处理幼儿的常见事故,阜新市教师进修学院学前部 林春2013年9月8日,一、幼儿发生意外事故的原因分析,1、幼儿运动机能不完善自幼儿学会独自走路时起，意外伤害事故 相伴而生。1岁时，幼儿学着走路，头重脚轻，常使幼儿摔倒。23岁的幼儿已行走自如，但走不稳跑步不熟练，常使幼儿在跌跌撞撞的小跑中摔伤身体。2、幼儿对危险事物缺乏认识。幼儿认识水平较低，缺乏对外界事物的理解和判断，更不会推理事物之间的因果关系。因此，经常由茫然无知的行为引来意外伤害事故。如幼儿突然从跷跷板上跳下；挥舞木棍玩耍时，丝毫不考虑会对别人有什么危害等。,3、幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点 幼儿具有强烈的好奇心，活泼好动，有时还会情绪激动和冲动，从而出现各种事故。如想看看窗台上的东西或窗外的情景，于是站在小椅子上不慎摔倒；当垮他人不争抢玩具时，拿起玩具向他人头上扔去或去推他人等。 4、集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生。保教人数不足、师生距离比较远的情况下，意外事故发生频率会提高。,二、导致发生事故的几种行为：,1、自伤行为。 比如：幼儿吃饭时，不正确地使用筷子，容易导致筷子戳到喉咙；再如，一些孩子出于热心，会学着大人用水果刀削水果招待小伙伴，结果往往是得不偿失而“祸及自身”。 2、他伤行两个小朋友玩耍时，互相抓挠。 别人伤害到了自己。,3、互伤行为。 幼儿在嬉戏玩耍的过程中，常常会因为相互间争执玩具或是“舌战”等，为了体现一下自我强大的一面，有时竟升级为“角斗”行为。互相抢玩具造成划伤、擦伤等现象。家长来找。 4、由成人引发照顾不周所引起的事故。磕碰现象有的与教师有直接关系。平时强调的不够，没养成走路等好习惯，造成摔伤。,三、幼儿园常见事故类型,1、幼儿游戏时受伤。这种情况一般都是意外引起的。即使老师在场幼儿的伤害往往也是不可避免的。活动中不小心绊倒，互相之间碰撞，以及其他伤害都是不可避免的。很难证明教师没有过错。2、因教学设施引起。攀登架、蹦蹦床、秋千等大型玩具，年久失修，存在隐患，一旦发生事故，幼儿园必须承担相应的责任。教室、楼道、走廊、上下楼梯也是容易出现事故的地方。,3、儿童走失。属于幼儿园严重事故。儿童走失，是幼儿园管理失误，是幼儿园未尽看管之职，儿童在幼儿园期间（从幼儿踏入幼儿园们到离园期间）。教师应像家长一样看管。幼儿离园必须经过老师同意及家长许可。4、由于体罚及变相体罚幼儿所致。体罚：是指教师的行为造成幼儿人体损害的行为。变相体罚：罚蹲下起立、罚站、罚跪，放置在走廊或空室等行为。5、幼儿被他人接走。幼儿园管理制度有漏洞，造成被他人接走的现象。6、外来人员侵入。幼儿园的门卫制度不严，外来人员容易趁人不备，溜进幼儿园造成危害。,7、幼儿园组织校外活动引发事故。幼儿园外出活动，如果组织不够严密，教师麻痹大意，易引偶发事件。8、校车事故。9、跌伤、擦伤、挤伤、扎伤、划伤、烧伤、烫伤、触电、溺水、骨折、脱臼等。10、中毒：食物中毒；药物中毒；煤气中毒。11、异物入体|：眼内异物；气管异物；外耳道异物；咽部异物；鼻腔异物。12、幼儿自身原因所致。很多场合是由幼儿的身体状况产生的。如：幼儿患某种疾病、体质弱、身体残疾等。,四、幼儿常见意外事故的简单处理,(一)、小外伤 1扎刺的处理 先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。 2跌倒蹭破皮肤的处理 蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。 3挤伤的处理 若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦；疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。,4剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理 用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。5、跌伤的急救除注意局部损伤外，还应注意其他部位及内脏有无损伤。受伤后如神志呆板，反应迟钝，则表示病情严重，如有休克症状，则考虑颅脑及内脏损伤，应速送医院。（120急救）伤口小而浅或仅擦破表皮，涂红药水或紫药水。伤口较大，出血多，必须先止血把伤部抬高，立即送医院处理。,(二)、止鼻血 止鼻血时需注意：安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。（三）、异物入体 1、眼内异物 幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等入眼。具体的方法是：让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。,2、气管异物 气管、支气管异物多见于5岁以下的幼儿，幼儿口含食物或小物件，哭闹、嬉笑时最易发生气管异物。幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背。,3、外耳道异物 外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞入的小石块、纽扣、豆类等；另一种是生物异物，如小昆虫等。幼儿外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。 4、咽部异物 咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即上医院处理。,5、鼻腔异物 幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、纽扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。因此教师应仔细观察，及时取出异物。具体的方法是：深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物未取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落入气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。