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输 血 的 注 意 事 项及护理,一.输血操作步骤,1.备血:根据医嘱、查对抽血;血标本与申请单一起送检;避免同时采集两人的血标本。 2.取血时:三查:血液有效期、血液质量、输血装置八对:床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量,3.取血后:勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20 min 4.输血前:两位护士再次核对在输血登记本上签字,4、输血时再次三查八对,无误后,将输血针头平行插入血袋挂于输液架上,调节速度:开始10分钟内速度宜慢,1520滴/分,15分钟后,若无不适,4060滴/分。向患者交待注意事项,加强巡视观察。悬挂血型标识。 5、输血完毕,继续输入少量等渗盐水,血袋低温保存24h。输血前后只可用等渗盐水冲管。 6、,二、输血的注意事项,1、采集血标本时,要求每次为一位患者采集,禁止同时采集两位患者的血标本,以免差错; 2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血,必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以上血液时,之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防血液变质; 6、输血过程中,听取患者主诉,密切观察有无输血反应,若发生严重反应,应立即停止输血,保留输液管道,采取相应的护理措施,并留余血备查。,三、输血反应和护理,1、发热反应 2、溶血反应 (最严重反应) 3、过敏反应(较常见) 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 (24h内输血量) 6、其他,(一)发热反应,1、原因: 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状:(输程/输后1-2h发生)畏寒、寒战、发热(T39 )伴头疼、恶心、 呕吐、皮肤潮红等 3、护理:1)防:严格管理(保持液、用具无菌操作)2)暂停、观察3)对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温)4)按医嘱给药,(二)过敏反应,1、原因过敏体质血含致敏物质多次输血 2、症状:(输完前出现)轻度(较常见)皮肤瘙痒、寻麻疹中度 血管N性水肿、喉头水肿、重度 过敏性休克,3、护理(1)发生过敏时,轻者减速观察,重者立即停止输血;(2)出现呼吸困难时与氧气吸入,喉头水肿时与气管插管或切开;如发生过敏性休克,及时抗休克治疗;(3)根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih;或用抗过敏药物和激素等。,(三)溶血反应(最严重反应),1、原因输入异型血(10-15ml)输前RBC已破坏ABO同型,RH因子不和 2、症状开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后 急性肾功能衰竭 死亡,3、护理 预防:严格查对制度 处理:1)停止输血并通知医生,保留余血查 找原因;安慰患者;2)维持静脉输液通道;3)保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭,热水袋敷双侧肾区;4)严密观察生命体征和尿量;5)抗休克治疗。,(四)循环负荷过重(肺水肿),1、原因:输血速度过快,量过大 2、症状突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音 3、护理严格控制速度、量停止输血,取端坐位,两腿下垂加压给氧;20-30%乙醇湿化用镇静剂、扩血管药和强心剂四肢轮扎,(五) 大量输血,定义:24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应:1.出血倾向2.枸橼酸钠中毒,1. 出血倾向 原因:血小板破坏较多,使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑,穿刺部位大块淤血,手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征;注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血;间隔输入新鲜血或血小板悬液。,2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢,心室纤维颤动,甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时,须按医嘱补充钙离子。,(五)其它输血反应,1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病:肝炎、HIV,与静脉输液法的区别,1.先输少量生理盐水; 2.开始15min速度不超过20滴/分; 3.两袋之间须输入少量生理盐水; 4.输血结束时,再输入少量生理盐水; 5.血袋内不得加入溶液和药物; 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200300ml血液要求在34h内输完,谢谢,
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