周術期血糖管理研修医.com http:kensyui.com近年、糖尿病患者数増加、糖尿病患者 一生手術受確率50%、 術後合併症頻度2030% 。研修医.com http:kensyui.comSSI周術期高血糖関係糖尿病患者感染 好中球走化性、接着能、貪食能、血管外遊走能、細胞内殺菌、補体反応低下報告例80110mg/dl強化療法180200mg/dl比ICU 死亡率有意低、相対危険率42%低下。 （van den Berghe：N.Engl.J.Med.,345:1359,2001）胸部手術独立SSI発症因子、糖尿病（比2.76）、術後高 血糖200mg/dl（比2.02） （Infect Control Hosp Epidemiol 22:607-612,2001）研修医.com http:kensyui.com術前血糖管理基準日本糖尿病学会 手術前血糖基準米国糖尿病学会 米国内分泌学会 血糖基準空腹時血糖140mg/dl以下 食後血糖値200mg/dl以下 尿体陰性米国糖尿病学会 米国内分泌学会 ICU可能限110mg/dl110mg/dl 一般的140mg/dl 一般病床食前血糖126mg/dl食前血糖 110mg/dl 随時血糖 180-200mg/dl最高血糖180mg/dl研修医.com http:kensyui.com糖尿患者術前管理原則1週間3日前入院治療継続導入）既投与中患者 量調節強化療法継続導入）食事療法運動療法、経口糖尿病薬内服中 強化療法導入入院食生活改善内服注射向上伴、 急速血糖改善注意必要空腹時血糖200以上、食後血糖以上、尿体陽性 場合、手術延期勧。研修医.com http:kensyui.com内服薬中止系薬剤 一般名：（商品名：、 ） 手術中乳酸惹起 週間前、遅日前中止尿素薬 一般名：（商品名： ） 効果数日間持続研修医.com http:kensyui.com療法血糖検（朝-昼-夕-眠前）血糖目標150200mg/dl食直前超速効型皮下注（注） 眠前中間型皮下注（N注） 本来眠前持効型（、）使一般 的短期間入院中間型（N）代用研修医.com http:kensyui.com術中管理血糖目標術中輸液内負荷量（小手術場合）糖510g対 速効型（R）単位 糖50g対K20mEq目安必要 速度重要、10g/h基準適宜加減。術中12時間毎血糖測定量随時調節血糖150250mg/dl以下 尿糖1+以下 尿体陰性研修医.com http:kensyui.com術後管理術後術後日後程度治。応必要量下。術後厳格（）180200目標群患者対象 比較、滞在中死亡率32%低下報告。厳格成果、術前糖尿病病歴有無関係 認。厳格、低血糖高注意研修医.com http:kensyui.com周術期血糖管理術後感染代表 合併症発生率低下。血糖厳格低血糖危険性 高、術後全身状態総合的判断 目標設定大切。研修医.com http:kensyui.com