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第十三章 利水渗湿药,【概述】,1. 定义 凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。,2.性能特点,多甘淡,主归膀胱、小肠经,具有利水消肿,利尿通淋,利湿退黄等功效。,3. 分类、性能特点及适应证:,1)利水消肿药 :多淡,平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。善淡渗利湿消肿。治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。2)利水通淋药 :多苦,寒。入肾、膀胱经。善清热利湿通淋。治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。,3. 分类、性能特点及适应证:,3)利湿退黄药 :多苦,寒。入脾、胃、肝、胆经。善清热利湿退黄。治湿热黄疸证。,4. 使用注意,1)本类药易耗伤津液,对阴亏津少,肾虚遗精遗尿者,慎用或忌用; 2)有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用。 3)常与行气药配伍使用。,第一节 利水消肿药,第一节 利水消肿药,茯苓(A) 猪苓(B) 泽泻(A) 薏苡仁 (A) 香加皮(C),茯 苓,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、附药,【药用来源】,多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。,茯苓,甘、淡,平。归心、脾、肾经。,茯苓,利水渗湿,健脾补中,宁心安神,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于寒热虚实各种水肿证均可 。2. 用于脾虚证。3. 用于心悸,失眠。,茯苓,利水渗湿健脾补中宁心安神,用量:915g。用法:煎服。,退出,茯苓,【用量用法】,【附药】,茯苓皮:即茯苓菌核的外皮。,茯苓,性味甘、淡、平。 功能利水消肿。 适用于皮肤水肿。 用量、用法同茯苓。,【附药】,茯神:即茯苓菌核中间抱有松根的部份。,茯苓,性味甘、平。 功能宁心安神。 适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。 用量、用法同茯苓。,薏苡仁,【药用来源】,禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。,薏苡仁,甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。,薏苡仁,利水渗湿,健脾,除痹,功效,退出,【性能特点】,清热排脓,【临床应用】,1. 用于小便不利,水肿,尤善治脚气水肿 。2. 用于脾虚泻泄。3. 用于湿痹,筋脉拘挛 。4. 用于肺痈、肠痈 。,薏苡仁,利水渗湿 健脾 除痹 清热排脓,用量:930g。 用法:煎服。,退出,薏苡仁,【用量用法】,【相似药物比较】,茯苓 甘淡平心脾肾薏苡仁 甘淡凉脾胃肺,利水渗湿 健脾,水肿,小便不利脾虚泄泻,为平补渗利之品,为利水渗湿首选药,治寒热虚实各种水肿; 又宁心安神,治疗心悸,失眠。为清补渗利之品,治脾虚水肿及脚气水肿; 兼除痹,治疗着痹拘挛; 兼清热排脓,治疗肺痈、肠痈。,【药用来源】,多孔菌科真菌猪苓的菌核。,猪苓,甘、淡,平。归肾、膀胱经。,猪 苓,利水渗湿,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,茯苓 甘淡平心脾肾猪苓 甘淡平肾膀胱,利水渗湿,水肿小便不利,有补益之力,偏健脾利湿,利尿力缓; 兼宁心安神。无补益之力,偏利下焦水湿,利尿力强。,泽 泻,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。,泽泻,甘,寒。归肾、膀胱经。,泽 泻,利水渗湿,泄 热,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于小便不利,水肿,泄泻 。茯苓、猪苓。(五苓散) 2. 用于痰饮停聚,清阳不升之眩晕。白术, (泽泻汤),泽泻,利水渗湿 泄热,【临床应用】,3. 用于湿热下注之淋浊,带下。 萹蓄、瞿麦、滑石等同用。4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、潮热: 六味地黄丸。,泽泻,利水渗湿 泄热,第二节 利水通淋药,车前子(A) 滑石(B) 木通(B) 瞿麦 (C) 地肤子(C) 海金沙(C) 石韦(B) 萆薢(C),车前子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,车前科草植物车前或平车前的成熟种子。,车前子,甘,寒。归肝、肾、小肠、肺经。,车前子,利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,功效,退出,【性能特点】,祛痰止咳,【临床应用】,1. 用于湿热淋证,水肿。2. 用于泄泻 。 利小便而实大便,临床上以治湿盛水泻,小便不利为宜。,车前子,利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳,【临床应用】,3. 用于目赤肿痛或眼目昏花 。4. 用于咳嗽痰多 。用量:915g。用法:包煎。,车前子,利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳,【药用来源】,水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶 。,石韦,庐山石苇,石韦,有柄石苇,【药用来源】,水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶。,石韦,庐山石苇,有柄石苇,甘、苦,微寒。归肺,膀胱经。,石韦,利水通淋,清肺止咳,功效,退出,【性能特点】,凉血止血,【临床应用】,1. 用于热淋,石淋,血淋 。 尤宜于血淋,可与蒲黄同用; 热淋、石淋,滑石、海金沙、茅根等。 2. 用于肺热咳喘。单用有效。 3.用于血热出血 。,石韦,利水通淋 清肺止咳 凉血止血,滑 石,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。,滑 石,甘、淡,寒。归膀胱、肺、胃经。,滑石,利水通淋,清解暑热,收湿敛疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于热淋,石淋。2. 用于湿温,暑湿。3. 用于湿疮,湿疹,痱子。,滑石,利水通淋 清解暑热 收湿敛疮,用量:1020g。用法:包煎。