紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案急性弛缓性麻痹（急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例监）病例监 测工作培训测工作培训2018/8/192018/8/19紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 提 纲v脊髓灰质炎简介v全球消灭脊髓灰质炎进展v急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测v本市脊灰强化免疫紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 提 纲v脊髓灰质炎简介v全球消灭脊髓灰质炎进展v急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测v本市脊灰强化免疫和督导紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 脊髓灰质炎传播v脊灰病毒 粪口传播，人是唯一宿主室温、污水、粪便中存活46个月，煮沸、紫外线各种氧化剂敏感v潜伏末期、瘫痪前期排毒最多、传染性强病前23天，病后1周内排毒最多持续时间可达3-6周，少数长达34月v传染源 患者和隐性感染带病毒者 （1:751:1000）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案经口和或呼吸道进入体内咽部和下消化道 粪便 直接扩散到外环境扁桃腺、深颈结、淋巴结等引起较小的病毒血症中枢神经 心脏 肝、胰、 呼吸道 皮肤 系统 肾上腺 粘膜引起较大的病毒血症中枢神经系统脊灰病毒的感染途径脊灰病毒的感染途径紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案脊髓灰质炎v临床表现p潜伏期：714d（335d）p按症状轻重及有无麻痹分四型：u隐性感染（无症状型）u顿挫型（轻型）u无麻痹型u麻痹型紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 脊灰主要鉴别诊断v 脊髓灰质炎（麻痹型以脊髓型多见）p可有双峰热；p发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹；p弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失；p重症伴呼吸衰竭；p病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离；p肌电图：神经源性受损；p粪便：分离出细胞致病性病毒。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 提 纲v脊髓灰质炎简介v全球消灭脊髓灰质炎进展v急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测v本市脊灰强化免疫和督导紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 全球消灭脊灰历程v 上世纪六十年代许多发达国家通过常规免疫消灭脊灰v 1962年古巴每年对2/10万）的条件下，距最后1例WPV 病例麻痹时间（2011年10月9日）已有6个月未发现新的 WPV病例紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 疫情研判v风险犹存：p历史上我国曾多次发生脊灰输入，但仅本次引起局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白；加之多个脊灰本土流行国家与我国相邻，存在再次发生WPV的输入甚至局限传播的可能性。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 维持无脊灰任重道远v 对于无脊灰国家，输入性脊灰野病毒或病例成为当前脊灰的主要传播方式v 成人脊灰病例的存在v 输入病毒与输入病例并存v 2011年8月26日新疆和田地区发现脊髓灰质炎野病毒输入性疫情 v 我国维持无脊灰工作的压力明显增加紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案应对输入性脊灰 病例的关键v AFP病例监测系统是否足够敏感，在第一时间识别、发现病例；v 采取快速、正确的反应阻断病毒传播。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 提 纲v脊髓灰质炎简介v全球消灭脊髓灰质炎进展v急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测v本市脊灰强化免疫和督导紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 三、AFP病例监测v AFP病例监测目的p及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态；p及时发现脊灰疫苗衍生病毒（简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播；p评价免疫工作质量，发现薄弱节； p监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 AFP病例定义v 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的 病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均 作为AFP病例。v AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起 病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为 主要特征的一组症候群。v AFP监测是症状监测。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案v 脊髓灰质炎（A80）v 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）；v 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）；v 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0- G62.9）；v 神经根炎（M54.1）；v 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）；v 单神经炎（G56, G57）；v 神经丛炎（G54.0-G54.9）；v 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）v 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9）v 急性多发性肌炎（M33.2）v 肉毒中毒（A05.1）v 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）v 短暂性肢体麻痹（R29.8）常见AFP病例疾病名称与ICD10编码 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案14种（类）疾病纳入AFP 病例报告系统原因v上述疾病早期即有运动障碍，呈不同程度急性弛缓性瘫，可由各种原因引起；v经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察，最终明确：病变累及中枢、周围N、肌肉系统；v病初无法明确，无确凿证据可除外脊灰病毒感染。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案AFP病例监测 评价指标v 监测敏感性 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率1/10万v 监测及时性 AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率80% AFP病例报告后48小时内调查及时率80% AFP病例14天内双份合格大便标本采集率80% AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率80% 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率80% 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率80% 国家实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率80% 需进行核酸序列分析的阳性分离物在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测 AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率80% AFP病例麻痹75天内随访及时率80%紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案全国分省15岁以下儿童 非脊灰AFP病例报告率 数据截止日期：2012年4月6日紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 2011年全国AFP病例合格便标本采便情况数据截止日期：2012年4月6日紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案2011年全国AFP病例分离结果28天反馈率数据截止日期：2012年2月29日紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 AFP病例报告时限v 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案v 各级各类医疗机构和相关人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内填写AFP病例报告卡并登录“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知（卫发 明电201140号）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 AFP病例纳入专病管理v 纳入p区（县）疾控中心24小时内审核大疫情AFP传传染病报报告卡;u区（县）疾控中心应应每日浏览辖浏览辖 区内大疫情系统统AFP病例报报告情况，发现发现 AFP病例报报告后，应应立即与报报告单单位联联系核实实;u如核实为误报实为误报 告，则则按照大疫情要求，联联系报报告单单位删删除AFP病例报报告卡。p将AFP病例纳入专病管理；v 审核p表示数据无误可以进行指标分析，锁定数据p区（县）疾控中心数据信息填写无误后，点击审核p市级审核为定案审核。v 驳回p审核后的数据本级无权修改，如需修改，需申请上级驳回。（确 保数据准确）紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 AFP病例的调查v 病例调查p AFP病例u48小时内开展个案调查；u调查开始后48小时内填报流行病学信息（临床症状和体征、就诊情况及初步调查结果、 免疫史）；u及时填报标本采集和病例随访信息。p高危AFP病例u区（县）级疾控24小时内对病例开展调查、核实病例是否是高危病例；u省、区（县）级疾控组成调查小组，病例发病地居住环境情况调查；病例发病地周 围5名接触者粪便标本采集及检测；病例发病地周围30名5岁儿童接种率调查，调查 结果填写上海市高危AFP病例周围人群脊灰疫苗接种情况调查汇总表；病例发病地 周围AFP病例主动搜索；病例发病地所在区（县）辖区内医院AFP主动搜索，搜索结果 填写上海市高危AFP病例周围医院主动搜索汇总表。紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 AFP病例标本的采集vAFP病例标本的采集p 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量5克（约为成人的大拇指末节大小）。p在急性期和恢复期（麻痹1个月后）各采1份血标本；两份标本采集时间间隔1个月；每份标本全血量1ml。 紫荆电影院成都校园营销策划推广方案海报设计培训精品教程海马M5新车试驾品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 接触者粪便标本的采集v以下情况采集AFP病例5名接触