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小儿推拿 pediatric massage,小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上,以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导,运用各种手法刺激穴位,使经络通畅、气血流通,以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。,小儿推拿原理,1. 物理性刺激: 可以产生生理物理作用,如脱臼后复位,也可以产生生物化学作用. 2. 促进肝糖原的利用率,还可以促进核糖核酸的合成,这是提高小儿机体免疫力的营养物质. 3. 促进消化系统分泌消化酶,促进小肠对营养的吸收,促进孩子的生长发育,提高机体免疫力,预防疾病的发生。,四大特点,疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿和家长接受,Manipulations手法特定 Commonly-used Points穴位特定,小儿生理特点,脏腑娇嫩,形气未充; 生机蓬勃,发育迅速。,小儿病理特点,抵抗力差,容易发病; 传变较快,易趋康复。,小儿推拿手法要求:,轻快柔和,平稳着实。,小儿按摩常用介质 【生姜汁】 取其辛温,能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒,又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。 【葱白汁】葱白能散在表之风寒,有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症,常用葱白汁作介质,此外,对于因寒凝气滞所导致的小便不利,也可使用本品。 【鸡蛋清】用于消化不良,热性病,或久病后期烦躁夫眠,手足心热等病症。 【白酒】具有活血、通络、止痛之功效。,小儿推拿常用手法,(一)推法 (二)揉法 (三)按法 (四)摩法 (五)掐法 (六)捏法(捏脊) (七)运法 (八)捣法,操作注意事项:连贯,双手用力对称,不能拧转。三捏一提法,录像,三指捏,二指捏,小儿特有的手法是: 运法、捏脊、捣法。,常用复式手法,按弦走搓摩 水底捞明月 打马过天河 黄蜂入洞,小儿推拿穴位,指尖到指根推是补大肠,指根到指尖是清,四横纹:用拇指掐揉,退热除寒,散郁结,脾经:用拇指旋推,健脾补气血,推三关:发汗解表 清天河水:退热,宁心安眠 退六腑:清热、凉血、解表 用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部,名“退六腑”。退六腑大寒,相当于中药之犀角、羚羊角,非40以上之高热,不可轻用。,小天心(大小鱼际凹陷处):捣小天心,拇指掐,镇静安神,板门:中指指尖揉,健脾和胃,消食化滞,内劳宫:揉,清热除寒,清肝经:除湿热,倒积滞 清肺经:宣肺清热,化痰止咳 内八卦: 顺运治寒,开胸膈,和五脏;逆运治热,降胃气,消素食。100-500次主治:咳嗽、痰喘、胸闷、呃逆、呕吐、泄泻、食欲不振等症。临床应用:理气化痰、行滞消食,常用于咳嗽、痰喘、乳食内伤、胸闷、呕吐、腹泻等症。多与清脾胃、清肺、揉板门、取天河水、分阴、补肾阴、揉中脘等合用。,肾水与肝木、心火、肺金的手法不同,直推为补,名“补肾水”。“水”宜补不宜清,补肾水相当吊盐水与葡萄糖,也有健体与降热作用。,用指尖揉,温阳散寒,发汗解表,手腕背侧,腕横纹中央。 操作:用拇指或中指端按揉。约揉50100次。 主治:腹痛,伤风感冒,惊风等。,百会:两耳尖直上,头顶正中。用拇指端按揉,约按揉30次。主治:头痛,脱肛,遗尿,惊痫等 。天门:两拇指自下而上从两眉中至发际推称开天门 疏风解表,开窍醒脑,镇定安神的功效 坎宫:眉头至眉梢称坎宫 拇指从眉头推至眉梢称推坎宫 30-50,疏风解表,醒脑明目,止头痛,常用于治疗外感发热,头痛等。 太阳:眉后凹陷处 拇指揉,清热明目,止痛 天突:胸上正中凹陷处 中指揉,理气化痰,平喘 迎香穴:可以通鼻。位于鼻翼外缘,即眼珠中心点直下,在鼻孔两旁约拇指1/2宽处的笑纹中。用右手食、中二指,同时按揉或左右方向轻推迎香穴,通常1020次就可有效。,膻中:两乳头连线正中,中指揉,拇指从中往乳头方向分推,用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50100次。宽胸理气,止咳化痰之功效。治疗呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气等。 脐:用中指揉,温阳散寒,补气血和脾胃,消食导滞,足三里:外膝眼下3寸(用患儿的手取),胫骨外侧约一横指处。 按揉足三里。有强壮、消炎、治胃肠道疾病作用。揉三阴交 :内踝尖上3寸(用患儿的手取),胫骨后缘稍后。有强壮、消炎作用,对治肠炎、泌尿系统疾病也有一定的成效。 为减轻摩擦,避免损伤小儿皮肤,可将姜汁、葱白汁、酒精或清水等涂于推拿部位,这些润滑剂可根据病情、时令选用。,肺俞:第三、四胸椎间,正中线旁开15寸处,用双手拇指指尖作揉法(右手为顺时针,左手为逆时针)。益气补肺,止咳化痰能调肺气,补虚损,止咳嗽,适用于一切呼吸系统疾病。