1.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.D 7.C 8.D 9.B 10.C 11.C 12.B 13.C 14.E 15.B 16.A 17.E 18.E 19.B 20.E 21.D 22.C 23.E 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.B 30.A 31.D 32.C 33.C 34.C 35.E 36.A 37.A 38.D 39.C 40.E 其中第 10、35、 39 题没有找到原题，仅供参考。一、选择题（ 50 分）1、关于无菌术的要领，下列哪项是错误的A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范B、无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D、消毒是指杀灭一切活的微生物E、灭菌和消毒都必须能杀死所有的病原微生物和其他有害微生物2、外科病人最易发生哪种体液代谢失调A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒3、低钾血症最初的表现是A、口苦B、恶心呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T 波降低、变宽、倒置等4、男， 46 岁，因急性肠梗阻3 天入院。病人诉口渴，倒向穆罕默德，不能起坐。查：脉搏120 次 /分，血压10/8kPa(75/60mmHg) ，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L 。最可能的诊断是：A、高渗性脱水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、缺钠性脱水E、继发性脱水5、下列哪项是肠外营养本身的并发症A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高6、破伤风病人静脉滴注大量TAT 的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中游离毒素E、中和血液中结合的毒素7、关于对休克的认识，哪项是正确的A、休克是动脉血压下降的情况B、休克是心排出血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是意识丧失8、外科最常见的休克是A、失血性休克和创作性休克B、创作性休克和神经源性休克C、感染性休克和失血性休克D、低血容量性休克和感染性休克E、创作性休克和感染性休克9、关于胸外心脏按压，下列哪项是错误的A、按压点选择剑突以上78cm 处B、按压点选择胸骨上2/3 与下 1/3 的交接处C、按压频率以80100 次/分为准D、按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动E、按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反应者，预后较好10、病人术后的处理中哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B、腹部的减张缝线一般在术后2 周拆除C、伤口的乳胶片引流一般在术后47 天拔除D、一般性手术后的病人，就鼓励早期活动E、术后尿潴留导尿量超过500ml 者，应留置导尿管12 日11、应及时施行甲状腺大部切除术的是A、地方性甲状腺肿B、生理性甲状腺肿C、胸骨后甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、青春期甲状腺肿12、连枷胸是由于A、 反常呼吸B、 多根多段肋骨骨折C、 多段胸骨骨折D、第 47 根肋骨骨折E、纵隔摆动13、食管癌的早期临床表现是A 、 进 行 性 吞 咽 困 难B 、 吐 黏 液 样 痰C 、 吞 咽 哽 噎 感D 、 乏力E、消瘦14、发生腹外疝的原因是A、有腹股沟管存在B、有股管存在C、有慢性咳嗽D、有慢性便秘E、有腹壁强度降低和腹内压增高15、婴幼儿腹股沟商的合理手术方式是A、非手术治疗B、疝囊高位结扎C、Bassini 修补D、Halsted 修补E、 Ferguson修补16、对于腹部损伤，无论是开放性还是闭合性损伤，诊断中最关键的问题在于A、确定有否内脏损伤B、确定哪个脏器损伤C、什么性质的脏器受到损伤D、是否为多发性损伤E、是开放性还是闭合性损伤17、腹膜炎的标志性体征是A、腹部压痛B、腹肌紧张C、反跳痛D、压痛、肌紧张E、压痛、肌紧张、反跳痛18、男， 45 岁，上腹饱胀、呕吐宿食1 个月。体查：左上腹可见胃型及胃蠕动波，且有胃震水音，诊断最可能是A、胃肠炎B、急性胃扩张C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胃、十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻19、早期胃癌的概念是A、局限于胃窦内B、局限于黏膜及黏膜下层C、无胃周淋巴结转移D、Borrmenm I 型胃癌E、局限浸润溃疡性胃癌20、男， 52 岁。因胃溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎行急症胃大部切除术，毕式吻合术，术后第 5 天体温增高达39，伴右上腹疼痛。体查：右上腹肌紧，压痛有反跳痛，腹部X 线示右膈抬高，活动受限，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人术后可能并发A、右下肺炎 B、急性胆囊炎C、右膈下脓肿D、肝脓肿E、十二指肠残端瘘21、男， 48 岁。诊断为胃癌，剖腹探查时发现肿块已浸润至横结肠。该病人宜行A、胃癌已属晚期不能切除B、胃大部切除术C、全胃切除D、胃部根治性切除+横结肠切除E、放疗 +化疗22、男， 2 岁，体胖，阵发性哭闹1 天，伴呕吐2 次，病后大便2 次，为果酱样。体查时右上腹可扪及一腊样包块，且有压痛。首先就考虑诊断为A、肠蛔虫病B、小肠扭转C、肠套叠D 、肠道畸形E、胃肠炎23、女， 28 岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5 天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温 36.5，脉搏80 次/分，血压120/80mmHg 。腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。 3 年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、肠蛔虫病所致肠梗阻E、粘连性肠梗阻24、男， 60 岁，大便带血3 个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm 处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2 肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选择哪种手术方式A 、 Miles手术B、 Dixon手术C、局部切除D 、局部化疗E、全身化疗25、女， 65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3 天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。 近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B、行左半结肠切除术C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼D、暂先行横结肠造口术E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术26、肛门部胀痛，伴发热3 天。