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儿童常见疾病1呼吸道疾病2上呼吸道感染大多由病毒引起,鼻病毒、流感病毒、腺病毒等 少数为细 菌,链球菌、 葡萄球菌等是鼻、咽、喉部位的炎症 包括:鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴结炎、副鼻窦炎诱因:着凉、过热 、疲劳、 过分紧张3症状:突然起病,病情有轻有重 发热 、喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身症状:精神差、纳差、关节酸痛等 有的病毒还可引起腹泻,例埃克病毒、柯萨奇病毒 有的小儿高热引起高热惊厥感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎 通过血液循环播撒可引起败血症、脑膜炎等 可引起变态 反应性疾病:风湿热、急性肾炎、心肌炎4治疗:对症治疗 1.休息、多饮水、空气新鲜 2.使用清热解毒、止咳化痰的中药、祛痰药 3.使用退热药 ,(热度高于385C)4.物理降温:冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、温水浴 5.抗病毒药,必要时用抗菌素 6.吃易消化的饮食,流质、半流质 7.注意观察小儿的呼吸、脉搏 新生儿和小婴儿注意有无并发支气管炎和肺炎 8.注意口腔卫生,防止口腔炎,保持鼻部的通畅5急性扁桃体炎 明显的扁桃体肿大、充血,腺窝内有分泌物, 大多咽后壁和颚弓充血。6急性喉炎继发 于上呼吸道感染 发热 、声嘶、 犬吠样的咳嗽 (空音) 吸气性呼吸困难 喉梗阻7并发副鼻窦炎鼻塞、流脓涕、头痛 急性发作有发热8急性气管炎上感没有得到控制,向下延伸,则发 展成气管炎和支 气管炎 感冒咳嗽治疗不愈,咳嗽加剧,干咳转为 有痰音的咳 嗽,再是黄色脓性痰 小儿食欲不振,精神差医生检查 肺部有干罗音和粗、中的湿罗音910治疗:1.休息 饮食均与上呼吸道感染相同 2.根据医嘱用药,注意观察呼吸、面色。 3.不易咳痰的婴儿可以使用雾化吸入或 蒸气吸入,帮助痰液稀释,易于咳出。 4.经常变换 小儿睡眠的体位,不使痰液 淤积在一个部位,有利于排出。11哮喘性支气管炎原因:感染 过敏 伴有有哮喘的支气管炎,发热 、咳嗽、喘息, 见于3岁前小儿,常因感冒诱发 , 大多在学龄前停止发作,少数可发展成哮喘。 医生检查 :肺部有大量的哮鸣音 治疗:除了支气管炎的治疗外止喘、吸氧12哮喘:过敏引起,突然发作,以喘为主,反复发作气急明显,吸气困难 二肺布满哮鸣音 过敏体质: 湿疹 毛细支气管炎 过敏性鼻炎 哮喘性支气管炎 哮喘13护理: 1.室内温度合适。 2.寻找过敏原,作观察记录 。 3.避免养小动物,避免接触绒毛玩具、地毯、尘埃, 避免花粉及某些过敏的食物。 4.注意清洁卫 生,防止螨虫寄生。 5.儿童运动量合适,避免过度疲劳和情绪紧张 而诱 发哮喘。 6.备用相关药物,学会使用喷雾 器,以便急性发作 时使用。14肺炎病原体:细菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原体 小儿常见于支气管肺炎 大小儿和成人大多是大叶性肺炎 一般症状:发热 、咳嗽、呕吐、 精神萎、烦躁 呼吸系统症状:呼吸快、浅表 唇周青紫、鼻翼煽动、三凹症 诊断:肺部听到细小湿罗音1516护理: 1.根据医嘱使用抗菌素和其它药物 2.退热、镇静、止咳、给氧 3.环境安静、室内空气流通、合理使用空调。 4.卧床休息、补充水分、流质、半流质饮 食, 补充维生素。 5.经常体位变换 ,枕头稍高或半卧位,有利 于分泌物排出,减轻肺部淤血。 6.观察小儿的呼吸,如果出现气急、口唇青紫、 鼻翼煽动应 立即送医院。17呼吸道感染的预防:1.增强小儿体质,合理营养,加强户外活动,户外睡眠, 使机体的耐寒和对温度变化的适应能力增强。 2.室内空气流通,避免被动吸烟。 3.根据气温增减衣服,不过多穿衣。 4.小儿不去拥挤 的公共场所。 5.易出汗的儿童应及时擦干汗水。 6.大人感冒需带口罩接触婴儿。 7.注意治疗佝偻病、贫血、营养不良。 8.注意个人清洁卫 生,经常洗手,不抠鼻、吃手。1819预防呼吸道感染不去公 共场所及时擦汗户外活动 体格锻炼增减衣服经常开窗患者带 口罩室内禁烟多喝水消化道疾病20腹泻病大便次数增多,大便含水量增多,多见于2岁以下的小儿。 