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第二节 常见疾病的自我药疗,1.口腔溃疡 2.咽炎 3.感冒与流感 4.缺铁性贫血 5.蛔虫病 6.脓疱疮 7.寻常痤疮 8.冻伤(疮) 9.荨麻疹 10.过敏性鼻炎,口腔溃疡,(1)临床表现 (2)药物治疗(非处方药和处方药) (3)用药与健康提示,三、药物治疗,处方药,3)用药注意事项: 局部用药的全身不良反应 甲硝唑含漱剂:胃肠道反应,神经系统不良反应;长期用引起念珠菌感染。 氯己定含漱剂:至少需30分钟后才可刷牙。 西地碘:胃部不适、头晕、耳鸣。碘过敏禁用。 地塞米松粘贴片:频繁应用可引起局部组织萎缩,继发真菌感染。口腔内真菌感染者禁用。 去除诱发因素,注意口腔清洁卫生。,咽炎,(1)临床表现 (2)药物治疗(非处方药和处方药) (3)用药与健康提示1)咽炎的临床表现 急性咽炎:痒 灼 痛 哑;严重者可导致呼吸困难 慢性咽炎:痒 痛 异物感 刺激性咳嗽 2)药物治疗(非处方药和处方药) 国家非处方药目录收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。,3)用药注意事项 西地碘含片:碘过敏者禁用 含漱剂:勿与阴离子表面活性剂同时使用 避免过度疲劳、戒除烟酒和辛辣食物 溶菌酶偶见过敏反应,有皮疹等表现 口含片用药指导:药片放置部位:舌根部,尽量贴近咽喉;次数:26小时1次;时间:越长越好;含服时不宜咀嚼或吞咽药物,保持安静、含后30分钟不宜进食、水;保健,感冒与流感,(1)感冒与流感病原体的区别 (2)感冒、流感的临床表现 (3)抗感冒药的组方原则 (4)药物治疗(非处方药和处方药) (5)用药与健康提示(1)感冒与流感病原体的区别 感冒:鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒 流感:流感病毒甲、乙、丙及变异型,2)感冒、流感的临床表现 感冒 发病较急;初起时:卡他症状(非感染的局部症状);后期:全身症状;不会造成大的流行,并发症少见 1全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适,有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲缺乏、腹胀、便秘等;小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。 2病毒进人鼻黏膜细胞,释放出引起发炎的物质,使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿,同时嗅觉减退。 3打喷嚏,是鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激而出现的一种反射。 4咽部可有轻中度充血、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。 5如血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时,则血白细胞会增多。,流感 急骤 局部和全身症状表现较重 分型 单纯型:全身;上呼吸道 肺炎型:小儿,老年体弱 胃肠型:全身;胃肠道 神经型:高热不退,儿童可见抽搐及脑膜刺激症状,3)抗感冒药的组方原则 解热镇痛药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸 鼻黏膜血管收缩药:伪麻黄碱 抗过敏药:氯苯那敏、苯海拉明 中枢兴奋药:咖啡因 蛋白水解酶:菠萝蛋白酶 抗病毒药:金刚烷胺,4)药物治疗(非处方药和处方药) 非处方药 热、痛:乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬 感冒初期,卡他症状:盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏 咳嗽:右美沙芬 病毒:金刚烷胺 鼻塞:局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉等 处方药 抗病毒:金刚烷胺、金刚乙胺 病毒神经氨酶抑剂:扎那米韦吸入、口服奥司他韦。宜及早用药,症状初始48小时内使用较为有效。,5)用药与健康提示 感冒时易并发机会性细菌感染(C反应蛋白阳性),出现细菌感染症状时要服用抗生素 抗过敏药:不宜从事驾车、高空作业 鼻黏膜血管收缩药:心脏病、高血压、甲状腺功能亢进慎用或禁用 右美沙芬:妊娠初期及哺乳期妇女禁用 解热镇痛药:禁酒;老年人、肝肾功能不全者、有出血倾向者、上消化道出血和(或)穿孔病慎用或禁用。 自限性病程,多在1周左右 感冒药连续服用不得超过7日,缺铁性贫血,(1)缺铁性贫血的病因 (2)缺铁性贫血的临床表现 (3)缺铁性贫血与恶性贫血的区别 (4)药物治疗与常用铁剂的特点 (5)用药与健康提示1)缺铁性贫血的病因 慢性失血:痔疮、溃疡病、月经量过多 长期营养摄入不足 需铁量增加:妊娠、哺乳、儿童 铁元素吸收不良:胃肠道疾病 偏食 长期应用非铁制品的烹饪用具,2)缺铁性贫血的临床表现 神经症状:倦怠、乏力 心脏:气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大 肝、脾、淋巴结肿大 消化系统:食欲缺乏、消化不良 皮肤 黏膜或甲床苍白、皮肤干燥、指甲扁平3)缺铁性贫血与恶性贫血的区别 缺铁性贫血:缺铁,使血红蛋白合成减少,红细胞不低 恶性贫血:又称巨幼红细胞贫血,缺乏叶酸和维生素B12,导致畸形的巨幼红细胞,伴有神经症状 治疗:营养不良、婴儿期、妊娠期用叶酸、维生素B12 药物引发的用亚叶酸钙,4)药物治疗与常用铁剂的作用特点 常用铁剂:2价铁,与酸成盐 作用特点吸收方面 以2价铁形式吸收; 酸性环境可促进铁的吸收,维生素C使铁易于吸收,抗酸剂则减少铁的吸收; 体内贮铁量多时,铁的吸收减少。