,（四）、骨折的急救处理判断是否骨折：严重的骨折，可出现面部苍白，脉搏细速，烦躁不安，局部有疼痛及压痛、肿胀、瘀斑、畸形等症状。1、首先要固定。可用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间，垫上棉花或毛巾等松软物品。再用带子绑好，松紧适度。木板要长处骨折部位上下两个关节。超过关节固定，才能彻底固定患肢。如果没有木板，可用雨伞、报纸卷、擀面杖、树枝等待替。2、皮肤有破口的开放性骨折出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板，压迫止不住血时可用止血带，并在止血带上标明止血时间。（120急救）。,（ 五）、脱臼的急救处理判断是否脱臼：突然用力拉宝宝的手，或两手悬挂的游戏，很容易发生意外。一旦发生脱臼，有时可形成习惯性的，所以在拉手时务必不要过猛。发生在23岁。现象：手无力地垂下；不会拿玩具或汤匙，比骨折疼痛。急救处理：两小时内恢复很容易。可用大围巾折成用三角形把手臂吊在脖子上，但不随意移动患肢，避免二次伤害。先固定患部后施以冷敷，尽快送医院治疗。（120急救）（六）、烧、烫、伤的急救1、如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净绷带包扎好，送往医院。如果伤处的面积很小，程度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过几天就会自行好转。2、所以家中或幼儿园应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一。,3、如果烫伤部位出现水泡，不要去挑破，而应该用干净的纱布垫着再用绷带包扎好，去医院处理。千万不要用氧化锌油膏、酱油、牙膏等土办法去处理伤口，因为很容易引起伤口感染。4、为了争取时间和防止弄破水泡，可以穿着衣服（如外衣很脏，可以先脱去外衣），用水冲冷却，520分钟，然后，再轻轻地脱去衣服，但应防止表皮剥脱，必要时可剪除衣服，用干净纱布包扎伤口。 早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一可减轻疼痛；第二可以减轻水肿；第三用了冷水以后减轻创面的继发性损伤。（七）、触电的急救切断电源，用绝缘体救助，呼吸停止应立即进行人工呼吸，同时施行胸外心脏按摩。如有外伤、烧伤、应保护好伤面，以免污染，速送医院。,（八）、溺水的急救将溺水幼儿放置在温暖和空气流通的地方，将身子擦干，换上衣服，不让受凉。检查口鼻，如有泥沙堵塞，要立即清除，擦拭干净，以免妨碍呼吸，要用衣物垫腹下，让溺水者俯卧，用手压迫背部，把腹中水吐出来。还可用手刺激喉咙部，促使呕吐排水。水吐出后，速用俯卧亚背及人工呼吸进行救护。急救后服浓茶、热汤或酒，送医院进一步治疗。（九）、中毒的急救1、食物中毒：可在2-4小时之内发病，轻者两天好转，重者可持续一周。症状：发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。马上送至就近医院抢救治疗，并将呕吐物，及排泄物留存，送至卫生检疫部门鉴定。2、药物中毒症状：呕吐、腹痛，严重者惊厥或昏迷，应及时送至医院抢救，并将呕吐物，及排泄物留存，送至卫生检疫部门鉴定。,3、煤气中毒 急救措施煤气中毒，即一氧化碳中毒。一氧化碳是无色无味的气体。城市煤气管路泄露，农村烧炉子易发生中毒。煤气轻度中毒者感到头晕、头痛、恶心呕吐、神志不清。重度中毒者，口唇呈樱桃红色，全身皮肤潮红，神志不清，甚至昏迷，呼吸短浅，四肢冰凉，甚至大小便失禁。,急救措施1、应先关闭煤气发门，再开窗通风。2、立即把患儿搬到室外空气流通的地方。吸入新鲜空气，排出一氧化碳，但要注意保暖，最好将患儿用厚棉被包裹好。3、症状轻的，可给些热浓茶，这样不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛者可给服去痛片或APC。一般12小时即可恢复。4、症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清以致昏迷者，应及时送医院抢救，（120救护车）。最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。如果拖延时问较长，昏迷的患儿可受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除患儿口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。 如果患儿呼吸不匀或微弱时，可进行口对口人工呼吸进行抢救。,五、幼儿园事故发生后的处理流程,1、幼儿一旦发生事故，第一时间由班级老师立即带到保健室或通知保健室，同时通知园长室。2、班级老师在保健室、园长室人员未赶到前，应密切关注事故幼儿的情况，要有基本的紧急救助的技能，保留事故现场情况，但不能消除幼儿明显伤痕痕迹，只能紧急护理。3、保健室人员对幼儿伤情进行初步处理：伤口清洁处理，简单包扎，防止感染等，并与园长室沟通，根据伤情确定是否送医院就诊。4、班级老师与园长室沟通后，根据情况确定何时通知家长或请家长一同就诊。,5、如确定事故需立即送医院就诊，由班级当事老师（能清楚描述事故发生经过）主陪并带好费用，保健人员陪同观察幼儿情况，一起去医院就诊，并随时与园长室保持联系，汇报事故幼儿的就医情况。6、就诊后，如家长要求回家休养，学校尽量安排好回家的方便，如幼儿直接回学校，学校做好相应的护理工作：如忌口食物、营养添加、幼儿活动注意事项等。7、保健室及时向园务委员会提交事故基本情况，并核对事故现场情况，了解事故发生的真相。8、班级老师向园长室和保健室提交详细的事故报告，并安排对该幼儿进行家访。,9、园长室根据事故报告确定事故性质，并追究相关责任人。10、如事故幼儿需要复诊，由班级老师主陪带好费用、保健人员陪同一起复诊。11、根据事故的性质及恢复情况，及时报保险公司处理赔偿事宜，不能报保险公司赔偿处理的，根据园长室的处理，保健室代办相关申请报销费用。12、班级保教人员在幼儿恢复期间，如在家休养，要定期关心幼儿情况；如幼儿来园，要加强护理工作，确保安全，让家长放心。,