原因: 1.感染性腹泻: 病毒性腹泻:肠道病毒引起,在秋季由“轮状病毒”感染的为秋季 腹泻。 大便呈水样,蛋花汤样 ,有少量粘液。 细菌性腹泻:痢疾杆菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等都可引起。 大便次数多,有粘液脓血。 肠道外感染的疾病也会引起腹泻 2.非感染性腹泻:喂养不当,着凉引起 大便次数多,稀糊状,水样 3.长期应用抗菌素引起的肠道菌群失调:霉菌性肠炎。21症状:1.腹泻:大便次数多,有时达十几次至几十次,稀糊状、水 样、脓血样。 2.发热 3.呕吐4.精神萎 5.轻度腹泻:无脱水和电介质紊乱 中度腹泻:引起轻度的脱水和电介质紊乱 重度腹泻:重度脱水和电介质紊乱22脱水和电介质紊乱: 小儿烦躁、易激惹、哭时泪少、口舌干燥、眼窝下陷、皮肤 弹性差 严重时:精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色苍白、哭无泪、尿少、 眼窝明显下陷、皮肤弹性极差2324护理:1.要预防脱水,在没有脱水的情况时就给口服补液盐。 2.小儿发生腹泻后的饮食:母乳喂养:缩短母乳喂哺的时间 ,稍延长喂养间隔时间 人工喂养:可用米汤或水稍微稀释喂养12天,待腹泻 好转即转为 正常饮食 3.记录 大便形状和次数4.注意臀部皮肤护理,预防红臀发生 5.小儿病情加重立即送医院 6.不滥用抗菌素25预防:1.提倡母乳喂养 2.合理添加辅助食品 3.注意饮食卫生 4.加强体格锻炼 ,增加免疫力26腹痛是婴幼儿常见的一种症状 疼痛的程度和病情并不一致 二岁以上小儿会自述,小婴儿以哭吵表示,家长必需仔细观 察常见的原因有: 肠绞痛 胃部疼痛 肠虫症 急性阑尾炎 肠套叠 急性胃肠炎27肠绞 痛(肠痉挛 )原因:不太明确 与饮食有关:过度喂养、饥饿 、吞入空气。 与小儿的神经类 型有关 排便前发生肠绞 痛症状:一般在出生后24周出现,5个月左右好转,经常 在一天的同一个时间发 生; 发作时:突然哭闹、面色潮红、双腿卷曲、双手握拳、 腹胀、脚冰凉,排气或排便后好转,发作23小时。28肠绞 痛的处理方法不要摇晃婴儿 将婴儿俯卧在成人的双腿上,轻轻抚 摸背部, 同时注意小儿的面色,时间 。 在小儿的腹部放置热水袋,注意不要烫伤 。 将小儿放在摇篮 中,轻轻摇 晃,或给予安抚奶 嘴。 用开塞露通便。(讲述开塞露通便的方法)29胃痛:腹痛反复发作,疼痛时间饭 前、饭后或吃饭间 部位:中上腹、脐周 同时有食欲不振,嗳气、泛酸、呕吐等症状 需进一步作胃镜检查30肠虫症由蛔虫在肠道过度蠕动,刺激肠道引起痉挛 疼痛, 目前由于注意个人卫生,城市中肠虫症 较少见。症状:突然腹痛,疼痛部位不定,痛时喜欢揉按, 反复发作,发作后活动如常 小儿消瘦,多食易飢,生长发 育差 大便中可发现 蛔虫,化验找到虫卵 治疗:驱虫治疗 预防:注意个人饮食卫生3132急性阑尾炎多见于412岁的儿童,婴幼儿不多见 早期腹痛不明显,轻微先是脐周疼痛,再转到右下腹部,(转移性腹痛) 伴有发热 、呕吐、腹泻小儿阑尾炎的特点:腹痛不典型、右下腹压痛不明显、 容易穿孔,形成腹膜炎3334肠套叠多见于6个月足有的小儿(410个月) 起病急,阵发 性哭闹 腹痛 呕吐便血,大便呈果酱样腹部可摸到香肠样 套叠样的肿块不能盲目按揉腹部3536其它常见腹痛原因胃窦炎 胃溃疡 急性胃肠炎 上感引起肠系膜淋巴结炎37发生小儿腹痛如何处理1.了解有无其它伴有的症状: 如呕吐、发热 、腹泻、大便以及一般情况等 2.了解以往病史 3.不要在没有确诊腹痛原因时给 予服止痛药物, 热敷、按揉腹部 4.最好的方法是就医38呕吐呕吐是一种症状,要搞清呕吐的原因,针对 原因进行 处理。 喂养不当:吃奶过急,奶头过 大,吃奶前哭吵,吸入 空气 生理性呕吐:由于婴儿的胃呈水平位,贲门发 育差, 随着年龄的增长,呕吐会好转 病理性呕吐:伴有其它症状,大多数的疾病都会引起 呕吐,例如:发热 、腹泻、咳嗽、发热 、消化道畸 形等 喷射性呕吐见于颅内疾病39呕吐的处理: 正确的喂奶姿势喂奶后可把婴儿竖抱起,靠在肩上轻轻 拍其背部,让 打嗝几下,再放下,不要多翻动。发生呕吐,将婴儿的头部转向侧面,防止呕吐物进入 气管,造成窒息。不明原因的呕吐应立即去医院。