,蛔虫病,(1)临床表现 (2)药物治疗(非处方药和处方药) (3)用药与健康提示1)蛔虫病的临床表现 腹痛:脐周或上腹痛,间歇反复发作。 精神症状:儿童常有精神不安、哭闹 消化道症状:食欲不振、恶心、便秘、腹泻 过敏反应:荨麻疹、哮喘 粪检:吐呕虫体或便出蛔虫,镜检下可发现蛔虫卵。血常规:嗜酸性粒细胞增多,2)药物治疗(非处方药和处方药) 非处方药:空腹顿服 阿苯达唑:抑制虫体摄取葡萄糖 甲苯咪唑:抑制虫体摄取葡萄糖 枸橼酸哌嗪:神经肌肉阻滞;麻痹前不表现兴奋作用;一般不必同服缓泻剂 噻嘧啶:神经肌肉阻滞。作用快,优于哌嗪。处方药: 左旋咪唑:影响虫体的无氧代谢,使之麻痹,并制止虫体窜动,预防胆道蛔虫的发作, 伊维菌素:破坏神经递质络氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程,导致虫体神经麻痹而死。用于蛔虫病。,3)用药注意事项 空腹服用:减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触 要坚持用药两个疗程间应至少间隔1-2周 蛔虫感染较严重者服用抗蠕虫药可引起蛔虫游走,应加用噻嘧啶驱虫药 抗蠕虫药妊娠及哺乳期妇女不宜应用;2岁以下儿童禁用 癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎者禁用 噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用,不能合用 不宜长期用 对肠道蛔虫的感染,预防是关键,例题:下列关于蛔虫病的药物治疗叙述正确的是 A.抗蛔虫药宜空腹服用 B用药后引起蛔虫游走时可加用哌嗪 C抗蠕虫药对孕妇及哺乳期妇女不宜应用,2岁以下儿童禁用 D.噻嘧啶和枸橼酸哌嗪有拮抗作用,不能合用 E抗蠕虫药对人体安全,可长期应用,答案ACD,脓疱疮,(1)临床表现 (2)药物治疗(非处方药和处方药) (3)用药与健康提示1)脓疱疮的临床表现 脓疱 脓痂 一般无明显的全身症状,2)药物治疗(非处方药和处方药) 口服抗菌药帮助不大,以使用外用药涂敷为主非处方药 脓疱期:75%乙醇消毒后,无菌针头刺破吸出分泌物,0.1%高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵溶液清洗,涂敷0.25%-0.5%聚维酮碘溶液、2.5%碘甘油 结痂期:先去痂再按上法治疗处方药 皮疹广泛,淋巴结肿大或伴随有全身症状者:磺胺药或抗生素,3)用药与健康提示 高锰酸钾水溶液宜新配制 痂皮不厚,可直接涂敷抗菌药(克林霉素、复方新霉素等)软膏 严重肾功能不全者禁用复方新霉素软膏,避免与氨基糖苷类抗生素协同应用 杆菌肽软膏外用偶见轻度皮肤过敏、皮疹、瘙痒、红肿,罕见全身过敏,妊娠妇女慎用,过敏者、肾功能不全者禁用 聚维酮碘:碘过敏禁用,不宜与碱性药物或还原剂同用 莫匹罗星软膏:中重度肾损伤、妊娠期禁用 林可霉素软膏:和红霉素不宜合用,寻常痤疮,(1)寻常痤疮的病因 (2)临床表现 (3)药物治疗(非处方药和处方药) (4)用药与健康提示1)寻常痤疮的病因 毛囊皮脂腺的一种慢性炎症 病因:皮脂分泌旺盛 痤疮丙酸杆菌 毛囊口角化,2)寻常痤疮的临床表现 1.痤疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。 2.初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹,用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来,有时可引起毛囊内及其周围炎症,若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱,如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹,顶端可出现小脓疱,破溃或吸收后,遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。 3.严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外,可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿;炎症较深时,可长久存在,亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。 4.痤疮的病程缓慢,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。,3)药物治疗(非处方药和处方药) 克林霉素磷酸酯,过氧化苯酰,维A酸。 非处方药 皮脂腺分泌过多:过氧化苯酰凝胶 轻、中度:维A酸 炎症突出:维A酸,克林霉素 伴感染显著:红霉素过氧苯甲酰、克林霉素 处方药 中、重度痤疮伴感染显著:阿达帕林凝胶,口服米诺环素、多西环素或红霉素 囊肿型:口服维胺酯 补锌:葡萄糖酸锌,4)用药与健康提示 过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯酰凝胶:急性炎症及破损者禁用; 过氧苯甲酰:不宜用在有毛发的部位(漂白) 维A酸:效果2-3周后出现,6周达最大疗效。妊娠期、急性或亚急性皮炎者、湿疹者禁用。 维A酸与过氧苯甲酰联合应用时有物理性配伍禁忌。应早晚交替使用。 克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用,对幼儿不宜应用 为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性,尽可能使用非抗生素类抗菌药物 患者要注意皮肤卫生:油脂分泌多者,选用硫磺皂,忌用碱性大的肥皂。,
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