第6章 耳鼻喉科病人护理概述,学习目标1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。2、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。3、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护 理要点。4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计划，提高护理效果。,第1节 耳鼻咽喉科病人的护理评估 及常用护理诊断,基本特征,在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足轻重的 。在做护理评估时，除了疾病上的评估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度等多方面的影响，以便制定符合不同病人状况的个性化护理措施。,护理评估,耳鼻咽喉病人常见症状（一） 耳部症状：.耳痛 .耳聋.耳鸣.耳溢脓.眩晕,（二）鼻部症状：.鼻阻塞.鼻溢液.鼻出血.嗅觉障碍.鼻源性头痛,Haller气房,耵聍堆积,大泡性鼓膜炎,鼻溢液,（）咽部症状：.咽痛.咽部异物感.吞咽困难（）喉部症状：.声音嘶哑.呼吸困难.喉鸣,扁 桃 体 二 度 肿 大,常用护理诊断,1.疼痛 2.焦虑 3.窒息的危险 4.清理呼吸道无效 5.体温改变的危险 6.语言沟通障碍 7.感染的危险 8.营养失调,9. 口腔黏膜改变10.体温过高 11.自我形象紊乱 12.知识缺乏 13.潜在的并发症 14.社交障碍 15.生长发育异常 16.自杀的危险,第2节 耳鼻咽喉科护理管理与 常用护理技术操作,护理管理,耳鼻咽喉科门诊的管理 耳鼻咽喉科病房管理 耳鼻咽喉科护士的素质要求,常用护理技术操作,外耳道冲洗法的临床护理 鼓膜穿刺术的临床护理 耳部手术备皮法的临床护理 耳部绷带包扎的临床护理 鼻腔冲洗的临床护理,滴鼻法的临床护理 剪鼻毛的临床护理 鼻窦负压置换法的临床护理 上颌窦穿刺术的临床护理 喉部雾化吸入法,一 外耳道冲洗法的临床护理,（一）适应症冲出阻塞在外耳道内的异物、分泌物及耵聍等 （二）用物准备 （三）操作步骤,外耳道冲洗法,（四）操作护理 冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。 冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入深部。 若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。 冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼痛，应立即停止冲洗。 急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发症。 操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。,二 鼓膜穿刺术的临床护理,（一）适应症抽出鼓室内积液，提高听力。用于诊断和治疗分泌性中耳炎，鼓室腔需要注入药液者。 （二）用物准备 （三）操作步骤,鼓膜穿刺抽液法,（四）操作护理注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过 冷过热会引起内耳刺激症状。刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低部以便抽尽积液。严格执行无菌操作，防止继发感染。操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内其他结构。瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清洁，防止污水入耳。,三 耳部手术备皮法的临床护理,（一）适应症使手术区皮肤清洁，有利于手术进行和预防切口感染。用于耳部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤,（四）操作护理 耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除56cm。 侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除910cm，前颅底手术，应将头发剃光。 长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫，余发则应梳理整齐。,四、耳部绷带包扎的临床护理,（一）适应症耳部手术或外伤后，用于固定敷料，保护创口，以利于局部压迫止血和防止污染。 （二）用物准备 （三）操作步骤,单耳包扎法,五、鼻腔冲洗的临床护理,（一）适应症去除鼻内痂皮，清洁鼻腔，减轻臭味，促进粘膜功能恢复。用于萎缩性鼻炎及功能性鼻窦内窥镜手术后等。（二）用物准备 （三）操作步骤,鼻腔冲洗法,（四）操作护理 灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以免压力过大，引起并发症。 水温要接近正常体温。 冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳感染。 冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散 患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用 冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用力不可过猛。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。,六、滴鼻法的临床护理,（一）适应症 用于检查或治疗鼻科和中耳疾病。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 滴药后嘱患者勿擤鼻， 滴瓶或滴管勿接触患者鼻孔，以防污染药液。 体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进入咽喉部引起不适。,滴鼻法,七、剪鼻毛的临床护理,（一）适应症 使手术野清晰，便于消毒和操作。用于鼻部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起出血。 2剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。,八 鼻窦负压置换法的临床护理,（一）适应症 排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理1鼻腔急性炎症期、鼻出血、高血压、鼻 部手术伤口未愈者不宜采用。2压力不宜过大，一般不超过24kPa (180mmHg）。抽吸时间不可过长，以免引起鼻出血或真空性头疼。,九、 上颌窦穿刺术的临床护理,（一）适应症 用于慢性化脓性上颌窦炎的诊断和治疗。 （二）用物准备 （三）操作步骤,上颌窦穿刺法,上颌窦穿刺术的并发症：面颊部皮下气肿眶内气肿翼腭窝感染气栓,（四）操作护理 穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以防穿入眶内或面颊部软组织。 明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，不可强行冲洗。 窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。 操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，及时卧床救治。 若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，吸氧及其他急救措施。 急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。 拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离开 。,十、喉部雾化吸入法,（一）适应症 通过雾化作用，将药液均匀喷于咽喉部，达到消炎、消肿的目的。用于治疗急慢性咽炎、喉炎、气管炎等。 （二）用物准备 （三）操作步骤,（四）操作护理 治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。 氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过低。 声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高治疗效果。 如患者中途须休息，可将示指移开排气孔，药液即停止喷雾。 喷雾前后30分钟禁食禁水，以保证疗效。,谢谢！,