40传染性疾病41麻疹由麻疹病毒引起的呼吸道传染病 传染性强 易感者:未进行过麻疹疫苗接种的人群 潜伏期:1014天 传染原:麻疹患者 病后终身免疫42症状:先是为上呼吸道感染:发热 咳嗽 流涕 喷嚏 流泪 口腔粘膜出现麻疹粘膜斑 发热 第4天开始出疹 出疹顺序:耳后发际 ,再面部颈部躯干四肢手 心、脚心 皮疹开始为淡红色的斑丘疹,逐渐皮疹增多,融合成不 规则 形状,疹子与疹子之间可以见到正常皮肤,皮疹出 齐后颜色为暗红色 在出疹期间:发热 可达3940C,精神萎,面部浮肿, 流涕流泪,眼分泌物多,称为“麻疹面容” 大约5天后疹子按出疹顺序消退,脱屑,色素沉着 呼吸道感染症状好转,病程1014天4344并发症:肺炎 脑炎 喉炎 年龄愈小并发症的可能性愈大 护理: 1.在家隔离 有并发症的住院隔离,并延长5天 2.保持室内经常通风,空气新鲜,避免着凉。 3.给于营养丰富的流质、半流质食物,水分充足。 4.保持眼、耳、鼻、口腔的清洁,温热水洗脸,抗菌素眼 药水滴眼。预防:计划免疫:按时进 行麻疹疫苗的接种 不接触麻疹患儿45水痘由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病 易感者:儿童至成人 一岁以下少见 34岁高发 成人患病为带 状疱疹 潜伏期:1421天 症状:发热 轻微的呼吸道感染症状 发热 后1天出疹,先是斑疹,逐步转变为 丘疹、疱疹, 最后结痂,皮疹分批出,所以在皮肤上可以见到4种不同 类型的皮疹(斑疹、丘疹、疱疹、结痂) 皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少 病期12周 皮疹消退不留有痕迹4647并发症:水痘脑炎 肾炎 护理:在家隔离休息 多饮水 食物清谈 皮肤清洁 避免手抓 预防:水痘疫苗接种不接触患儿48流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病 潜伏期:21天 幼儿、学龄儿童多见49症状:先有发热 ,伴有头痛、呕吐12天后出现腮腺肿胀 ,先是一侧,再二侧 腮腺肿胀 的部位:以耳垂为中心,四周红肿 ,边缘 不明显,疼痛,吞咽困难并发症:肾炎 脑炎 睾丸炎护理:休息 流质半流质饮 食 口腔卫生 中药外敷止痛消肿5051百日咳由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病 潜伏期:14天症状:开始为上呼吸道感染的症状 轻度发热 34天后发热 消退 咳嗽加重 夜间明显 咳嗽特点:连续 十几声甚至几十声的咳嗽咳嗽后伴有吸气性的鸡鸣样 的回声 面部浮肿 眼结膜出血 皮肤紫癜 舌系带溃疡 病程2个月左右 咳嗽好转 鸡鸣样 回声逐渐消失5253护理: 隔离 注意室内空气流通 注意营养 吃易消化的食物 少食多餐 避免刺激性的气味(油味 烟味) 注意小儿心情愉快 根据医嘱服药(抗菌素) 咳嗽药水一般无用 预防:避免与患儿接触 预防接种54脊髓灰质炎(小儿麻痹症)由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病, 通过呼吸道和消化道传播病毒侵犯脊髓前角产生运动神经损伤 和麻痹 潜伏期:14天症状:开始为发热 、呼吸道感染和腹泻逐渐出现肌肉疼痛、肢体瘫痪 、不愿抚抱、盖被等 一侧或二侧肢体严重者留有后遗症55护理和预防:隔离 预防接种56猩红热由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 潜伏期:17天易感者:37岁的儿童 症状:发热 呼吸道感染的症状 扁桃体肿大 发热 第2天出现全身弥漫性红色皮疹并发症:肾炎 风湿热 护理:隔离 休息 充分的水分 合理的营养 抗菌素治疗5758传染性肝炎病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型 常见的甲型肝炎、乙型肝炎由肝炎病毒引起,可以通过消化道传播、血液传播、 母婴传 播潜伏期:甲型肝炎:42天 乙型肝炎:60天 症状:发热 恶心 呕吐 食欲不振 腹痛 腹泻 黄疸59护理:隔离 休息 合理的营养 保肝治疗预防:饮食卫生 个人卫生安全使用血制品 计划免疫:接种甲
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