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急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案急性肾盂肾炎护理查房彭小敏 2015.08.20急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案病史介绍患者8床孙成权,男,47岁,2015年8月 13号系“尿频、尿急3天,发热 2天”入院。 查体:BP100/70mmhg,T36.2;神清, 急性面容;皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋 巴结不大,双肺呼吸音稍粗;病程中患者 有尿频,尿急,小腹坠胀 感,无明显腰痛 ,饮食差,大便干燥,睡眠一般。既往有“ 慢性乙型肝炎”病史,入院诊断“急性肾盂 肾炎”。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案治疗处理入院后医嘱予二级护级护 理、普食、多饮饮水 、测测血压压bid;治疗疗上予抗感染、碱化尿液 、补补液、营营养支持等对对症处处理。予以压疮评压疮评 分22分,跌倒/坠坠床35分,导导 管评评分2分,ADL评评分90分。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案辅助检查2015.08.12尿常规示蛋白尿2+,亚硝酸盐+ ,隐血3+,白细胞3+。08.13尿细菌培养示:无细菌生长。08.14尿常规示:尿沉渣白细胞213.40/ul, 白细胞2+,亚硝酸盐-。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案治疗原则休息1-2周,多饮水,使尿量每日在 2500ml以上予抗菌药物治疗碱化尿液监测 体温变化及排尿情况急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理问题体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关疼痛 与肾脏 炎症有关排尿异常 与膀胱炎症刺激有关焦虑 与担心预后有关知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理目标体温恢复正常;疼痛不再继续 加重;排尿形态逐渐正常;焦虑情绪能有所减轻;相关疾病知识能有所掌握急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理措施1.体温过高1)保持病房内空气新鲜,每日通风2次;2)卧床休息每4h测量体温一次,观察体 温变化;3)鼓励病人多饮水,勤排尿;4)嘱病人清淡易消化饮食;5)高热时 可采用冰敷、酒精擦浴等方法 进行物理降温;必要时遵医嘱给予药物降 温。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理措施2.疼痛1)卧床休息,可采取屈曲位,可减轻肾 区 痛,尽量不要久坐或就站,以防肾脏 下移 、牵拉,加重疼痛2)鼓励病人多饮水,勤排尿;3)加强与病人的沟通,做一些分散病人的 注意力的活动,如听音乐,看电视 等。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理措施3.排尿异常1)多饮水,勤排尿;2)告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅 自换药 、减量、过早停药;3)注意个人卫生,保持良好作息时间 及 饮食;急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理措施4.焦虑1)主动与病人沟通,鼓励病人说出自己的 感受;2)与病人建立良好的护患关系;3)耐心向病人解释病情,消除心理紧张 和顾虑 ;4)经常巡视病房,了解病人的需要,帮助 病人解决问题 。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案护理措施5.知识缺乏1)提供病人所需的学习材料;2)给予疾病健康相关知识宣教及指导;3)指导其出院后定期门诊 随访。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案评价体温恢复正常;疼痛明显好转并无加重,活动力增加;排尿形态基本正常;焦虑情况减轻;疾病相关知识了解并掌握。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案健康教育1、介绍病因及预防要点,注意个人卫生 ,尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁,特别 是月经期应按正确方法清洁外阴部,大便 后清洁要自前向后擦拭。指导患者内裤最 好用开水烫洗晒干。 2、保持规律生活,避免劳累,坚持体育 锻炼 。增强机体免疫力。 3、多饮水,勤排尿,若无禁忌每天摄水 量不得少于2500ml以上。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案健康教育4、治疗配合,嘱患者按时、按量、按疗 程服药,勿随意停药,并按照医嘱定时随 访。如果出现尿频,尿急,尿痛等情况及 时到医院就诊。 5、急性肾盂肾炎易复发,出院时对 患者 讲清出院后的随访时间 和次数。一般急性 感染治疗结 束后每月随访1次,留取中段尿 培养,3个月无复发可认为 治愈。反复发 作者3-6月复查一次,共两年或更长时间 。急性和亚急性咳嗽的诊治思路急性肾小球肾炎患者的护理嘉兴广场德国风情大型啤酒节活动策划方江阴首届家居文化节开幕仪式活动策划案案谢谢!
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