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评审中相关问题探讨患者发生坠床摔倒时的应急 程序:1患者不慎坠床摔倒,立即通知医生 。 2在医生检查后,再搬动患者。 3进行必要的检查,如X线检查等,及时 治疗。 4向上级领导汇报。 发生患者外出或外出不归时的 应急程序:1通知病室医生。 2通知医务处或院内总值班,护理部。 3并通过住院处,找家属查找。 4患者回来后立即通知院总值班,第二天 按院规处理。 5若确属外出不归,需二人共同清理患者物品 , 贵重物品、钱款需登记上交护士长。停水和突然停水的应急程序1、接到停水通知后,做好停水准备: (1)告诉患者停水时间。 (2)给患者备好使用水和饮用水。 (3)病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。 2突然停水时,要及时与水工班联系,查明原 因。必要时要向总务处或院总值班汇报 。泛水的应急程序:1立即寻找泛水的原因,如能自行解决应立即解决。 2如不能自行解决,立即找水工班,查 找 原因,及时维修。 3及时将水扫净,保持地面清洁干燥。 4告诫患者,切不可涉足泛水区或潮湿 处,防止跌倒。停电和突然停电的应急程序:1通知停电后,立即做好停电准备,备好应急 灯、手电、蜡烛等,如有抢救患者使用电动 力机器时,需找替代的方法。 2、突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作。并开启应急灯或点燃蜡烛照明等。 3、通过电话与电工组联系,查询停电的原因。 4、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、 防盗。失窃、遇暴徒的应急程序失窃的应急程序: 发现失窃,保护现场 。 电话通知保卫处来现 场处理,夜间通知院 总值班。 安抚好病人 遇暴徒的应急程序: 首先保护患者及公物。 设法报告保卫处,夜间 通知院总值班。 必要时拨打110 坏人逃走,注意走向, 为保卫处或民警提供线 索。 火灾的应急程序: 1 立即报告院保卫处,院总值班。 2 集中现有的灭火器材和人员积极扑救。 3 发现火情无法扑救,马上打“119”报警,并告知准确方位。 4 关好邻近房间的门窗,减少火势扩散速度。 5 将患者撤离疏散到安全地带。 6 尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。 7 人撤离时,切勿乘电梯,防止因断电致撤离不成功。 地震的应急程序:1发生强烈地震,需将患者安全撤离病房, 疏散至篮球场空地处。 2撤离患者时要及时组织好人力,对轻、重 病人分别组织好撤离和转移。 3. 要注意维持秩序,防止因混乱而影响撤离。 4. 要注意防止有人趁火打劫。 输血查对制度1查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并 查血袋有无破裂。 2查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血 型及血量是否相符, 交叉配血报告有无凝集 。 3输血前需两人核对患者床号、姓名、住院 号及型型,无误后方可输入。 输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检 。 住院患者发生输血反应时的 应急程序 1 病人发生输血反应时,应立即停止输血改换生理盐水。 2 同时报告医生并遵医嘱给药。 3 若是一般性过敏反应,情况好转者,可继续观察并做好记录 4 必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。 5 怀疑溶血等严重反应时,应保留一血袋并抽取病人血样一起送输 血科。发生输液反应时的应急程序1病人发生输液反应时,应立即撤除输液或保留静脉 通路,改换其它液体和输液 2. 同时报告医生并遵医嘱给药。 3. 情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4. 建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢 救过程。 5发生输液反应应及时报告医院感染管理科、消毒供应 中心、护理部、药剂科。 6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同 时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。住院患者发生误吸时的应急程序1 当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位, 头低脚高位, 叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并同 时通知医生。 2 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3 监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重紫绀、意 识障碍及呼 吸频度、深度异常,在采用简易呼吸器维 持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4 做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救 仪器和物品。 5 通知家属,向家属交代病情。住院患者发生化疗药液外渗时的应急程序1立即停止化疗药液的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头。 2用4普鲁卡因(2普鲁卡因lm1十生理盐水 4ml配制)局 部封闭,既可以稀释外漏的药液和阻止 药液的扩散,又可以起 到止疼的作用。封闭液的量可 根据需要配 3用冰袋局部冷敷6一12小时,以便血管收缩, 减少药液向周围 扩散。 4. 避免患处局部受压,外涂喜疗妥,对于肿胀严 重的也可以与50 硫酸镁湿敷交替使用。住院患者发生躁动时的应急程序1 当发现患者突然发生躁动,立即说服并制动 约束患者,防止发生意外,并同时通知医 生。 2 监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约 束制动。 3 作好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路, 备好抢救仪器和物品。 4 通知家属;向家属交代病情住院患者发生精神症状时的应急程序 1,立即通知医生,同时采取一些安全保护措施,以 免患者自伤、 伤人或误伤。 2,如果患者出现上述行为,应立即通知保卫处或相关部门,协助 处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防发生意外。 3, 必要时疏散相邻患者及家属,以免误伤。 4,对有发生精神症状的患者,应设专人陪护。 5,遵医嘱对症处理。 