋裝置及六氟靈、敵腐靈搭配使用，將可有 效加強化學液噴濺之第一時間處