脊髓灰质炎的诊断与治疗 孙晓风 新疆医科大学第一附属医院Americas Region Luis Fermin Tenorio Peru 1991European Region Melik Minas Turkey 1998Western Pacific Region Mum Chanty Cambodia 1997Polio Last CasesPolio Eradication一概述脊髓灰质炎(poliomyelitis)是脊髓灰质炎病毒 (poliomyelitis virus)引起急性传染病 临床表现主要有发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例 发生肢体迟缓性麻痹。 脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞及 中枢神经系统 因多见于小儿，故又称为“小儿麻痹症” 本病主要通过消化道传播，以隐性感染多见脊髓灰质炎病毒 微小核糖核酸病毒科，肠道病毒属 球形，无包膜 含单股RNA二病原学二病原学脊髓灰质炎病毒 抗原性：可分为I、II、III 3 个血清型，型间很少有交叉 免疫，目前流行多以I型为主 。 对人、猩猩及猴均致病，可 用猴肾细胞；HeLa细胞、人 胚肾及人胚肺细胞等组织培 养来分离病毒及制备疫苗 病毒致病性病毒咽部、肠壁淋 巴组织入血流第1次病毒 血症入全身淋 巴组织再次入血流脊髓前角运动神经细胞：（脊髓型） 延髓和脑干：延髓型 大脑运动皮质区：脑炎型第2次病毒 血症二病原学 抵抗力 在外界生活力强 不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间 长 对热、干燥及氧化剂敏感三流行病学传染源 人是惟一贮存宿主 病人、 隐性感染者及无症状病毒携带者 隐性感染者及无症状病毒携带者（90%） 是主要传染源。 l 传播途径 主要通过粪口途径传播。 通过粪便排毒，排毒时间可达数月通过污染食物、用具、玩具、手等传播鼻咽分泌物可在病初数天带病毒，故在 病初可以 通过呼吸道传播三流行病学l易感性 人群普遍易感，感染后可获得 同型 病毒持久的免疫力。型和型间 存在部分交叉免疫 6月至5岁最多 特异性IgG可通过胎盘 分泌型IgA通过母乳分泌 5岁以上儿童及成人多通过隐性感染获得 免疫力 三流行病学 流行特征 发病年龄为6个月至5岁的小儿最高（90% ） 以夏秋季发病率多 流行时以隐性感染及无瘫痪型轻症病例为 多 I型病毒引起流行及瘫痪型多。 年长儿和成人、男孩、发生瘫痪比例较多 。Source from TREMOLO现保存于丹麦哥本哈根市的博物馆患者右下肢麻痹 明显的肌肉萎缩 足下垂3000-4000年前 古埃及最古老的脊髓灰质炎患者雕像最古老的脊髓灰质炎患者雕像无脊灰的证实 我国于2000年7月递交国家无脊灰证实报告 2000年10月世界卫生组织西太区宣布该区无脊灰.! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !