1.电击的临床表现2.电伤的临床表现 电击伤害程度一般可分为以下四级：(1)级。触电者肌肉产生痉挛，但未失去知觉 。(2)级。肌肉产生痉挛，触电者失去知觉，但 心脏仍然跳动，呼吸也未停止。(3)级。触电者失去知觉，心脏停止跳动或者 肺部停止呼吸（或者心脏跳动和肺部呼吸都停 止）。(4)级。临床死亡，即呼吸和血液循环都停止 。1.电灼伤 2.电烙印 3.皮肤金属化 1.电接触灼伤2.电弧烧伤 3.火焰烧伤 电接触灼伤：即人体直接与带电导体接触的烧 伤，可造成皮肤及其深部组织，如肌肉、神经 、血管、骨骼等严重灼伤。 电弧烧伤：当人体接近高压电时，在电源与人 体间会发生电弧放电。虽然放电时间短，但电 弧温度很高，会深度烧伤人体，甚至将人体躯 干或四肢烧断。电弧灼伤一般分为三度：一度：灼伤部位轻度变红，表皮受伤。二度：皮肤大面积烫伤，烫伤部位出现水泡。三度：肌肉组织深度灼伤，皮下组织坏死，皮 肤烧焦。 火焰烧伤：电弧或电火花使衣服燃烧，从而烧 伤人体，这种烧伤较浅，但烧伤面积较大。 1）.常有一个或数个电流人口和出口。人口处 创面大而深，出口处创面较小。2）.外表皮肤损害面积不大，但内部损害严重 ，组织会发生凝固性坏死，即具有“口小底大、 外浅内深”的特点。灼伤皮肤呈灰色或灰黄色， 甚至焦黄色或黑褐色，中心部位低陷，周围无 肿痛等炎症反应。深部组织烧焦、炭化，可深 达骨骼。一般伤口面积小、边缘规则、整齐， 与正常组织界限清楚，偶可见水泡。3）.肉组织常呈跳跃式坏死，即夹心性坏死。4）.电流可造成血管壁内膜，即肌层变性坏死 和发生血管栓塞，从而引起继发性出血和组织 的继发性坏死。5）.致残率高，平均截肢率为30左右。电烙印发生在人体与带电体之间有良好 的接触部位处。在人体不被电击的情况 下，在皮肤表面留下与带电接触体形状 相似的肿块痕迹。电烙印边缘明显，颜 色呈灰黄色户有时在触电后，电烙印并 不立即出现，而在相隔一段时间后才出 现。电烙印一般不发炎或化脓，但往往 造成局部麻木和失去知觉。 皮肤金属化是由于高温电弧使周围金属熔化、 蒸发并飞溅渗透到皮肤表面形成的伤害。皮肤 金属化以后，表面粗糙、坚硬。金属化后的皮 肤经过一段时间后方能自行脱落，对人身体不 会造成不良的后果。 1.颅脑外伤、出血、血气胸、内脏或大血管破 裂、骨折等。2.关节脱位、骨折、组织坏死、败血症。3.失明、耳聋、单瘫或偏瘫等。4.胃肠道功能紊乱、性格改变、精神失常等变 化。 迅速就地准确坚持 一是立即断开触电者所触及的导体或设备的电 源；二是设法使触电者脱离带电部分。 1）如果电源开关或插销在触电地点附近，应 立即拉开开关或拔出插头。但应注意，拉线开 关和手开关只能控制一根导线，有时可能切断 零线而没有真正断开电源。2）如果触电地点远离电源开关，可使用有绝 缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等工具切断 导线。 3）如果导线搭落在触电者身上或者触电人的身体压 住导线，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝 缘物作工具，拉开触电者或移开导线。4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上 ，则可拉着他的衣服后襟将其拖离带电部分；此时 救护人不得用衣服蒙住触电者，不得直接拉触电者 的脚和躯体以及接触周围的金属物品。5）如果救护人手中握有绝缘良好的工具，也 可拉着触电者的双脚将其拖离带电部分。6）如果触电者躺在地上，可用木板等绝缘物 插人触电者身下，以隔断电流。7)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电 台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应 迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地 方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用 带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导 电物体等工具将触电者脱离电源。 1）立即通知有关部门停电；2）戴上绝缘手套，穿好绝缘靴，使用相应电 压等级的绝缘工具，按顺序拉开电源开关；3）使用绝缘工其切断导线。4）在架空线路上不可能采用上述方法时 ，可用抛挂接地线的方法，使线路短路 跳闸。在抛挂接地线之前，应先把接地 线一端可靠接地，然后把另一端抛到带 电的导线上，切记此时抛掷的一端不得 触及触电者和其他人，另外，此方法须 在万不得已的情况下才能使用，否则弄 不好救护者也会触电。