1,江苏省中医院的 专家、领导,早上好,2,医院科室领导的 方法与艺术,南京医科大学医政学院 刘 虹,3,本讲的主要内容,导论 领导概念和要素 科室领导的职能 科室领导的能力 科室领导的权力 科室领导的成长,科室领导人际关系 科室领导和上级的关系 科室领导与同事的关系 正职和副职的关系 科室领导与下属的关系 如何认识下级的基本理论 帕雷斯20/80法则 培养团队精神 善于激励和批评下属,4,导论 科室是组成医院的基本单位，是发挥医院整体功能的基本要素。科室管理是医院管理的核心和主体，它直接影响和体现了医院的实力和水平。科室主任是医院业务流程中的关键岗位，在医院管理结构中处于承上启下的中间环节， 肩负着科室和医院发展的重大责任。,5,我国医院科室管理 与发达国家医院科室管理的比较,管理理念（发达国家） 以病人为中心的观念 市场竞争的观念 全面治疗管理的观念 民主参与的观念,管理理念（我国） 以病人为中心的观念 市场竞争的观念 全面治疗管理的观念 民主参与的观念,6,管理手段（发达国家） 信息系统化 图象网络化 传输物流自动化 理工医相结合 成本核算 重视人力资源开发 重视人才培养 注重效绩评估,管理手段（我国） 信息系统化 图象网络化理工医相结合 成本核算 重视人力资源开发 重视人才培养 注重效绩评估,7,科室管理方向（发达国家） 制定医疗标准 控制医疗费用 提供公平的医疗服务 引进现代企业管理方法（ISO9001质量认证标准） 专职管理人员进入科室 加强科室领导的管理知识的培训（管理学、领导学、人际关系、法律、财务）,科室管理方向（我国）部分医院引进现代企业管理方法（ISO9001质量认证标准）加强科室领导的管理知识的培训（管理学、领导学、人际关系、法律、财务）,8,科室主任具有相当的工作压力,医院科室主任感觉到工作时间紧张者占96%； 觉得工作负荷偏重者占85%； 在工作中经常会有不愉快的感觉者占80%； 疲于应付杂事和形式主义的工作者占92%；,易产生冲突者占68%； 认为担任科主任职务会影响自己的业务水平者占42%；影响较大者占16%； 多数(80%)的科主任认为执业风险大。,9,医院科室领导的岗位的重要和工作性质决定了科室领导工作的压力是客观存在的。 但无论如何，工作总是要做的 研究科室领导的方法和艺术就成为我们提高科室领导水平的一个重要途径。,10,一、领导概念和要素,（一）领导的内涵 “什么是领导？” “怎样才是好的领导？” “领导的本质是什么？”,11,有负先帝辅佐遗孤、安邦立国之重托，诸葛亮抱恨而亡。,诸葛亮身体力行“鞠躬尽瘁，死而后已” 的领导理念。,12,共产党的好书记焦裕禄带领 兰考人民战天斗地，奉献了自己的生命,13,焦裕禄的遗言是:我活着没有治好兰考的三害,死了把我埋在沙丘上,我要看着你们把三害治好!,14,今日兰考,15,领导是指为了实现某一特定群体的 组织目标，在一定的领导理念指导 下，采取恰当的领导方法，率领和 引导被领导者完成预定任务的创造 性实践过程。,组织目标,领导理念,领导方法,关键词：,16,领导理念,上层领导主要是做后天事情的人科室领导主要是做明天事情的人一般人员主要是做今天事情的人,上层领导只做后天的事？,什么是“后天的事？”,17,（二）领导的要素,领导者：领导活动的主体、关键因素；个人或集体、广义和狭义 被领导者：领导者所辖的个人和群体，是领导活动的客体 组织目标：领导活动的导向，贯穿领导活动的全过程，组织存在的内,在需要，群体的共识，领导的意愿，领导活动的动力，领导者的根本职责，检验领导活动的标尺 客观环境：宏观条件，微观条件 方式方法：领导活动所采取的具体措施和手段的总和,18,领导理念,在处理棘手问题进退两难时，有远见的领导心中有一个不变的尺度：组织目标高于一切,19,二、科室领导的职能,(一)医院科室领导的八项职能 制订部门目标，精心组织实施，实现目标统领 建全部门组织，制定部门规范，贯彻法规治理 实行科学决策，谋划科室明天，着眼有序发展 坚持用人育人，提高下属素质，实施人才战略 不断指导控制，经常监督检查，形成质量规范 强化科研意识，提升技术含量，推举科技引导 注重财务管理，防止技术腐败，保持勤俭清廉 营造良好环境，改善医患关系，促进人际和谐,20,（二）医院科室领导须处理好的十项关系1人的管理与业务管理的关系绝大多数科主任是业务技术干部。