学校、托幼机构常见传染病 防控知识,秀屿区疾病预防控制中心 2016年3月24日,主要内容,流感防控知识 腮腺炎防控知识 水痘防控知识 手足口病防控知识 红眼病防控知识,流行性感冒防控知识,流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒传染性强，已多次引起世界范围的大流行。临床表现以上呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）较轻，而发热与全身中毒症状（疲乏不适、全身酸痛等）较重为特点。据世界卫生组织统计，每年全世界有6亿人患流感，占全球总人口的十分之一。普通感冒以上呼吸道症状为主，全身中毒症状较轻。,流感病毒为球形，直径80120nm,分三层 外层：血凝素(H)、神经氨酸酶(N)（有亚型特异性和免疫原性） 中层：内膜蛋白（有型特异性） 内层：单链核糖核酸核蛋白（有型特异性）,病毒结构,流感病毒的分型,根据病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性及其基因特性的不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 甲型流感病毒根据其表面血凝素（H）和神经氨酸酶（N）结构及其基因特性的不同又可分为许多亚型，到目前为止，甲型流感病毒己发现的血凝素有16个亚型（H116）；神经氨酸酶有9个亚型（N19）。标识为HnNn。 甲型流感病毒中H5N1和H7N9两个亚型能引起严重的禽类疾病，称为高致病性禽流感。这两个亚型病毒同时能感染人类，其中感染H5N1的患者病情严重、病死率高。,甲型（A型）：常以流行形式出现，引起世界性流感大流行，它在动物中分布广泛，引起流感流行和大量动物死亡。易发生变异。 乙型（B型）：常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行，至今仍未在人之外的其它动物检出。 丙型（C型）：以散在形式出现，主要引起婴幼儿发病，一般不引起流感流行。,传染源病人、隐形感染者、动物（猪、禽等）。病人从潜伏期末到发病的急性期（约7天）均有传染性，发病初（23天）传染性最强。隐性感染者因症状不明显，易被忽视而造成传播。传播途径主要通过空气飞沫和接触传播。流感病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过呼吸、讲话、咳嗽、喷嚏等方式喷出飞沫， 散布在空气中或随尘飞扬，易感者吸入含有病原体的空气而受感染;还可通过污染了流感病毒分泌物的物品如茶具、衣物、食品、玩具等传染。密切接触是感染本病的重要条件。,人群易感性普遍易感。流行特征流感是全球性的传染病，一年四季均可发病，但有季节性升高现象，温带和寒带地区以冬春季多见，热带和亚热带地区则以夏秋为多；流感病毒易发生变异，如有新亚型出现，由于人群普遍缺乏免疫力，而引起暴发性大流行。,临床症状1.出现急性畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。2.可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。3.少数病例有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。,流感的预防措施1. 做好校园环境卫生。积极开展爱国卫生运动，及时清运校内垃圾和废弃物，保持室内外环境卫生整洁。2. 加强课室、实验室、寝室、办公室和宿舍等室内活动场所等的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，如确要使用应定期开窗换气。,3.注意个人卫生： （一）勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏要主动捂住口鼻，不要让飞沫溅到别人。 （二）注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠。 （三）多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力。 （四）平时要根据天气的冷暖变化勤添减衣服。 （五）注意饮食营养卫生，多吃新鲜蔬菜和水果。 （六）个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人专用物品。 （七）不到医院探视患传染病的病人。 （八）患上感冒或流感时应戴口罩，与他人分餐进食。,4.学校在校园内应设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用。集体性活动尽量在室外进行，避免全校性的室内集会；注意减轻学生的课业负担，以免学生过度疲劳；劝告学生尽量不要到人群密集、通风不良的公共场所活动。