护理人员发生针刺伤时的应急程序 1 护理人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 刺 破,如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时, 应 立即挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘酒和酒精消 毒,必要时去外科急诊进行伤口处理。并进血源性传播疾病的检 查和随访。 2 被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24小时内去保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽病人血 对比,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6 个月 复查。 3. 被HIV阳性病人血液、体液污染64锐器刺伤后,应在24小时内 去保健科抽血查 HIV抗体,必要时同时抽病人血对比,按1个月 、 3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米咬)1T id 1周, 并通知医务处、院感办进行登记、上报、追访等。 住院患者发生消化道大出血时的应急程序。1.发生大出血时,患者绝对卧床休息,头偏向一侧。 2.人立即通知医生,配合抢救。 3.迅速建立静脉通路,准确实施输血输液及各种止血 治疗。 4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除气 道内的分泌物。 5.给予吸氧。 6.作好心理护理,关心安慰患者。 7.严密监测患者的心率。血压、呼吸和神志变化,必 要时进行心电监护。接前页 8.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量; 判断患者的出血情况及并发症的发生。 9.熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。 10.遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持4,一次 灌注250m1 ,然后抽出,反复多次,直至抽出液清澈 为止。 11.对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去 甲肾上腺素,即冰盐水100 mlj加去甲肾上腺素8mg, 30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善 ,逐渐减少频度,直至出血停止。出入院流程一.办理入院、出院手续 1 入院手续: 根据病房床位情况,由医生通知新病人入院 。 接到入院通知后,病人持有效证件及押金到住 院处办理入院手续。 持入院手续换饭卡;到接诊室取病号服并沐浴 ;由接诊室工作人员送病人到病房。 保存好交费收据,挂号证,以备。出院时使用 新病人到病房后(入院护理)1: 病人持入院手续到护士站时,主管护士起立,主动热 情接待病人,根据病情及安排床位,办理相应手续; 小组护士接病人到床旁。如暂时不能安排床位时, 向 病人讲明原因并给予妥善安排。 小组护士接病人到床旁,将备用床变暂空床,核对病 人姓名将床头卡插置床尾框内;轻病人嘱休息,将随 身携带物品妥善放置;重病人协助安排卧位,检查病 人病情状态;交接皮肤、输液情况及特殊用药;通知 医生,遵医嘱及时进行治疗。新病人到病房后(入院护理)2 给新病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在 体温单上。 请病人及家属详细阅读病人入院须知,填好相应 条款并分别签字,此须知签字后由护士妥善保存。. 带病人(重病人为直系亲属)熟悉病室环境及病区管 理制度,认真作好入院宣教,如住院期间不能外出, 病区内不许吸烟、饮酒,听收音机要戴耳机,住院期 间要穿病号服等;详细介绍入院须知,包括病室环境 、作息时间、陪住制度、 饮食制度、医生查房时间、 呼叫器使用、物品保管、防火防盗、责任护士等。新病人到病房后(入院护理)3通知家属备齐住院用物(脸盆、毛巾、漱口杯 、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、 饭 勺),将不 用或多余物品带回,保持病室清洁。 通知配膳员为病人加餐、订餐。 由责任护士或小组护士对新病人做入院评估 ,提出护理问题,制定护理措施。 详细介绍病人自理及配合完成的护理措施的 目地、意义及注意事项。 .主管护士书写诊断卡、床头卡及新病人病历。 出院手续:病人出院由主管医生决定,提前一日告之患者 ,向病人进行必要的病情交代 出院单据由病房派专人送至住院处,接到住境 处可以办理出院的手续通知时,请家属到住院 处办理手续。 出院病人办完出院手续后到接诊室退还病号服 及饭卡。 病房见到已退还病号服的出院证后,方能让病 人离院。 出院护理1: 接到病人可以出院的通知后,即做出院宣教,包括病 情观察、运动、饮食、复查 时间、正确用药等。 出院当日由责任护士向病人及家属讲解出院手续办理 方法。 医生开出出院医嘱后,主管护士录入出院带药、经第 二人确认后打印领药单;在长期医嘱单上划红铅笔线 ,以示停止以上全部医嘱;将医嘱单、治疗记帐单、 常规化验单、出院带药处方、证明书一起送住院处结 帐;用红铅笔在体温单42度 以下写“出院和出院时间 ”,填写出院登记本。 出院护理2: 出院带药领回后,向病人说明用法,交代注意事项并 征求意见以改进工作。 见出院证后,病人方可离院;嘱病人带齐用物并将病 人送到病房门口。 整理病历,将全部病历放于出院病历抽屉内,上锁, 次日由病案室来取;诊断牌挂在出院栏内。 整理病人单位:通知护理员对病人单位做终未消毒, 用消毒液擦床、桌、椅、输液架、暖瓶等。 更换新的床罩、被套、枕套,迎接新病人;如为备用 床需罩大单,将椅子背靠床头桌。 转出、转入工作流程11由病房主管医生确定转入或转出,并开据医嘱。 2见医生医嘱后,转出病人由病房责任护士通知病人收 拾用物。 3转出前,责任护士评估病人的一般情况、生命体征, 危重病人需由医护同时护送。 4主管护士将转出病人所有病历按转出要求书写、进行 登记,转出时,将病历交与新病房主管护士。 5转至新病室后,由医生交待病情,护士交待病人皮肤 、输液、引流、用药、护理记录等。 6转入病人待接到转入通知后,由主管医生、责任护士 准备病人单位。 7病人转入后,主管护士接病历看是否完整。 8小组护士接病人到床旁,并协助病人安排好卧位。转出、转入工作流程29检查病人皮肤状态,病情、生命体征、输液、引流等 ;并将病人的客观情况记录在护理记录单上;特殊问 题做好交接班。 10.妥善安排病人物品。 11.向病人介绍新病房相关规定,环境,以取得病人配合 。 12.手术病人返病室后,责任护士记录返病室时间,查看 病人
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