一段时间以来，存在着一种错误认识:业务部门只管业务；或者是业务是硬的必须管，人的问题是软的，可管可不管，也不好管，管不好。最活跃、最能动、最起决定作用的是人的要素。人的管理是科室领导的基本任务，其中提高员工的素质是一项艰苦的长期的管理工作，是医院管理的根本。2业务管理与行政管理的关系无论临床、护理、医技还是其他科室，科主任既是该科的学科带头人，又是该科的最高管理者。作为带头人，必须亲自参加业务工作，并应该是业务骨干或专家。作为管理者，还必须承担科室管理职能。业务工作既是管理工作的出发点，又是管理工作的落脚点。一切的管理又无不是为了保证业务水平的提高。因此，作为科主任，要有意识地强化管理思想，自觉地把管理工作深人到业务工作中去，向管理要质量，向管理要效益。,21,3 医疗、教学、科研三者之间的关系科主任在管理实践中，应以医疗为中心、教学为重点、科研为先导，使医、教、研密切配合，相辅相成，共同发展。4 科主任责任制与业务职能机构的关系科主任责任制与业务职能机构的设置都是实现医院总体目标的需要，本质上是统一的。不同的是在各自职责、任务和权限方面有所区别。职能科室代表院长的意志，对业务科室实行垂直领导，负责全院医疗工作的计划、组织、协调和控制。科主任在院长领导下，对本科室医疗业务、行政工作实行集中指挥，统一组织实施。科主任应主动向职能部门通报本科工作情况，以获得职能部门的指导和帮助。使科室工作能站在全院医疗工作高度得以更好地发展。,22,5 抓管理与管理者自身素质提高的关系管理是一门新兴的学科，有一套完整的科学理论和行之有效的管理办法。管理对一个单位工作的好坏起决定性作用。全面提高科主任自身素质、增强管理能力，是改善科主任工作质量、提高科室工作效率巫待解决的问题。科主任不但要熟练掌握科学知识与技术，更要学习领导科学相关学科知识，努力提高自身素质才能担负起科室管理的重任。6 人文形象与经济利益的关系非营利医院，国有医院由于国家政策问题，出现以医疗为手段，以经济利益为驱动，谋求经济利益而牺牲社会效益的现状，是不正常的、转型时期的历史现象。科主任在这个问题上要有远见和主见，处理问题注意分寸和尺度，注重医院和科室在公众心目中的人文形象。科主任应该注重相关法律的学习，并用以教育部门的工作人员，使每一位科室成员都懂得“医生的职业底线就是法律义务”的道理 。,23,7全局利益与局部利益的关系科室是医院的基层单位，在医院工作中既有统一性又有独立性。科主任既向上级负责也要向下级负责。在实际工作中，难免存在上级决定与下级执行有困难的矛盾。科主任应对本科情况了如指掌，善于向上级陈述自己的观点，帮助上级了解和分析科室情况，获得上级的支持。一旦形成决议，科主任应以局部利益服从全局得益、率领全科坚决执行上级决定。同时，关心爱护自己的下属，创造条件尽可能为他们排优解难，以获得群众的理解。如果科主任能获得领导支持、获得群众理解，那么局部利益与全局利益就达到了高度的统一。8人际关系与业务发展的关系现代人类生存的生态环境中，人际关系是最重要的环节。一个科室的工作能不能有条不紊地开展，有赖于良好的人际生态环境，科室与上级的关系，科室内部人员的关系，科室与其他科室的关系，科室与学界的关系，医患关系等等。在当前的形势下，科室领导的人际关系能力相当重要。,24,9 医疗质量管理与综合目标管理的关系医疗质量管理是综合目标管理的一部分。综合目标管理的重点是抓质量管理，主要指医疗技术服务的管理。单纯的医疗服务不能全面反映医疗质量。