单击此处编辑母版标题样式*1单击此处编辑母版副标题样式第四章 老年人营养与排泄的护理 第一节 与营养排泄相关的系统 、 组织老化性改变 第二节 老年人的营养需求 第三节 常见问题和诊断单击此处编辑母版标题样式*2单击此处编辑母版副标题样式第一节 与营养排泄相关的系统组织老化性改变 一、消化系统 二、内分泌系统 三、泌尿系统 四、机体构成成分 五、能量代谢苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务一、消化系统 （一）口腔1.唾液腺、粘膜唾液腺分泌减少影响口腔自洁和对淀粉的消化功能牙齿失去滋润、冲洗和营养作用粘膜萎缩、易于角化口干、语言不畅、唾液腺萎缩。苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 2.牙齿及牙周组织 咬合面釉质和牙本质磨损 唾液分泌减少 龋齿、牙周炎 夜间食用甜食 食物嵌塞 牙槽骨萎缩 不恰当刷牙 剔牙习惯 牙齿脱落 3.味蕾 萎缩、数量减少，功能减退 女性退变较男性早 长期吸烟、饮酒抑制味觉味蕾敏感性降低苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 （二）食管 上端压力降低蠕动反应变慢食物传递 时间长； 下端括约肌上移压力降低反流性食管 炎，食管裂孔疝。 （三）胃肠道1.消化腺分泌 胃酸分泌减少杀菌作用减退 肠道腺体萎缩、变性消化液分泌减少- 影响vitA、D、B1、B12、糖、脂、叶酸、 胡萝卜素、铁、钙吸收。 大肠粘液分泌减少便秘苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务2.胃肠运动 肠外疾患胃肠蠕动减慢 消化管扩张及对胆碱能药物刺激反应性降 低进食减少 平滑肌退化、弹性降低胃肠道张力低下 胃排空延返、内脏下垂和憩室苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务3.胃肠道粘膜 胃肠道粘膜变薄 免疫功能下降粘膜上皮化生、恶变发生 率上升 胃粘膜上皮细胞分泌粘液量减少易受机 械损伤、自身消化和细菌侵袭伤害 小肠血管硬化、血供少有效吸收面积减 少营养不良苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务二、内分泌系统 1.垂体前叶生长激素释放减少肌、骨矿物质减 少，脂肪增多体力下降，易疲劳 2.甲状腺 缩小，纤维化，淋巴细胞侵润、结节化。 分泌减少摄碘率降低胆固醇水平提高 3.甲状旁腺分泌减少骨质丢失增多老年骨质疏松苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 4.胰岛 细胞数量明显减少 细胞比例相对增加， 胰岛受体不敏感糖利用不充分、活动减少 糖、脂肪代谢障碍餐后2H血糖升高、肥胖 5.卵巢重量减轻 性激素周期性变化减退、激素水平低下，绝经 后期分泌功能消失 血中雌激素水平降低蛋白质合成降低、骨吸 收增加、基质减少骨质疏松及更年期综合症 血中雌激素水平降低萎缩性膀胱炎、多种尿 道疾患 6.睾丸体积、重量下降苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 三、泌尿系统 1.肾 皮质减少、生理性肾小球硬化 肾动脉粥样硬化血流量减少 对氨基酸和尿酸清除率下降 浓缩功能下降 肾正常的稀释功能下降 对钠代谢的调节能力受损缺钠时、保钠能力下降钠负荷时排钠能力下降水钠潴留苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 2.输尿管肌层变薄、支配肌活动的神经细胞减少 ，输尿管张力减弱，尿液进入膀胱流速减慢 返流、逆行感染 3.膀胱 肌萎缩、变薄、纤维增生收缩无力、容量 减少尿外溢、残余尿量增多、尿频、夜尿 增多、排尿无力和不畅 老年妇盆底肌松弛膀胱出口处漏斗样膨出 易发生压力性尿失禁 4.尿道 60以上尿道易纤维化、扩约肌萎缩流 速变慢排尿无力、不畅残余尿、失禁 5.前列腺 40岁后增生尿路梗阻苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 四、机体构成成分 特征： 脂肪组织增多而去 脂组织减少。 健康成人体内水量 由体重的60%降至 45% 肌萎缩，细胞内液 减少和钾、镁、钙 、磷减少肌无力 、骨质疏松苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 五、能量代谢特点：总热能消耗减少，热能浪费大 联合国粮农组织和WHO能量与蛋白质需要量联合 委员会推荐： 以2039男女能量为基础6069岁减少20% 70岁以上减少30% 1.基础能量消耗减少：约减少20%。主要由于 LBM减少、T3减少，血管对去甲素反应减弱， N a 、K+ -ATP酶的活性降低。 2.体力活动能量消耗减少 强度和频率减少 单击此处编辑母版标题样式*14单击此处编辑母版副标题样式第二节 老年人的营养需求 1.热能：60岁以后较年青时减少20% 70岁以后较年青时减少30% 热能的摄入量与消耗量以能保持平 衡并能维持正常体重为宜。苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务体重指数（body mass index ,BMI)是国际、国内衡量人体营养状况的 一种常用工式。BMI体重（Kg）/身高（m）2正常值：18.522.923超重，热能摄入过量2324.9 肥胖前期2529.9 度肥胖30 度肥胖18.5 消瘦 热能摄入不足苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务2.