单击 此处编辑 母版标题样 式单击 此处编辑 母版副标题样 式*1心电图相关知识紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 心电图指的是心脏在每个心动周期中 ，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴 随着心电图生物电的变化，通过心电描 记器从体表引出多种形式的电位变化的 图形（简称ECG）心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 1903年，荷兰医生、生理学家威廉埃 因托芬发明了弦线式检流计，从而带来 了心电图历史上的第一次突破紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 ECG的工作原理： 在每次心跳心肌细胞去极化的时候会在皮肤 表面引起很小的电学改变，这个小变化被心 电图记录装置捕捉并放大即可描绘心电图。 在心肌细胞处于静息状态时，心肌细胞膜两 侧存在由正负离子浓度差形成的电势差，去 极化即是心肌细胞电势差迅速向0变化，并引 起心肌细胞收缩的过程。在健康心脏的一个 心动周期中，由窦房结细胞产生的去极化波 有序的依次在心脏中传播，先传播到整个心 房，经过“内在传到通路”传播至心室。如果在 心脏的任意两面放置2个电极，那么在这个过 程中就可以记录到两个电极间微小的电压变 化，并可以在心电图纸或者监视器上显示出 来。心电图可以反应整个心脏跳动的节律， 以及心肌薄弱的部分紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 心电图的正常值检测 1、 各波段时程与心率的检测：当走纸速度 为25 mm/s时，心电图上的每一横格（1 mm ）为0.04s。根据60（s）除以p-p或r-r间距（ s）可以计算心率。 2、 各波段振幅的检测：当标准电压1 mv = 10 mm时，心电图上每一纵格（1 mm）表示 0.1 mv。测量正向波的高度时，应以基线的 上缘至波形的顶点之间的垂直距离为准，测 量负向波的深度时，应以基线的下缘至波形 底端的垂直距离为准。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 1、P波代表心房肌除极的电位变化。 形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆 形，有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源 于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向 左、前、下的，所以P波方向在、aVF 、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联 呈双向、倒置或低平均可。 时间：正常人P波时间一般小于0.12s。 振幅：P波振幅在肢体导联一般小于 0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 2、PR间期： 指是从P波的起点至QRS波群的起点， 代表心房开始除极至心室开始除极的时 间。 心率在正常范围时，PR间期为0.12- 0.20s。在幼儿及心动过速的情况下， PR间期相应缩短。在老年人及心动过 缓的情况下，PR间期可略延长，但不 超过0.22s。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 3、QRS波群代表心室肌除极的电位变化 时间：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数在0.06- 0.10s。 波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS形，V1的R 波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR 、qRs、Rs、R型，且R波一般不超过2.5mV。正常 人胸导联的R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变下， V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.在V3或V4导联，R 波和S波的振幅大体相等。在肢体导联，、 导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波 一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下，可呈QS 、rS、rSr或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈 qR、Rs或R型，也可呈rS型导联的R波小于1.5mV ，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小于 2.0mV。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 4、R峰时间（R peak time）： 过去称为类本位曲折时间或室壁激动时 间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间 距。如有R波，则应测量至R峰；如R峰 呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常人 R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s， 在V5、V6导联不超过0.05s。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 5、Q波 除aVR导联外，正常人的Q波时间小于 0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的 1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波， 但偶尔可呈QS波。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案6、J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 称为J点。 J点大多在等电位线上，通常随ST段的 偏移而发生移位。有时可因心室除极尚 未完全结束，部分心肌已。还可由于心 动过速等原因，使心室除极与心房复极 并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于 QRS波群的后段，从而发生J点下移。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 7、ST段 自QRS波群的终点至T波起点间的线段 ，代表心室缓慢复极过程。 正常的ST段多为一等电位线，有时亦可 有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下 移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1- V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超 过0.1mV。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案8、T波 代表心室快速复极时电位变化。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 9、QT间期 指QRS波群的起点至T波终点的间距， 代表心室肌除极和复极全过程所需的时 间。QT间期长短与心率的快慢密切相 关，心率越快，QT间期越短，反之则 越长。心率在60-100次/分时，QT间期 的正常范围为0.32-0.44s。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 10、u波 在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小 的波称为u波，代表心室后继电位，其 产生机制目前尚未完全清楚。u波方向 大体与T波相一致。u波在胸导联较易见 到，以V3-V4导联较为明显。u波明显 增高常见于血钾过低。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案窦性心律与窦性心律失常 （1） 窦性心律的心电图特征： 有一系列 规律出现的p波，且p波形态表明激动来自窦 房结（即p 波在）、avf导联直立，avf 导联倒置； p-r间期0.12s； 频率40- 150次/min。正常窦性心律的频率一般规定为 60-100次/min。同一导联中p-p间期差值应小 于0.16s 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （2） 窦性心动过速： 窦性心律的频率在 成人超过100次/min（1岁以内超过140次/min ，1-6岁超过120次/min）； p-r、qrs及q-t 时限都相应缩短； 有时可伴有继发性s-t段 轻度压低和t波振幅偏低。 （3） 窦性心动过缓： 窦性心律的频率低于60次 /min； 窦性心动过缓低于40次/min者少见，若有 应注意是否有2：1窦房传导阻滞，或房性早搏二联 律未下传。 （4） 窦性心律不齐： 窦性心律的起源未变，但 节律不整，在同一导联上p-p间期差异大于0.16s或 0.12s； 窦性心律不齐常与窦性心动过缓存在。紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案过早搏动（房性、室性、房室交界性）紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （1） 房性期前收缩：期前出现的异位 p波，形态与窦性者不同；p-r间期常 0.12 s；大多为不完全性代偿间歇，即 期前收缩前后两个窦性p波之间的间距 小于正常p-p间据的2倍。部分p-r间期 可延长；如异位p后无qrs-t波，则为未 下传的房性期前收缩；有时p下传心室 引起qrs波群增宽变形，多呈右束支阻 滞图形，称为房性期前收缩伴室内差异 性传导。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （2） 交界性期前收缩：期前出现的qrs -t波，其前无p波，qrs-t形态与窦性下传 者基本相同；出现逆行p波（ii、iii、avf 导联倒置，avr直立），可发生于qrs波 群之前（p-r间期 0.12 s,t波 方向多与qrs主波方向相反；多为完全 性代偿间歇。紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案异位性心动过速。 （1） 阵发性室上性心动过速：该类心 动过速有突发、突止的特点，频率一般 在160 250 次/分，节律快而规则； qrs波群形态一般正常，伴有束支阻滞 或室内差异性传导时，可呈宽qrs波。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （2） 室性心动过速：频率多在140 220 次/分，节律可稍不齐；qrs波群宽 大畸形，时限常 0.12 s；p波与qrs波 群无固定关系（房室分离）；偶尔新房 激动夺获心室或发生心室融合波。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （3） 非阵发性心动过速：可发生在心 房、房室交界区或心室，又称加速的房 性、交界性或室性自主心律。此类心动 过速多有渐起渐止的特点。频率比逸波 心率快，比阵发性心动过速慢。交界性 心律频率多为70 130 次/分，室性心 律频率多在60 100次/分。易发生干扰 性房室脱节、心室夺获或出现融合波。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案 （4） 扭转型室性心动过速：发作时可 见一系列增宽变形的qrs波群以每3 10 个心搏围绕着基线不断扭转其主波方向 ，每次发作持续数秒到数十秒而自行终 止，但极易复发或转为心室颤动。 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计 培训精品教程海马M5新车试驾 品鉴会活动策划方案海南第一车展策划案扑动与颤动 紫荆电 影院成都校园营销 策划推广方案海报设计