各种牙体充填材料的选择,报告人：李爱芹 2012-8-18,怎么办？,种类,银汞合金 复合树脂 玻璃离子水门汀 嵌体 镓合金,银汞合金,优点： 1. 操作简便、 2. 价格便宜、 3. 耐磨性能良好、 4. 易塑型、 5. 可抛光性。,银汞合金,缺点： 1. 美观性差、 2. 磨除牙体组织较多、 3. 无粘结性、 4. 汞毒性、 5. 热传导性、 6. 流电效应。,银汞合金,应用1. 后牙大面积缺损(类和类缺损)。2.后牙类洞、乳牙和前牙较少。,复合树脂,通用混合填料型,填料由超微填料和微细填料组成。 综合性能良好，可用于前牙，也可用于后牙。,超微填料型,特点 1.抛光性能极好， 2.耐磨性好， 3.强度低， 4.聚合收缩、吸水值及热膨胀系数较大。,超微填料型,应用： 前牙邻面洞、前牙切角缺损、颊或舌面颈13洞； 贴面、瓷及复合树脂的修补；牙间隙的关闭；后牙充填物表层(12 mm)覆盖；牙周夹板；贴面修复。,可流动型,特点1.低黏度，2.填料少，3.流动性大，4.强度和弹性模量低。,可流动型,应用 微小的后牙类洞，类洞，较浅的类洞；后牙类、类洞复合树脂充填修复的垫底；修复体小缺损的修补；窝洞倒凹；窝沟封闭；瓷贴面的粘固；夹板固定；儿童牙齿修复。,可流动型,窝沟封闭,可压实型,特点1.无机填料多，流动性小，不黏器械，可压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体积收缩小，强度高，硬度大，不易变形，耐磨性较好 。2.润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能较差。,可压实型,应用后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或邻合面洞。 注意充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子水门汀垫底(0 510mm厚)。表层用混合填料型或超微填料型复合树脂充填,复合体,特点：具有长期释氟性，边缘密合性比较好 ，吸水率较高，黏结性低于玻璃离子。,复合体,应用恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈13洞，根面龋 ，乳牙后牙合面或颊舌面洞，折裂牙的暂时修复。,修复类型和推荐的复合树脂,玻璃离子水门汀,分类：1. 传统玻璃离子水门汀2. 单粉型玻璃离子水门汀3. 银粉玻璃离子水门汀4. 可见光固化型玻璃离子水门汀5. 改性玻璃离子水门汀,GIC,特点1 氟的释放；2 化学黏结性；3 抗压强度；4 良好的边缘密合性；5 对牙髓的刺激性小。,GIC,应用1.恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后牙邻面洞，乳牙、类洞的充填；2.垫底；3.髓室穿孔的修补及根尖倒充；4.正畸、修复中黏结；5.窝沟封闭.,嵌体,临床常见类型：1.复合树脂嵌体、2.银汞合金嵌体、3.贵金属合金嵌体、4.瓷嵌体。,复合树脂嵌体,特点：1.强度、耐磨性较高、2.美观、3.可较好的恢复邻合面外形、 4.体外收缩大、5.边缘易出现微渗漏。,银汞合金嵌体,特点 1.周期短，2.操作简单，省时、省料、节约成本，3.就位容易，调适简便，4.弹性模量与牙釉质接近，有利于保护剩余牙体组织，5.费用低廉。,贵金属合金嵌体,特点：1.可铸造性强，延展性好，2.机械性能与牙釉质非常接近，保护余留牙的健康。3.生物相容性好，4.化学性能稳定。,瓷嵌体,特点:1.生物相容性极佳,2.耐腐蚀性强,3.耐磨损性,4.美学性能，5.体外聚合收缩量少，微渗漏小。,嵌体,适应症 （1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得良好的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。（4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的基牙有龋齿时，设计冠内固位体。(6) 二级修复。,镓合金,特点1.抗腐蚀性，2.耐磨性，3.机械性能，4.边缘和根尖封闭性，5.良好的生物学性能，6.粘着性大，操作性差，7.边缘腐蚀和变色。,镓合金,充填操作要点 1.严格的隔湿；2.可不做倒凹，粘结固位强；3.选择合适器械；4.把握操作时间。,镓合金,应用1.恒牙类、类、类洞，2.乳牙及根尖倒充填材料。,病例分析,选择什么材料？,病例分析,考虑因素1.形态2.美观3.功能,病例分析,银汞合金材料（早期）,病例分析,复合树脂（后牙用）,病例分析,牙齿受力情况分析,病例分析,玻璃离子水门汀 超微填料型、可流动型复合树脂 “三明治”技术,总结,(1) 现代修复治疗中，可选用的材料和技术越来越多。(2) 银汞合金材料的使用日渐减少。(3) 粘结技术发展迅速，复合树脂材料与其配合使用，特别适合初期龋损的修复。也可用于较大面积的后牙缺损。,(4) 在牙颈部和乳牙的修复中可使用复合体材料和玻璃离子水门汀，但后者特性不如前者。(5) 嵌体主要用于二级修复中。,(6) 充填材料的毒性反应。(7) 修复术成功与否操作者的技术水平比材料选择更为关键。,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,谢谢观赏！,