,分推肩胛骨 :沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月,名“分推肩胛骨”,宣肺止咳,对久咳急气患儿适用。 风门:第二胸椎棘突下,旁开1.5寸。属于足太阳膀胱经,可治疗伤风、咳嗽、发热、颈部肌肉痉挛、胸背痛等,也是治疗感冒的特效穴位之一。 肩井:在大椎穴与肩峰连线的中点,处于肩部最高处 。按揉肩井穴可治疗肩酸痛、头酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣,高血压、落枕等。捏拿肩井 疏通婴儿血气,发汗解表,防治感冒,大椎:低头颈背交接凸起之骨凸处 。 天柱骨:颈后发际正中至大椎穴成一直线处, 用揉推大椎,然后用无名指抹天柱骨,由发际向背部擦。5-10次。 祛风散寒、治呕吐、项强直,外感发热。,龟尾-尾椎末端,中指揉,同理大肠 七节骨:拇指自下而上,止泻 “龟尾七节,摩腹揉脐”,即传统小儿推拿止泻四法。在最早的小儿推拿专著四明陈氏按摩经(简称按摩经)就将掐龟尾与揉脐并用,指出:“掐龟尾与揉脐,治儿水泻。”幼科推拿秘书在此基础上增加了七节骨的记载:“揉脐及龟尾并擦七节骨:此治泻痢之良法也。”俞大方主编之第五版全国统编教材推拿学明确提出“龟尾七节,摩腹揉脐”,用以治疗小儿腹泻。,捏脊对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动,促进消化吸收,提高人体抵抗力的作用,并对失眠有一定效果。捏脊方向为自下而上,从臀裂至颈部大椎穴。一般捏遍,以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时,常常捏三下,向上提一次,称为“捏三提一”。 三指捏法:两手腕关节略背伸,拇指横抵于皮肤,食中两指置于拇指前方的皮肤处,以三指捏拿肌肤,两手边捏边交替前进。 二指捏法:两手腕关节略尺偏,食指中节桡侧横抵于皮肤,拇指置于食指前方的皮肤处,以拇指、食指捏拿皮肤,边捏边交替前进。,涌泉穴: 人体足底穴位,位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处,为全身俞穴的最下部,乃是肾经的首穴 。 主治疾病:神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇女病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病等。 穴道指压法治疗脑溢血后的复原、穴道按摩治疗膀胱炎、指压法治疗白发等等。,小儿推拿常用穴位,头面部 胸腹部 腰背部 上肢部 下肢部,小儿推拿头面部穴位,小儿推拿背部穴位,小儿推拿胸腹部穴位,小儿推拿手掌部穴位,小儿推拿手掌及前臂部穴位,小儿推拿适应症,肌性斜颈,发热、咳嗽,婴幼儿腹泻、便秘 呕吐、疳积、厌食,其他,小儿推拿能增智吗? 可以进行小儿健脑推拿,如捏脊、点揉肝俞、点揉脾俞、点揉肾俞、运太阳、推坎宫、按揉百会、点揉肩井,可以调节头部的血液循环。,谢谢!,(一)外感发热: 治则:清热解表,发散外邪。,清热清肺经、清天河水; 疏风解表开天门、推坎宫、运太阳;,(二)肺胃实热: 治则:清泻里热、理气消食。,清肺胃实热清肺经、清胃经; 通便泻火清大肠、揉天枢; 理气消食揉板门、运内八卦; 清热除烦清天河水、退六腑;,(三)阴虚内热: 治则:滋阴清热。,滋肾养肺揉上马、补肺经; 清虚热清天河水、运内劳宫; 滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉;,小儿发热尽量先采用物理降温法。,腹 泻,龟尾七节摩腹揉脐,疗效显著,一般3-5次能痊愈。 对非感染性腹泻多单用推拿即可。 对迁延性腹泻及慢性腹泻,推拿可达到标本同治之功,多数患儿经治疗后腹泻不再复发。 若腹泻较重,应抓紧时机,中西医结合治疗。,小儿肌性斜颈,治法:舒筋活血通络,软坚散结消肿。,小儿肌性斜颈处方及操作:,推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌(桥弓)。 颈项部被动旋转:扶患儿头部,向患侧旋转。 牵拉扳颈:医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住头顶,使头部渐渐向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。 推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。,录像,小儿推拿注意事项,治疗室内环境安静,光线充足,空气流通,温度适宜; 医者态度和蔼,耐心仔细,认真操作,双手洁净、温暖、干湿适中,指甲修剪圆滑,长短适宜,以不触痛患儿皮肤为宜; 治疗时间:应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜,一般不超过20分钟;通常每日治疗一次,急性病可一日两次,慢性病隔日一次。 治疗时应选择相应的介质。,小儿保健推拿,揉脾胃经 揉肾经 运板门 推三关,摩腹、分腹阴阳 捏脊 按揉足三里 推擦涌泉,
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