急危重症常用药物 主讲 乔志强 药物分类 临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 共 16个药物 抗心功能不全药物 3） 几个概念 ： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、 体舒通 （ 1）强心类 （ 2） 扩血管类 （ 3） 利尿药 西地兰 机理 用法 速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 药动：静推时 5 15 1 2用法： 20地兰 量 d 相对安全 地戈辛 机理 用法 中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 药动：口服 1 2 有效浓度： 法：多口服， d 注意事项 定期监测血药 浓度，防止 洋地 黄中毒 ！ 3） 洋地黄中毒 ： 处理： 临床表现： 心外： 心内： 1. 即刻停用药物 3. 营养心肌 米力农 机理 用法 分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰 用法： 20力农 250力农 10 5mg/kg/意事项 kg/d 抗心律失常药物 利多卡因 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液 50 10020分钟后可 重复，利多卡因 1000% 用量 1 4mg/ 注意：房室传导阻滞慎用 可 达 龙 即胺碘酮， 类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 3 7.2 注射： 752025 30050量 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 心律平 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg 维持量 150mg 注射： 70201050量 1 5mg/ 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 抗心绞痛药物 硝 酸 甘 油 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服： 10分钟后可重复 静脉： 55%250 30mg/注意事项： 断停药， 小剂量维持 单硝酸异山梨酯 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于 尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全 用法： 静脉： 405%250 30mg/ 注意事项： 鲁南欣康 降压类药物 利喜定 /压宁定 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于；重度高血压、充血性心衰 用法：口服： 60脉： 250005%250mg/ 2mg/相对安全 强效、速效降压药 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法： 静脉： 505%500 3mg/ 注意事项： 衰时用量要小 续使用 72h 硝普钠 抗休克活性药物 多 巴 胺 激动 受体（次要），兴奋多巴胺受体， 扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法：静脉： 20 40505泵入 1 20mg/即间羟胺 激动 受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 多与多巴胺合用， 50 100 阿拉明 肾 上 腺 素 激动肾上腺素能 、 加心肌收缩力， 调节全身血运，调动应激 用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血 用法：静脉： 1 10激动 奋心脏 抗休克、心脏骤停、提高心率 用法： 1 5% 00丙肾 去 甲 肾 上 腺 素 激动肾上腺素能 受体，收缩血管，从而 提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血 用法：静脉： 15% 50部 ： 008胃内注入