资源预览内容
第1页 / 共21页
第2页 / 共21页
第3页 / 共21页
第4页 / 共21页
第5页 / 共21页
第6页 / 共21页
第7页 / 共21页
第8页 / 共21页
第9页 / 共21页
第10页 / 共21页
亲,该文档总共21页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
脑卒中患者吞咽功能训练 神经四科,学习目标,吞咽障碍的概述,吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外,还可引起呛咳、误吸,发生肺感染。,吞咽生理过程,AB:口阶段,CD:咽阶段,E:食管阶段,增加进食乐趣 增强康复信心,减少吸入性肺炎 的发生,吞咽训练的目的,减少鼻饲机会 增强营养,增强用口进食的 能力及安全性,患者于坐位时饮30ml温水,观察全部饮完的状态及时间。,1级为正常;2级为可疑有吞咽障碍;3级及以上则确定有吞咽障碍。,吞咽功能评定 洼田饮水试验,吞咽训练方法,1.基础训练,脸及下颌的运动 :指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩,每日3次,每次20回。目的:改善口、面、舌下颌的运动功能,促进主动收缩功能恢复。,1.基础训练,舌的运动:被动训练:用纱布包住患者舌头,向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动。主动运动:指导患者用舌舔上下唇,舔左右嘴角,卷舌。每日12次,每次20回。,门德尔松(Mendelsohn)手法:喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个,再指导患者吞咽时舌抵硬腭,屏住呼吸,将甲状软骨抬起数秒。喉上抬无力患者 按摩患者颈部,轻捏上推喉部固定5秒, 以促进吞咽。,2.吞咽训练,2. 吞咽训练,咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁,然后嘱患者做空吞咽动作.寒冷刺激能有效强化吞咽反射。,刺激软腭,腭弓,舌根,3.进食训练,(1) 进食体位 坐位:身体坐直,稍向前倾约20,颈部稍向前弯曲。 半坐位:3060卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起。,3.进食训练,(2) 食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物,如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 开始选择小而浅的勺子 。,3.进食训练,(4) 每次进食前:先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作,确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食,尽量把食物放在舌根以利于吞咽。,3. 进食训练,(5) 在训练中防止食物残留造成误咽,吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口,速度不宜过快,进食时间持续30min为宜。,注意事项,初期进食宜用胶冻状食物,不宜饮水或流质,以免呛咳。 当患者发生咳嗽时,应停止喂食,让患者至少休息半小时以后再试。 若发生哽咽、呛咳情况,应立即将食物排出:以手挖出、拍背,或用吸痰管吸出。,安全第一!,爱心、耐心、细心!,思考题,进食训练初期应选择哪种类型的食物?,谢谢,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号