,退出,滑石,【用量用法】,木通,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.,木通,三叶木通,【药用来源】,木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.,木通,白木通,【药用来源】川木通,毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎.,小木通,绣球藤,【药用来源】关木通,马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎.,苦,寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。,木 通,利水通淋,清心火,通经下乳,功效,退出,【性能特点】,【药用来源】,五加科灌木通脱木的茎髓 。,通草,甘、淡,微寒。归肺、胃经。,通 草,利水通淋,通气下乳,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,木通 苦寒 有毒心小肠膀胱通草 甘淡微寒肺胃,利水渗湿,湿热淋证,又清心火,治疗口舌生疮,心烦尿赤; 又通经下乳,治疗经闭乳少,湿热痹证。又通气下乳,治疗产后乳汁不下。,海金沙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源:,海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。,海金沙,甘,咸,寒。归小肠、膀胱经。,海金沙,利水通淋,止 痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,用于石淋、热淋、膏淋。 尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛要药。,海金沙,利水通淋 止痛,用量:615g。 用法:包煎。,退出,海金沙,【用量用法】,萆 薢,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。,萆薢,粉背薯蓣(雄株),粉背薯蓣(雌株),绵萆薢,【药用来源】,薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。,萆薢,药材绵萆薢,药材粉萆薢,苦,平。归肾、胃经。,萆薢,利湿去浊,祛风除痹,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于膏淋、白浊 。 尤宜于膏淋。2. 用于风湿痹痛 。,萆薢,利湿去浊 祛风除痹,地肤子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,蓼科植物地肤的成熟果实。,地肤子,辛、苦,寒。归肾、膀胱经。,地肤子,利水通淋,清热利湿,功效,退出,【性能特点】,止痒,【临床应用】,1. 用于淋证。 木通、瞿麦等。2.用于阴痒带下,风疹,湿疹。,地肤子,利水通淋 清热利湿 止痒,萹蓄,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,蓼科草本植物萹蓄的地上部分。,萹蓄,苦,微寒。归膀胱经。,萹蓄,利水通淋,杀虫止痒,功效,退出,【性能特点】,瞿麦,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。,瞿麦,瞿麦,石竹,【药用来源】,石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。,瞿麦,药材瞿麦,药材瞿麦(石竹),苦,寒。归心、小肠经。,瞿麦,利水通淋,破血通经,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,瞿麦 苦寒 心小肠 萹蓄 苦微寒膀胱,利水通淋,湿热淋证,偏清心与小肠火,尤适于治热淋; 又活血通经,治疗闭经及月经不调。又杀虫止痒,治虫积腹痛,湿疹,阴痒。,第三节 利湿退黄药,茵陈(A) 金钱草(A) 虎杖(A),茵 陈,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分(幼苗)。,茵 陈,苦,辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。,茵陈,利湿退黄,解毒疗疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于黄疸。 1)湿热黄疸:可单用一味,大剂量煎汤内服; 热重于湿:大黄、栀子等。(茵陈蒿汤) 湿重于热:若小便不利显著者,泽泻、猪苓等。(茵陈五苓散) 2)阴黄:附子、干姜等。2. 用于湿疮瘙痒 。,茵陈,利湿退黄 解毒疗疮,金钱草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,报春花科草本植物过路黄的全草。,金钱草,过路黄,药材金钱草,甘、咸,微寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。,金钱草,利湿退黄,利水通淋,解毒消肿,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于湿热黄疸 。 茵陈、栀子等。 2.用于热淋、石淋。 尤善治疗石淋,可单味浓煎代茶饮服,或海金沙、鸡内金等。 肝胆结石:配伍茵陈、大黄、郁金等同用。 3. 用于疮疡肿痛,蛇虫咬伤、烫伤。 可用鲜金钱草捣汁饮服,以渣外敷局部。,金钱草,利湿退黄利水通淋解毒消肿,虎 杖,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,蓼科植物虎杖的根茎和根。,虎杖,微苦,微寒。归肝、胆、肺经。,虎 杖,利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,功效,退出,【性能特点】,化痰止咳,泻热通便,【临床应用】,1. 用于湿热黄疸、淋浊,带下 。 1)湿热黄疸:茵陈、黄柏、栀子等; 2)热淋:单用本品为末,米饮送服;,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,【临床应用】,2.用于水火烧烫伤,痈肿疮毒,毒蛇咬伤 。 1)水火烧烫伤:单用本品为末,香油调敷; 2)痈肿疮毒:以虎杖根烧灰贴,或煎汤洗患处; 3)毒蛇咬伤:可用鲜品捣烂敷患处。,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,【临床应用】,3. 用于经闭,癥瘕,跌打损伤 。 桃仁、红花、牛膝等。 4. 用于肺热咳嗽 。 单用; 或贝母、枇杷叶、杏仁等。 5. 用于热结便秘 。,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,第十三章 利水渗湿药学习结束,
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