儿童护理基础知识,目录 一、儿童生长发育基础知识 二、儿童年龄阶段划分及各期特点 三、婴儿喂养相关知识 四、儿童保健基础知识,一、儿童生长发育基础知识,（一）人体的基本组成 细胞基本单位组织由细胞及细胞间质组合而成器官不同组织组合而成系统不同器官组成人体共有以下系统：骨骼系统、肌肉系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统，还有皮肤和感觉器官。以下了解几个基本系统。,1.呼吸系统 呼吸系统呼吸道和肺组成。 呼吸道鼻、咽、喉、气管、支气管和毛细血管等。 上呼吸道鼻、咽、喉 下呼吸道气管和各级支气管。 肺气体交换的器官。,初生婴儿的肺容量只有65-67毫升，是20岁的成年人的1/20。儿童的肺脏随年龄增长而逐渐成熟，长到67岁肺的结构与成人一样。 儿童每分钟的呼吸次数比成人多，年龄越小，次数越多。按每分钟呼吸次数计算，初生到1岁是3040次，1到3岁是24次，4到7岁是22次，而成人只有16次。,2.循环系统 循环系统心脏和血管组成。主要功能是完成体内的物质运输，把血液中氧气和营养物质输送到全身各组织保证新陈代谢的需要，同时将二氧化碳和代谢产物运送到排泄器官，以保持体内代谢的相对平衡。 心脏胸腔的左前下部，是循环系统中的动力装置。人体的心率、脉搏和血压与循环系统相关，儿童心率比成人快，新生儿140次/分钟，1到12月儿童120次/分钟；儿童血压比成人低，4岁儿童收缩压8587毫米汞柱，舒张压4950毫米汞柱。,3.消化系统 消化系统由消化管和消化腺组成。主要功能是参与对食物的摄取、储纳、消化、吸收和排泄。上消化道口腔到十二指肠的一段管道，下消化道空肠以下的部分。 婴儿的小肠相对比成人要长，以身高国标准，婴儿的小肠为身高的6倍，而成人只有4.5倍，新生儿生长发育快主要靠消化系统吸收营养，3-4小时吃一次奶，每天吃6-7次，消化系统不停地工作。 成人的胃成鱼钩状像个垂直的口袋，而婴幼儿的胃呈水平位，像一个横放的口袋，其入口（贲门）肌肉松弛，容易溢奶就是这个道理,4.泌尿系统 泌尿系统肾脏和泌尿道组成。肾脏是尿液形成的器官，泌尿道由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，是把尿液排出体外的通道。 新生儿肾脏功能差，如喂养不当，如喂水过多，或奶过稀，肾脏不适应，可能出现水中毒，抽风或呼吸衰竭。,5.造血系统人的造血系统的主要原料是铁元素、蛋白质及一些维生素，而它的产品是血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。儿童的血色素变化是出生时为18克，6个月时13克，1-2岁时降到11克（生理性贫血），7-8岁时又达到14克，以后保持到成年。,二、儿童年龄阶段划分及各期特点,1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，约40周。 2.新生儿期：自出生后脐带结扎起到生后28天止。易发生窒息、溶血、感染等死亡率高。占婴儿死亡率的1/2-1/3。 3.婴儿期：出生满28天到1岁。这个时期为儿童出生后生长发育最快的时期（第一生长高峰），此队段易发生感染，腹泻等疾病。 4.幼儿期：1-3岁。此期生长发育速度较前减慢，但智能发育较前快，易发意外伤害、中毒，重视卫生习惯的培养。,5.学龄前期：3-6或7岁，此期为个性形成关键，体格发育进一步减慢，智能发展更加完善，好奇、模仿和自理能力增强，可塑性大，加强早期教育。 6.学龄期：6-7岁到12-14岁。是长知识，接受科学文化教育的重要时期，也是心理发展的一个重在转折期，应加强德智体美劳全面发展。 7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期（第二个生长高峰）。女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁，但个体和种族差异较大。此时外界环境对其影响大，常可引起心理、行为、精神方面的问题。,（一）生长发育规律,生长发育规律,概述：小儿处在生长发育的动态变化过程中。生长-是指小儿身体长大了、形态变化了；属于量的变化，可用测量方法表示。发育-是指功能的成熟；属于质的改变。 