心律失常心电图解法浙江大学医学院附属第二医院吴 祥概 说房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称 Lewis 线 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精 确的方法。 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正 确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其 发生机制很有价值。常用符号1常用符号2常用缩写字母1常用缩写字母2梯形图的绘制和表示方法梯形图的绘制和表示方法梯形图的基本绘制方法P波、QRS波及PR间期绘制方法窦性激动梯形图绘制法垂直方法A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对 准始处； 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS 波始处； 两条垂直线的水平间距代表PP间期； P波与QRS波的连线表示PR或RP间期 。P波表示法QRS波表示法A-V水平表示法束支阻滞梯形图常见心律失常梯形图解示意图实例梯形图解正常窦性心律的梯形图窦房传导阻滞不同程度文氏型窦房阻滞文氏型房室传导阻滞室性心动过速诱发反复性室上性心动过速心房扑动伴交替性文氏周期不典型文氏现象传导双径路文氏型房室传导阻滞伴直接显示型 右束支文氏现象房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻 滞完全房室脱节心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸 搏伴非相性室性差异性传导室上性心动过速伴室内差异性传导房室结双径路交替不传 部分呈1:2同步传导窦性心律，室性并行心律II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导 及心房和心室的反复搏动典型预激与完全性预激B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激 及双重性心室反应心率与间距的关系希氏束电图的梯形图正常窦性搏动的希氏束电图希氏束近端文氏型传导阻滞希氏束远端2:1传导阻滞小结是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的 方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传 导过程。 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形 图 常用符号与缩写字母力求统一 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘 制梯形图。总 之梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。