蛋白质 供给能量应占总热量的15% 摄入优质的蛋白质，1.2g/kg/日， 鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆蛋白等 肝、肾功能不全：豆类蛋白质的摄入应控制在1/3以下苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务3.脂肪 供给能量应占总热能的20%30% 控制饱和脂肪酸摄入量 饱和脂肪酸（SFA）：单不饱脂肪酸（MTA ）：多不饱脂肪酸（PUFA）=1：1：1 少食胆固醇含量高食物：动物内脏、脑、 蛋黄、奶油等苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务供给能量应占总热能的55%65%摄入糖类以多糖为好： 谷类（全谷类、大麦、小麦、燕麦） 薯类（芋头、土豆、白薯、山药）含 淀粉丰富，在摄入多糖的同时，能获得其 它营养和膳食纤维 过多摄入单、双糖（蔗糖、白、红、 砂糖）能诱发龋齿、心血管疾病、糖尿病 。4.碳水化合物：(糖类、膳食纤维)苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务5.膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，存 在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中 。可帮助通便、吸附致癌和促癌 物质、促进胆固醇代谢、防止心血 管疾病、降低餐后血糖和防止热能 摄入过多方面有独到作用。老年人摄入30g/天为宜。苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务蔬菜、水果、薯类中含量丰富。在维持身体健康、调节生理功能、 推迟衰老过程中起着极其重要的作用。每天食用5种蔬菜、薯类500g、 水果100g，将能满足对多种数维生素 和膳食纤维的需要。6.维生素苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务占老年人体重的45% 可清除代谢产物 、预防泌尿系感染、维持唾液分泌、预 防便秘、防皮肤干燥，调节体温每日的饮水量一般为2000ml左右， 以保持尿量在1500ml左右；多进食汤 羹类食品；养成饮淡茶的习惯。健康者每日食盐摄入量不超过6g， 高血压、冠心病病人不宜超过5g。7.水和电解质苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 无机盐与微量元素 （1）每日需要量在100mg以上的，称为常量 元素，如钙、钠、钾、镁、硫、磷、氯等 （2）每日需要量在100mg以下的，称为微量 元素，如铁、锌、碘、硒、氟、锰、铜、钼、 铬、镍、钒、锡、硅、钴十四种；（3）国外学者推荐预防骨质疏松症的钙的摄入量为每天10001200mg，我国营养学会推荐60岁以上老人钙的摄入量为每天800mg。（4）国内规定成人铁供给量为12mgd，美 国规定老年人铁的供给量10d 。苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务8.三餐热能比例早 30%中 40%晚 30%少食多餐、一日五餐苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 老人在饮食上最好做到远“三白”近“三黑”。 “三白”指的是盐、糖、猪油。要少吃。而“ 三黑”是指蘑菇、木耳、黑米，要经常吃这些食 物。 对于盐、糖、猪油，不要单一地拒绝，还是要 适当地吃一些。而且，人体需要合理地摄入这三 白。盐一般来说盐每天不超过5克，每餐里帮助 提提味就行，糖是人体必需的基础物质，但不能 摄入过多。肥肉如果烹饪合理（慢火1个小时） ，能使不利于人体的饱和脂肪酸下降。 蘑菇、香菇、黑木耳和其他菌类，都是有益健 康的食品。它们也属于“黑色食品”之类。有人 还把黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣，以及海带、紫 菜、乌骨鸡等食物都算入“黑色食品”的范围。 苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务 黑木耳是好东西。它有预防血栓形成的功效。 如果每天吃一点儿黑木耳，可以起到抗血管 堵塞的效果，成为天然的抗凝剂。黑木耳有补血 、活血功效，可抗血小板凝集，防止血液凝固形 成血栓，可防治冠心病、动脉硬化。 香菇外皮黑黝，对胆固醇有溶解作用，可降 血脂、血清胆固醇。由于其含多量的维生素D， 故多食可预防骨质疏松。另外，经常食用香菇， 还有预防癌症和预防感冒的作用。 海带、紫菜属于藻类食品，富含褐藻胶、碘 、钙、甘露醇、粗纤维、维生素B族等成分，有 助于降低胆固醇，软化血管，防治高血压、冠心 病、甲状腺疾病。单击此处编辑母版标题样式*26单击此处编辑母版副标题样式第三节常见问题和诊断 一、口腔干燥 二、营养缺乏消 瘦 三、营养过剩肥胖症 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 五、便秘 六、大便失禁 七、尿失禁 八、痛风症 九、糖尿病 十、甲状腺功能亢进 十一、甲状腺功能减退苏教版初三语文广告多棱镜专题课件证券投资的技术分析理论服务型机器人项目路演文档企业文化建设操作实务1.张某，女，63岁。主诉：近一月来口 干，牙龈出血、牙齿松动。胃口欠佳，进干 食感觉吞咽困难，靠喝汤帮助下咽。体检： 舌体、颊粘膜共三处溃疡，萎缩，口唇和口 腔粘膜干燥，轻度营养不良外貌。请问： （1）问诊还需了解哪些问题？老人可能患哪 种疾病？ （2）主要的护理诊断有哪些？应采用哪些