两者密切相关，不能截然分开，统称为生长发育。,1.生长发育的连续性和阶段性：出生后以最初6个生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰；后半年生条逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。2.各系统器官发育的不平衡性，神经系统发育最快，生殖系统发育较晚。3.生长发育的顺序性：生长发育通常由上而下，由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。4.生长发育的个体差异,生长发育规律图示,2018/8/28,生 后 主 要 系 统 的 生 长 规 律,（三）影响生长发育的因素,1.遗传：身高、智力、肤色等。2.性别：女孩青春期较男孩约提前2年，但延续的时间较女孩长。3.孕母情况：胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。4.营养：营养是儿童生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。5.生活环境：居住、阳光、空气、卫生状况等。6.疾病和药物：长时间的疾病可影响儿童的身高和体重的增长，药物较大剂量长时间使用可影响儿童生长发育，如庆大霉素、链霉素等可致听力下降，甚至耳聋。,影响生长发育的因素,2018/8/28,性别,营养,疾病,遗传,生活环境,孕母情况,（四）体格生长指标,体格生长的指标,1、体重 5、腹围2、身高 6、胸围3、坐高 7、上臂围4、头围 8、皮下脂肪厚度,2018/8/28,1、体重,定义：各器官、系统、体液的总重量。 意义：反映儿童生长与营养状况；是儿科临床计算药量静脉输液量的依据,2018/8/28,体重增长规律,新生儿出生体重：平均3.23.3kg。 婴儿：前半年平均每月增长600800g，后半年平均每月增长300500g。 3个月 为出生时的2倍 (32=6kg) 1周岁 为出生时的3倍 (33=9kg) 2周岁 为出生时的4倍 (34=12kg) 2-12岁：平均每年长2kg。,2018/8/28,2、身高,定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。 意义：反映体格生长的主要指标。 增长：与体重相似，也有婴儿期与青春期2个增长高峰。婴儿头部生长快，青春期下肢生长快。,2018/8/28,身高增长规律,新生儿：出生时身长平均为50cm。 增长： 第一年平均增长25cm，第二年平均增长10cm，2岁以后稳步增长，57.5cm/年。 212岁：身高估算公式为： 身高(cm)=年龄7+70(cm) 年龄：出生 1岁 2岁 6岁 身长： 50 75 85 110cm,2018/8/28,2018/8/28,江苏省人民医院儿科,2018/8/28,身高影响因素,影响身高因素：遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病等。身长显著异常：先天性骨骼发育异常或内分泌疾病所致。,2018/8/28,3.坐高由头顶至坐骨结节的长度，坐高代表头颅与脊柱的发育。,4、头围,定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义 较大。 增长：出生约3334cm。前半年增长快约810cm，后半年约增长24cm。 病态：过小：脑发育不良；增长过速：脑积水。年龄：出生 6月 1岁 2岁 5岁 15岁 头围： 34 44 46 48 50 56cm,2018/8/28,5.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围的大小与肺、胸廓的发育相关。出生时胸围比头围小1-2厘米，约32厘米，1岁时头围与胸围相等。6.腹围平脐水平绕腹一周的长度。2岁前腹围与胸围大约相等,监测生长发育的其他指标：1、皮下脂肪厚度2、上臂围,2018/8/28,骨骼的发育1、颅骨的发育2、囟门的发育3、牙齿的发育4、脊柱的发育,2018/8/28,颅骨的发育,颅骨发育：通过头围大小、颅缝闭合及前后囟门关闭迟早来衡量。 头围：如前述。 骨缝：出生时未闭合，约34个月闭合。 