苯中毒GBZ68-2002l职业性急性苯中毒是劳动者在职业活 动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起 的以中枢神经系统抑制为主要表现得全 身性疾病l职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业 活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造 血系统损害为主要表现的全身性疾病。一、诊断依据（一） 职业接触l1、 行业：树脂、油漆等溶剂和稀薄剂 ，制造各种化工产品，如合成洗涤剂、 染料、化肥、炸药及农药等。l2、 进入途径：呼吸道l（二） 临床表现l1、 急性中毒l（1）轻度中毒 兴奋呈醉酒样状态， WBC正常或轻度，数日内恢复正常。l（2） 重度中毒 抑制呈昏迷状态，l 急性期粒细胞后，出现中毒颗 粒，血小板可。l2、 慢性中毒l（1）神经系统 类神经症l（2）造血系统 血象异常，变化多端la） 早期血象异常 WBC，淋巴细胞绝对数。少数 病例血小板或RBC，极个别RBC。其后血细胞质的 改变，如中毒颗粒、空泡等成熟障碍及退行性变。巨 大血小板等。l临床表现 乏力，易感染，出血倾向。lb） 继发性再障国内报告苯再障发生率为12.1/10万。l（三）实验室检查l1、 血常规及骨髓检查l2、 尿酚反映接苯人群的接触水平， 对个体诊断意义不大。正常值为 20210.8mol/L，25317mol/L，或 132mol/L（差异较大）l3、 还可测定粘糠酸、苯巯基尿酸含 量。诊断及分级标准、鉴别诊断l（一）急性苯中毒l1、 急性轻度中毒l 短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕 、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚 等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。 呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为 苯接触指标。l2、 急性重度中毒l 吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安 、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降， 甚至呼吸和循环衰竭。l 呼气苯、血苯、尿酚测定值增高， 可作为苯接触指标。l（二） 慢性中毒l1、 慢性轻度中毒l 在3个月内每12周复查一次，如白细 胞计数持续或基本低4109/L(4000/mm3) 或中性粒细胞低于2109/L（2000/ mm3） 。l 常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆 力减退等症状。l2、 慢性中度中毒l多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或） 出血倾向。符合下列之一者：la）白细胞计数低于4109/L（4000/ mm3）或中 性粒细胞低于2109/L（2000/ mm3），伴血小 板计数低于60109/L（6万/ mm3）；lb）白细胞计数低于3109/L（3000/ mm3）或中 性粒细胞低于1.5109/L（1500/ mm3）。l3、 慢性重度中毒l出现下列之一者：la） 全血细胞减少症；lb） 再生障碍性贫血；lc） 骨髓增生异常综合征；ld） 白血病。五、处理原则l（一） 治疗原则l1、 急性中毒l（1） 一般急救措施 吸氧、维持呼吸、 循环功能，禁用肾上腺素，以免诱发室 颤。l（2） 给予VitC及肝泰乐等。l（3） 对症抽搐给予安定等l2、 慢性中毒l（1）类神经症的治疗l（2）WBC症的治疗l（3）再障的治疗l（4） MDS（骨髓增生异常综合征 ）、白 血病内科治疗原则l（二）其他处理l1、急性中毒轻度 休息 恢复工作重度 依病情而定l2、 慢性中毒l （1） 调离苯作业l （2） 休息l （3） 依病情安排工作l（四） 苯白血病与非苯白血病鉴别l 1、 苯接触史l 2、 接触期限和潜伏期l 3、 造血系统改变序贯出现。