医疗质量贯穿于病人就医的全过程，渗透到医院的每一环节。提高医疗质量，必须进行综合目标管理。贯彻综合目标管理，就必须克服“只抓医疗、不顾其余”的思想。科主任要在科室的设置、功能、人员结构、技术水平、医疗质量、服务态度，工作环境以及科室设备、设施诸方面下功夫，使科室的综合能力全面提高，以保证医疗质量的真正提高。10 医疗、护理、医技、后勤等不同科室之间的关系医院里的每一项工作的成功，都是组织系统相互配合的结果。一个合理的医院系统，没有不重要的部门。哪个部门或哪个群体会是医院里最不安全的因素？治疗小组？医技科室还是食堂？,25,三、科室领导的能力,26,十五种重要的领导能力,规划未来的能力 处理信息的能力 决胜千里的能力 支配时间的能力 提高效率的能力 自信心与意志力 书面表达的能力 智慧用人的能力 交流合作的能力 组织协调的能力 规范行为的能力 树立权威的能力 驾御危机的能力 不断创新的能力 锐意进取的能力,27,规划未来的能力,规划未来是领导的首要职能 计划是规划的形式；长期、中期、短期 编制计划前要做好充分的准备 制定适宜的目标 目标是走向未来的动力,建立目标体系：大目标与小目标 使组织目标成为下属自己的目标 灵活调整控制目标 不断学习，终身学习，提高规划能力。,28,领导理念,人生的一切活动的过程， 包括领 导活动，都是一系列 目标的实现、调整或失败的过程；科室领导的规划能力与部门的发展意义重大。,29,驾驭危机的能力,每个组织都会遇到危机，时刻保持危机感；建立评估潜在危机的模型；做好预案； 预案针对不同性质的危机，就处理危机的人力、物力、才力等要素做好周密安排。,稳定局面是危机处理的第一原则 维护组织目标和组织公众形象是危机处理的成功标志,30,评估潜在危机模型（示意图）,X（危机影响值）10（1） 5（2）（3） 0 50% 100% Y（发生概率）,31,领导理念,危机到来的时候，正是展现领导能力和水平的时候,32,提高效率的能力,善于管理时间 重视发挥长处 精力集中于少数主要领域 合理分工,职责明确 机构精简 目标驱动 优化体制,33,一定量的大石头、小石头和沙子， 按照怎样的顺序装瓶，可以装得最多？,34,35,不断创新的能力,创新能力是领导能力中最重要、最宝贵，层次最高的一种能力。它包含着多方面的因素，其核心因素是创新思维能力。 创新思维能力的养成，一是思维定势的突破，二是思维疆域的拓展。,36,领导理念,在不同的部门、不同的任届，科室领导做的事情都 是相同的；要开创局面，攀登新高，惟有创新,37,四、科室领导的权力,科室领导权力的概念： 权力是领导者对他人的支配、控制和统御，是一种有目的地左右和改变他人行为的能力。 科室领导权力的特点： 不完整性（缺乏最终裁定权，制约因素教多） 直接性（权力的实施无中间环节） 责权明确（有限的权力，无限的责任）,38,科主任权力的类型,39,科主任权力的不同成分,对下属的影响力是不同的: 职位权力约占20% 个人专长权约占30% 个人影响权约占50%,40,41,科室领导权力的体现 医疗指挥权 科主任具有本科各项医疗活动和医疗事项决策权，特别是危重病人抢救科主任有直接指挥对病人实施各种抢救措施的决定权，对影响科室服务质量的因素或事件,有进行相应处理权 技术决策权 科主任有权根据本科的具体情况,选择本科的科研方向或科研项目,并向上级主管部门提交论证建议“同时决定新业务!新技术的开展。,42,人员使用权 科主任有权安排!委派科室医务人员的工作与任务,并根据医务人员个人的不同情况,进行专业分工，科主任有权在工作实践中全面考核科室人员,在调职晋级等方面,向有关部门提出推荐。 经营管理权 科主任应根据科室工作和经费的投入与产出效益,对开展的技术工作和项目进行决策 积金使用权 科室积金包括科研经费、差旅费、学术会务费等，科主任有处置使用权 奖励惩处权 科主任根据所属人员的表现，具有给予奖励和提出处分的权力，包括对奖金的二次分配权等等。,