后囟：为枕骨与顶骨边缘形成的三角形间隙。出生时已闭或很小，最迟68周闭合。,2018/8/28,颅骨发育,前囟：为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙 测量：对边中点连线。 大小：出生时约1.52cm。6个月后逐渐骨化而缩小。约在11.5岁时闭合。 病态：早闭或过小头小畸形；迟闭或过大佝偻病、甲减、脑积水；前囟饱满颅压增高(感染、脑积水瘤)；前囟凹陷颅内压降低(脱水、极度消瘦)。,2018/8/28,2018/8/28,江苏省人民医院儿科,牙齿的发育,牙齿发育：人一生有两副牙齿。 乳牙：共20个。生后410月开始萌出，22.5岁出齐。出牙时间个体差异大，12月不出为异常。 2岁以内乳牙数=月龄-(46) 恒牙：共32个，6岁左右萌出第一颗恒牙，为第1磨牙。78岁换牙，按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙。18岁出第三磨牙(智齿)。2030岁恒牙出齐。,2018/8/28,乳牙出牙顺序及时间,（五）生殖系统发育,青春前期：10-13岁，女孩比男孩平均早2年开始，体格生长明显加速，出现第二性征；青春中期：14-16岁，体格生长速度达高峰，第二性征全部出现；青春后期：17-20岁，体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。,1.脑在胚胎时期神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。出生时脑重约370克，占体重的1/9-1/8左右，已达成人脑重的25%，7岁时已接近成人，脑重约1500克。,（六）神经系统的发育,2.神经反射儿童出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。有些条件反射会随年龄增长而消失，否则会影响动作发育。如握持反射应于34个月时消失，如继续存在则将影响手指精细动作的发育。 儿童出生2周左右即可形成第1个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作；2个月逐渐形成视觉、听觉、嗅觉、触觉等相关的条件反射。,感觉的发育1、视觉2、听觉3、味觉、嗅觉4、触觉,2018/8/28,视觉发育,视觉：出生时光觉敏感，视觉不敏感， 1520cm最清晰。喜欢红、蓝、绿色1-2月 可协调视物；3月 头眼协调较好；4-5月 可认母，认物品、奶瓶；6-7月 喜红色鲜艳色。1-1.5岁能注视3m远处小玩具；2岁视力0.5；， 5岁视力0.6-0.7； 6岁达1.0。 5岁能区别颜色,2018/8/28,听觉发育,听觉：胎儿已有听觉胎教有效。 出生时鼓室未充气，羊水潴留听力差； 37天听觉良好，50dB呼吸改变； 3月头转向声源； 6月可区别父母声音； 79月判定语言意义； 1岁左右听懂自己名字； 2岁可接受简单吩咐。 4岁听觉发育完善。,2018/8/28,味觉、嗅觉发育,味觉：出生时完善，对甜、酸有反应。45月对食物微小改变已很敏感适时添加辅食 嗅觉：生后对乳香味已有反应。1月时对强烈气味表示不愉快；34月区别好闻难闻；78月更灵敏，对芳香味有反应。,2018/8/28,皮肤粘膜感觉发育,触觉：新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵 敏，7月左右有定位能力； 痛觉：较迟钝打针不哭，2月后改善； 温度觉：灵敏，尤对寒冷可哭闹。 2月感觉牛奶 冷热。,2018/8/28,知觉发育,知觉：为人对事物的综合反应。空间知觉：1岁左右开始有，3岁半上下，4岁半前后，5岁半左右。时间知觉：4-5岁区别早晚，今、明、昨5-6岁区别前、后、大后天。,2018/8/28,（七）运动功能的发育,1.大运动的发展,03个月 头部控制能力增强，能 左右转动头部。 俯卧并且用双臂支撑起上半身时，能把头抬起来。,促进 0-3 个月孩子大运动发展的活动 每天让孩子练习俯卧。 让孩子趴在镜子前面，或者把孩子感兴趣的玩具放在他的面前，以鼓励孩子抬头；让孩子趴在靠枕或你的大腿上。 当孩子趴在地垫上时，你也跟孩子脸对脸地躺在地垫上。孩子喜欢看着你，而且对着你咿咿呀呀地“说话”。,