,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,病区药品管理,王树平 主任药师,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,病区药品特指存放于_急救药品和备用药品,急诊科,病房（ 区）,手术室,诊疗科室,说明：该资料不包括使用管理相关内容,临床科室,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,功 能：为救治危重患者赢得宝贵时间操作者：病区护理人员。护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任人。士护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者是临床各科室药品保管与使用的直接责任者,病区小药柜,临时小药房,病区药品是药品流通中的最后一个环节,对病区药品管理制度化、规范化,才能保证药品质量及医疗安全,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,内 容,病区药品管理的建议,小结,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,一、药品管理相关法律法规,中华人民共和国药品管理法第四章第二十八条 医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的（ ）等措施，保证药品质量。,冷藏,防冻,防潮,防虫,防鼠,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,医疗机构药事管理规定第五章 第二十三条 药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、 防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。第二十五条 定期对库存药品进行养护，防止变质失效。假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的。,变质的,被污染的,假药,超过有效期的,劣药,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,药事管理系统追踪流程图,等级医院评审标准,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,二、药品管理原则,1. 病区药品管理的原则,贯彻优质、合理、高效、低耗的原则,达到安全、便捷、有效、经济地使用药品,一切以病人为中心 以满足临床用药为中心,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,2. 药品贮存和保管的条件,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,3. 影响药品质量的因素,环境因素,人为因素素,药品因素,影响药品质量的因素,温度,湿度,日光,空气,时间,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,严格按照“药品说明书”规定的贮存条件和要求,中国药典（2010年版）有关药品贮藏术语的含义避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；阴凉处：指不超过20；凉暗处：指避光并不超过20； 冷 处：指210。（说明书一般是2-8 ）相对湿度：一般应保持在45-75,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,三、建立病区药品管理制度,全国医院工作制度与人员岗位职责(征求意见稿) 病房小药柜管理制度； 急救药品管理制度； 病区基数药品管理制度； 病区高危药品管理制度； 麻醉药品、第一类精神药品管理制度；,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,四、病区药品管理要点,1、明确3项内容 2、了解3个概念 3、掌握3大类药品分级 管理方法 4、识别3类药品警示标识 5、建立4个记录本,一、建立病区药品管理制度 二、严格3大环节管理1. 药品的领用环节2. 药品的贮存环节 检查与记录药品有效期管理3. 药品补充与使用环节 三、相似药品管理 四、高危药品管理 五、特殊管理药品的管理,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,1、明确3项内容,1）、明确药品的主要类别及管理要求：1.1 按药品来源分类：自备药、专用药、备用药（抢救车、治疗室等） .分别存放1.2 按贮藏条件分类：遮光、冷处、室温.分开存放1.3 按给药途径分类 ：注射、口服、外用.分类摆放1.4 按功效分类：抗菌药、终止妊娠药、急救药目录清楚1.5 按管理要求分类：一般分类摆放、标签清晰相似分类摆放、标签清晰、标识醒目高危分类摆放、标签清晰、标识醒目、分级管理特殊管理分类摆放、标签清晰、标识醒目、分级管理、专柜加锁,递进式管理,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,2）、明确药品专项检查时间及检查要求： 2.1 使用后及时清点数量、补充；2.2 每周检查一次药品情况：账物是否相符， 药盒名称与盒内药物是否相符，药品有无变质、沉淀、混浊、变色、失效、积压等2.3 每月检查一次药品效期：同种药品不得超过3个批号。效期6个月提醒 填报近效期药品月报表 药房更换效期3个月标识 填报近效期药品月报表 药房更换效期1个月另置 填报药品退库/报损/销毁表上交药房统一销毁。 如发现药品有沉淀、混浊、变色、过期、标签模糊或脱落等情况时：异常情况 停止使用 上交药房 统一销毁。护理部、药学部每月督查、考核、奖罚,？,？,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,3）明确药品补充方法及使用要求：3.1 后进前出 新补充的输液要求放入治疗柜内侧，每次使用均从外侧拿取。3.2 左进右出 补充的针剂要求放在药盒左侧，每次使用均从右侧拿取。3.3 先领先用、近（效）期先用。,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,2、了解3个概念,1） 什么是相似药品？听似看似2） 什么是高危药品？高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 ISMP（美国医疗安全协会 ）目录还包括以下13种高危药物：秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）。ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（0.9%）。3） 什么是特殊管理药品？毒、麻、精、放。,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL, 临床科室（基数）管理：专人、专屉、专锁、专册，,交接制度，重点检查ICU、肿瘤科、外科病房等； 手术室、麻醉科（基数）管理：专人、专柜、专锁、,专册，交接制度；, 批号管理：与药房一致，可追踪管理 空安瓿管理 残液的管理, 多余药品召回管理,特殊药品的管理（有“特殊管理药品”的应急预案 ）,手术间麻醉药品的管理,基数管理 交接制度,应及时开具处方（制度）,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,麻精一药品五专管理：,专人负责,专柜加锁,专用帐册,专册登记,专用处方,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,3、掌握3大类药品分级管理方法,1） 高危药品的分级管理：A、B、C三级管理；2） 特殊管理药品的分级管理：药库、药房、临床科室三级管理；麻精一药品的批号管理：采购、调拨、使用，可追溯；五专管理；3） 抗菌药物的分级管理：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级；（一线、二线、三线）抗菌药物的使用权限：门诊部医师按职称或职务管理；住院部医师按照医务部门确定相应医师级别管理； 住院部所有管床医师对所管床位患者开具抗菌药物时均按一级医师权限管理；抗菌药物分线表实行动态调整，原则上每12年调整一次；,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,4、药品标识管理,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,5、建立4个记录本,1. 毒麻限剧药管理记录本（特殊管理药品交接班与使用登记本 已建立健全）2. 急救车抢救药使用及补充记录本（已建立健全）3. 抢救药品检查清点记录4. 冰箱温、湿度记录本（待完善，内容涵盖温度、湿度、消毒、除霜、维修）,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,五、病区药品管理的建议,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,病区药品品种、基数要尽可能少： 1、急救车内药品品种、基数由医院统一配置，统一目录清单格式、统一储存位置等。（ICU等例外） 2、药品柜内药品品种由各科室根据科室需要配置，由科室负责人提交备药计划，需药事管理与药物治疗学委员会审核，各类药品按照相应的规范管理。 配置原则：药品确需临床应急必备，数量、品种不宜太多 ，既要保证临床用药需要，又要避免积压。品种、基数审核确定后原则上不再变动。,？,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,规范药品放置规范有序，标识醒目根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，1、相同颜色、不同剂量的同类口服药不得混放； 如：波依定2.5mg5mg2、不同剂量的同类针剂药品不得混放；如：头孢他啶0.5g2.0g,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,严格药品有效期的管理：按照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的原则；以保证药品质量。建立近效期药品登记本，药柜管理员在每月检查中把近三个月内将失效的药品进行登记，并贴上红色小三角不干胶标志以提示“先用”，对即将过期的药品做到心中有数。,温馨提示 先用,示例,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,“6s”推进病区药品的管理,“6S管理”是现代企业行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。6S的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化，不怕困难，想到做到，做到做好。,黄 冈 市 中 心 医 院 HUANG GANG CENTRAL HOSPITAL,整 理（SEIRI）将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。 整 顿（SEITON）把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标示。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品。,