体查：肛门左侧皮肤稍红，指检，距肛缘4cm 处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为A、 肛周脓肿B、 直肠壁内脓肿C、 坐骨直肠间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、括约肌间隙脓肿27、男， 45 岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温3940，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液性暗区。CT 扫描：肝有占位性病变。首先考虑为A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、胆道感染E、膈下脓肿28、男， 45 岁，右上腹隐痛伴低热1 周， 2 小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉搏120 次/分，血压 79/53mmHg ，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L ，白细胞12.5x109/L ，N0.85，HBsAg(+) 。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂D、胆道感染E、膈下脓肿29、男， 40 岁，突发上消化道出血约2000ml，体查：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛反跳痛，血压66/45mmHg ，脉搏 132 次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为A、手术治疗B、三腔二囊管压迫C、先内科保守治疗，好转后再手术D、局部栓塞止血E、快速应用止血药物30、普查原发性肝部最简单有效的方法为A、 B 超B、 AFP 定性检查C、肝脏CT D、肝脏MRI E、同位素肝扫描31、典型的胆结石B 超图像是A、低回声光团，无声影B、不均匀强回声光团，无声影C、强回声光团，无声影D、强回声光团，有声影E、低回声光团，有声影32、胆囊三角内有哪些重要结构穿行A、门静脉和肝动脉B、胆囊动脉和肝动脉C、胆囊动脉和副肝管D、肝动脉和副肝管E、门静脉和副肝管33、某患者疑胆管结石行ERCP 检查， 4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温 37.8，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性十二指肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆管炎34、关于 Charcot 三联征的描述不正确的是A、胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B、寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状C、胆绞痛作后一般立即出现寒战高热和黄疸D、间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点E、如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻化脓性胆管炎35、女， 76 岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5 天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39，白细胞20X109/L 。宜行A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管探查引流C、胆囊造瘘D、胆囊造瘘及胆总管探查引流E、胆囊切除加腹腔引流36、引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤37、男， 60 岁，大便带血3 个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm 处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2 肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选择哪种手术方式A 、 Miles手术B、 Dixon手术C、局部切除D 、局部化疗E、全身化疗38、便血病人做肛门指栓的目的是A、诊断内痔B、诊断外痔C、排除炎症D、排除直肠肿瘤E、排除肛瘘39、下肢静脉曲张10 年，劳累后肢体肿胀，皮肤及溃疡经久不愈，应行A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、手术治疗D、局部药物治疗E、物理治疗40、全程血尿提示病变部位多在A、膀胱B、输尿管C、肾脏D、后尿道E、膀胱及 其以上尿路41、诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是A、Whipple 三联征B、葡萄糖耐量呈低平曲线C、血胰岛素值超过正常值的70% D、B 超、 CT 可显示肿瘤E、D860 试验血糖明显降低且恢复缓慢42、上消化道大出血最常见的病因是A、胃癌B、胃、十二指肠胃溃疡病C、十二指肠憩室D、胆道出血E、小肠血管瘤43、男， 30 岁，反复右上腹疼痛10 年，复发并寒战、高热、黄疸7 天，体温40.2，脉搏120 次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg) ，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是A、B 超检查后再行PTC B、先保守治疗2 天，无效时手术C、立即行手术治疗D、待病情稳定后再行ERCP E、明确诊断后内科综合治疗44、 AOSC 的最主要病理基础是A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓性感染D、胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E、胆道不全梗阻并胰腺出血坏死45、门静脉高压症的最主要原因是A 、 门 静 脉 炎B 、 肝 静 脉 阻 塞C 、 肝 硬 变D 、 肝 血 管瘤E、多囊肝46、男， 70 岁，解粘液血便2 个月，肛门指检：距肛缘6cm 处直肠右侧壁可扪及3cmX3cm大小肿块，表面菜花状，可疑诊断为A、直肠息肉B、直肠血吸虫病肉芽肿C、直肠癌D、直肠炎E、直肠内粪块潴留47、男， 20 岁，早起感上腹隐痛，下午转至右下腹疼痛，阵发性加剧，伴呕吐。体查：右下腹麦氏点压痛反跳痛明显。实验室检查：白细胞18X109/L ，应考虑诊断为A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、右侧输尿管结石C、急性阑尾炎D、急性输卵管炎E、急性盆腔炎48、女， 65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3 天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。 近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B、行左半结肠切除术C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼D、暂先行横结肠造口术E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术49、女， 28 岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5 天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温 36.5，脉搏80 次/分，