D-01 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程 清理与掘除原始检查记录清理与掘除原始检查记录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：桩号与位置施工时间清除方式检验时间清理总面积（需列出详细计算式）其中：拆除旧路面拆除结构物砍树及挖树根回填与压实其 它检 查 意 见备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 日期：D-01-01 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程 挖除非适用材料检查记录挖除非适用材料检查记录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：施 工 桩 号施工时间清 理 范 围检验时间清除前概述清除过程概述（需注明清除宽度、深度、长度、清除内容等）清除后概述弃土堆放概述检 查意 见备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 日期：D-01-02 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程 清理与掘除及堆放现场检查记录清理与掘除及堆放现场检查记录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：施 工 桩 号施工时间清 理 范 围检验时间清除前概述清除后概述弃土堆放概述检 查意 见备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 日期：D-02 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程路基填方分层压实资料汇总表路基填方分层压实资料汇总表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：填 方 示 意 图H序 号起讫桩号宽度填筑 厚度填料 名称距路槽 高 度实测 K 或 ni合格否检测 日期检测 人员施工单位技术负责人： 制表： 监理工程师： 日期：D-03 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程 回弹弯沉值检测记录回弹弯沉值检测记录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：路面状况：气候：季节系数：试验车型：路面湿度：设计值：距中桩 (m)距中桩 (m)距中桩 (m)距中桩 (m)R1R2RIR1R2RI左 右桩 号R1R2RIR1R2RI资料计算：参检人员：施工单位技术负责人： 记录： 计算： 监理工程师： 日期：D-04 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程 水泥路面施工原始记录水泥路面施工原始记录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 起 讫 桩 号施 工 日 期设计强度(Mpa)宽 度设 计面层配 合 比施 工厚 度底层材料规格及用量平 整 度 混凝土拌合方法尺寸 是否 符合 设计路拱（%）施 工 方 法路 面 基 层 情 况检 查 意 见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-05 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程桥涵或圬工砌体基础基底检查记录桥涵或圬工砌体基础基底检查记录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程部位或桩号施工日期开挖方式检查日期设计设计地面 标高实际基 底 标 高实际开挖前设计基底 地质 情况开挖至 设计高 程 后承载力 （Mpa ）实际设计基底 平面尺寸实际基底 平面尺寸 最低地下水位 （m）其 它基底地质情况 描 述换 土 情 况检 查 意 见备 注施工单位技术负责人： 监理工程师： 注：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程;2、桥涵及大、中型构造物须附照片。D-06 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程圬工砌体基础工程检查记录圬工砌体基础工程检查记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 工 程 类 别桩 号施 工 部 位基底水文地质情况及 承载力(MPa) 基础埋置深度(m)底：底：基础底面及顶面标高 (m)顶：顶：抽水前坑内水位标高 (m) 抽水后坑内积水深度 (m)设计检查地 质 情 况各部尺寸是否符合钢筋有无检查记录基础材料是否合格基 础 平 面 位 置 偏 差检 查 意 见备 注施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师： 年 月 日 注：1、该表用于各种圬工砌体；2、基础平面位置一栏应附草图；3、桥涵及大型构造物应附照片。D-07 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程明挖混凝土扩大基础检查记录明挖混凝土扩大基础检查记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 桥涵名称桩 号基础编号开挖方式路线方向设计轴线偏位 (mm)法线方向基础顶面 标 高 (m)实际长度(mm)设计平面尺寸 偏差情况宽度(mm)混凝土 配合比施工水 灰 比坍落度（cm）模板种类及使用情况混凝土捣固方式混凝土表面情况麻面占表面积的 百分比（%）设计混凝土 强 度实际养护方法其 它检查日期检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-08 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程钻钻( (挖挖) )孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 墩（台）号桩 号桩 基 编 号孔底沉淀厚度 （mm） 护筒（壁） 顶标高（m）护筒（壁）长度 （m）设 计 直 径 （m）终 孔 直 径 （m）孔 位 偏 差 （m）设 计 孔 底 标 高 （m）终孔孔 底标高 （m）灌注前孔 底 标 高 （m）钻（挖） 孔中出现 的问题处 理 方 法骨架总长 （m）骨架底面标高 （m）钢 筋 笼 骨 架骨架每节长度 （m）焊接情况检 查 意 见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-09 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程挖孔桩（墙）基础验收记录挖孔桩（墙）基础验收记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 工程类别施工部位基础地质 情况简述 基桩平面超 偏差的根数 基础平面 位置偏差 钢筋有否 检查记录 基础使用材料 是否合格基底设计标高（m）基底实际标高 （m）附件照片检 查 意 见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-10 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程= = 桥涵墩（台）检查记录桥涵墩（台）检查记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 桥涵名称墩(台) 编 号桩 号墩台型式施工方法检查日期设 计设 计平面尺寸 (m)实 际墩顶标高 (m)实 际桥 轴设 计轴线偏位 (m)墩 轴墩身坡度 实 际设 计设 计 水泥标号 实 际试件强度 （MPa）实 际设 计 保养方法混 凝 土 配 合 比施 工水 灰 比坍 落 度 （cm） 混凝土浇 注或石料 砌筑质量麻面占表面 积的百分比 （%）检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-11 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程混凝土预制构件成品检查记录混凝土预制构件成品检查记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：构 件 名 称构 件 编 号浇 注 时 间张 拉 日 期养 生 方 法养 护 时 间混凝土设计标号混凝土 R28强度要求混凝土张拉强度实际混凝土张拉强度要求钢筋（丝）规格实际钢筋（丝）规格设计压浆标号实际压浆标号封头混凝土强度封头日期跨中上拱值构件压缩量（m）拆模后混凝 土外观情况部位项 目设计实际检查意见长度(m)高(厚)度(m)宽度(m)厚度(m)对角线差(mm)成品外观 尺 寸支座钢板预埋件位置 偏差情况连接钢板施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 注： 1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写； 2、小型预制构件可按浇注时间分批检查。D-12 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程混凝土构件（产品）检验记录混凝土构件（产品）检验记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 构件名称： 规格：采用图名及图号： 混凝土设计标号：构件编号外形几何尺寸混凝土 28d 试件 强度（MPa）质量评定备 注检查意见：检查人员：施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D-13 贵州省黔南州公路建设项目至 公路工程混混 凝凝 土土 施施 工工 记记 录录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号： 混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量（kg/m3）水泥砂碎石原材料规格及用 量 水外加剂种类及用量坍 落 度（cm）拌