腮腺肿瘤的影像诊断,魏信汉,多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤,腮腺解剖,位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌关节之间，下至下颌角 腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚,腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma),占75%，以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发，女性多于男性 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。,影像学表现,CT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化,CT表现,MRI表现,MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀；T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。,发病率低，仅 610%，男女发病率之比为5：1，年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发腮腺下极。 扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。 12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。,沃辛瘤 (warthin tumor),影像学表现,CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强化，实性部分及包膜轻中度强化。,MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。,腮腺恶性肿瘤,黏液表皮样癌高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及面神经，出现淋巴结转移。 腺样囊性癌肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋巴结转移低。 多形性腺瘤恶变恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。,影像学表现,CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失。,MRI：T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，内部信号强度不均匀；T2加权呈高信号，内部强度不均，边界不清。,黏液表皮样癌,谢谢！,