,肠内营养及护理,5,4,3,4,肠内营养的适应症、禁忌症,肠内营养的投给途径,主 要 内 容,肠内营养的应用原则,1,肠内营养的概念,2,肠内营养常见并发症,6,5,肠内营养投给前的注意事项,营养支持,肠 外 营 养,肠 内 营 养,肠内营养的概念,是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要的营养物质及其它营养素的支持方式。,否,管饲喂养,否,膳食摄入,是,膳食摄入90需要量,是,胃肠道是否有功能,肠外营养,肠内营养的应用原则,肠内营养的优越性,1.减弱全身的炎症反应。 2.保持胃肠道吸收力。 3.降低肠通透性及高血糖发生率。 4.缩短住院时间，节省医疗费用。最有意义：保持肠屏障功能的完整性，降低肠道细菌移位,减低胃肠道手术、创伤患者的感染并发症。,肠内营养的适应症,高流量的远端肠瘘,严重腹泻,麻痹性、机械性肠梗阻,严重的胃肠道出血,严重吸收不良综合症,严重呕吐,SAP急性期,空肠瘘,肠内营养的禁忌症,严重的短肠综合征,肠内营养的投给途径,投 给 途 径,口服,管饲技术,鼻十二指肠管,鼻空肠管,鼻胃管,鼻肠管,胃造瘘管,空肠造瘘管,鼻胃管饲,否,鼻肠管饲,是,高度肺吸入风险,鼻胃(肠)管饲,否,胃造口术,否,空肠造口术,是,高度肺吸入风险,胃肠造口术,是,预测时间6周?,管饲喂养,肠内营养的投给途径,鼻胃（肠）管途径,经皮内镜引导下空肠造口,经皮内镜引导下胃造口,分次投给,间隙滴注,连续输注,投给方法,肠内营养的投给方法,抬高床头3045,1,确认管道在位通畅,2,调节“一量三度”,3,检查胃潴留,4,肠内营养投给前的注意事项,并发症,感染性并发症误吸,机械性并发症堵管,肠内营养的并发症,胃肠道并发症腹泻,代谢性并发症高血糖,谢谢,