5）发现电线杆上有人触电，应争取时间及早 在杆上进行抢救。救护人员登高时应随身携带 必要的工具、绝缘工具以及牢固的绳索等，并 紧急呼救。1)单人营救法 2)双人营救法 首先在杆上安装绳索，将5分粗的绳子的一端 固定在杆上，固定时绳子要绕23圈。绳子的 另一端绕过伤员的腋下，绑的方法是先用柔软 的物品垫在腋下，然后用绳子环绕一圈，打三 个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内，并压紧（ 见下图），绳子的长度应为杆的1.21.5倍， 最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定 在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下。 基本与单人营救方法相同，绳子的另一端由杆 下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些，应 为杆高的2.22.5倍，营救人员要协调一致， 防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而 发生意外 单 、 双 人 营 救 法 P2 04（1）救护以“保护自己，救护他人”为原 则，一定要有清醒的头脑，不要忙中失 误，伤及救护者本人。（2）抢救者要避免碰到金属物体和触电 者裸露的身躯，切忌直接用手去接触触 电者或用无绝缘的东西接触触电者以保 护自己，抢救者也可以站在绝缘垫或干 木板上，绝缘自己再进行抢救。（3）在实施救护时，救护人最好用一只手施 救，以防自己触电。（4）如果是高空触电，应采取防摔措施，防 止触电者脱离电源后摔伤。平地触电也应注意 触电者倒下的方向，特别要注意保护触电者头 部不受伤害。（5）如果触电事故发生在夜间，应迅速解决 临时照明问题，以便于抢救，并避免事故扩大 。（6）各种救护措施应因地制宜，灵活运用， 以快为原则。应迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽处 ，使触电者仰面躺在木板或地板上，并解开妨 碍触电者呼吸的紧身衣服（松开领口、领带、 上衣、裤带、围巾等） 1.意识判断 2.呼吸、心跳判断 3.检查瞳孔状态 （1）若触电者神志清醒，只是感到心慌、四 肢发麻、全身无力，或者虽然曾一度昏迷，但 未失去知觉，应在其休息中注意观察其呼吸和 脉搏的变化，这期间暂时不要让触电者站立或 走动，以减轻心脏负担。 （2）若触电伤员神志不清，则应用5时间进 行意识判断，轻拍其肩部，或呼喊其姓名，用 手指甲掐压人中、合谷穴以判定伤员是否丧失 意志，但禁止摇动伤员头部呼叫伤员。如果对 方无反应，表示已失去知觉，应立即呼救。请 其他在场或附近的人协助抢救和打120。 若触电伤员意识的确丧失，则应在10内，用看、 听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。（1）看：看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。（2）听：用耳朵贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声 音。（3）试：试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动 脉有无搏动。1.触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉 ，妨碍触及； 2.不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中 断； 3.不要压迫气管，造成呼吸道阻塞； 4.检查时间不要超过10s; 5.婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可 检查肱动脉 。未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误 ；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误 （可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）；判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散 大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可 以判定心跳已经停止； 如果瞳孔扩大，表明大脑供血严重不足。 （1）如果触电者尚有知觉，但在此之前曾处 于昏迷状态或者长时间触电，应使其舒适地躺 在木板上，并盖好衣服。在医生到来之前，应 保持安静，不断观察其呼吸状况和测试脉搏。 （2）如果触电者的皮肤严重灼伤时，必须先 将其身上的衣服和鞋袜特别小心地脱下，最好 用剪刀一块块剪下。救护人员的手不得接触 触电者的灼伤部位，不得在灼伤部位上涂抹 油膏、油脂或其他护肤油。灼伤的皮肤表面 必须包扎好。包扎前既不得刺破水泡，也不 得随便擦去粘在灼伤部位的烧焦衣服碎片。（3）如果触电者已失去知觉，但仍有平 稳的呼吸和脉搏，也应使其舒适地躺在 木板上，并解开他的腰带和衣服，保持 空气流通和安静，有可能时可让他闻氨 水或往他脸上洒些水。（4）如果触电者呼吸困难（呼吸微弱、 发生痉挛、发现唏嘘声），则应立即进 行人工呼吸和心脏按摩。（5）如果触电者已无生命的特征（呼吸和心 脏跳动均停止，没有脉搏），也不应认为他已 死亡，因为触电者往往有假死现象。在这种情 况下，应立即采用心肺复苏法进行抢救。急救一般应在现场就地进行。或者在现场 施 行急救存在很大困难时 ，才考虑把触电者抬 到其他安全地点。 指救护者在现场及时对呼吸、心跳骤停者实施 人工胸外心脏挤压和人工呼吸的急救技术，建 立含氧的血液循环，维持基础生命所需。 避免脑死亡，应在心跳停止4min内进行有效 的心肺复苏法。 (1)畅通气道。(2)人工呼吸法。(3)胸外按压法。 仰头抬颏法将伤者仰面躺平，用一只手放在触电者前额， 另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协 同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可 通畅（见下图）。严禁用枕头或物品垫在伤员 头下 。托领法颈部有损伤者使用此法较好。即将伤者仰面躺 平，救护者跪在伤员的头部附近，两肘关节支 撑在伤者仰卧的平面上，两手放在伤员的下领 两侧，以四指为主，用力将下领角托起。操作 中，不得将头部从一侧转向另一侧或使头部后 仰 。人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大 气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被 动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最 基础的生命。 采取人工的机械动作促使肺部膨胀和收缩，以 达到气体交换的目的。优点：主要是换气比较充分，有效呼吸量较大 ；其次是易于学习和掌握。 (1)畅通气道 (2)捏鼻掰嘴 (3)贴嘴吹气 (4)放松换气 (5)胸外心脏按摩 使触电者头部后仰，气道畅通。如触电者牙关 紧闭，可用开口器、小木片、金属片等从嘴角 伸人牙缝慢慢撬开。 仰 头 抬 颏 法在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在 触电者前额上的拇指和食指捏紧触电者的鼻翼 ，另一只手的拇指和食指将其下颌拉向前下方 ，使嘴巴张开，准备接受吹气。 首先要进行深呼吸，然后将嘴紧紧贴在触电者 的嘴上（可在触电者的嘴上垫一块纱布或手帕 ），往其嘴中吹气。在不漏气的情况下，大口 吹气两次，每次11.5s，同时观察触电者胸 部起伏情况，以胸部略有起伏为宜，表示吹气 适量。 在吹完两口气后，每隔5s吹一次（吹2s，放 松3s)依次不断，一直到呼吸恢复正常。注意 ，除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻 ）呼吸的气量不需过大，以免引起胃膨胀。如 果触电者有微弱的吸气动作，则应使人工吹气 时间与触电者自行吸气时间相吻合。 1.每次吹气量不要过大，大于1200m1会造成 胃扩张；儿童其吹气量约为800ml左右，以胸 廓能上抬时为宜 。 2.吹气时不要按压胸部。3.抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1 1.5s 。4.有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每 分钟吹气12次 。吹完气后，救护者用面颊或手指压堵触电者的 鼻孔，救护者的头部后仰，离开触电者的口， 并松开触电者的鼻孔，使其自然地呼出胸腔内 的空气。当触电者恢复呼吸，能自行深呼吸和有节奏地 呼吸时，即可停止人工呼吸。 如果触电者的脉搏停止跳动，则为了使其血液 循环，在进行人工呼吸（吹入空气）的同时， 还应施以胸外心脏按摩。 (1)救护者用一只手放在伤员前额上使其头部后仰， 用另一只手抬起伤员的下领并使口闭合。(2)救护者做一深吸气，用嘴唇包绕封住伤员鼻孔， 并向鼻内吹气。(3)救护者的口部移开，让伤员被动地将气呼出，依