5.加强健康教育。利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生了解预防知识，提高防病意识。,6. 落实晨检制度。校医（卫生保健教师）或班主任每天早上应逐一检查每位学生的健康状况，对有发热的学生，劝其及时就医，不得带病上学，做到早发现、早隔离、早治疗。7.做好登记。校医（卫生保健教师）要了解各班学生、教职员工缺勤情况及原因，作好记录和统计。若发现学校内缺勤人数、发热病人突然增多，应立即进行报告。,8.一旦发生流感样病例聚集性发病或暴发流行，必须对患病学生、教职员工进行隔离治疗，并做好校内环境和空气的消毒。隔离要求患病学生、教职员工，应立即进行居家隔离，隔离期限为热退后2天。,9.接种流感疫苗。每年接种流感疫苗是个人预防流感的首选方法，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状及并发症发生的机会。目前流感疫苗属于自愿、自费接种。,流行性腮腺炎防控知识,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为主要特征的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒感染可广泛累及各脏器，在临床上主要表现于腮腺、性腺与中枢神经系统，出现无菌性脑膜炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、胰腺炎等严重并发症。,传染源隐性感染者和早期病人。 传播途径以唾液飞沫吸入为主要途径，亦可通过接触流行性腮腺炎病毒唾液污染的衣物、食品、玩具等传染。密切接触是感染本病的重要条件。 人群易感性普遍易感。感染后可获得巩固而持久性的免疫力。 流行特征全年均有发病，多见于59岁儿童。,临床特征腮腺肿大、疼痛、可波及单侧或双侧；也可引起睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎，并可出现脑炎、脑膜炎、心肌炎、甲状腺炎、肾炎和糖尿病等并发症。,预防措施1.落实儿童入园查验证工作麻腮风疫苗可预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹疾病，是国家免费接种的一类疫苗。儿童应在1.5岁时进行接种。幼儿园应在儿童入园时查验接种证明，保证每一名儿童在入园时都具有腮腺炎病毒抗体，避免疫情在幼儿园爆发。2.加强监测幼儿园要做好晨检工作，发现聚集性可疑病例要立即报告及隔离病例，加强幼儿园的通风换气与消毒工作。,3.患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及油炸食品。 4.流行期间少去公共场所，尽量让房间保持在通风状态下。 5积极参加体育锻炼，增强自身抗病能力。,隔离要求如幼儿园发现儿童患有流行性腮腺炎，应要求其回家进行居家隔离，隔离期限为发病后10日且腮腺肿大消退。幼儿园判断儿童是否可以回园的标准除了隔离期限外，还要根据临床医生判断是否有传染性。,水痘防控知识,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其以单侧成群的水疱疹为特征，并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎、脑炎等。,传染源水痘、带状疱疹和先天性水痘患者。水痘传染性极强，病人从发病起至皮疹结痂为止都具有传染性。 传播途径主要通过空气飞沫、直接接触破裂皮疹等途径传播。 人群易感性普遍易感，病后可获得一定的免疫力。 流行特征全年均有发生，以冬、春季为主。发病以儿童和青少年为主。病毒一旦传入幼儿园，传播迅速，可造成局部暴发，甚至易感者全部感染。,临床特征儿童的首发症状通常是出现皮疹，并且迅速从斑疹发展到丘疹和水疱疹，最后形成痂皮。皮疹的分布是向心性的，多集中在躯干，肢体远端累及最少。水疱表浅、细薄，在红色斑疹上可见清晰透明的液体。,水痘,预防措施1.加强监测幼儿园要做好晨检工作，发现可疑病例要立即报告及隔离病例，病例返园时间要严格按照隔离期限的要求。2.通风消毒幼儿园的所有课室、寝室都要进行通风换气，并进行紫外线消毒。对托幼机构的物体表面如玩具、地面、桌面、门把手、扶梯等（尤其幼儿可接触的地方）每天进行擦拭消毒，可用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用时间30分钟。3.疫苗预防儿童家长可自愿到进行水痘疫苗的接种。,4.保持教室、宿舍内外环境卫生和空气流通； 5.养成良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，不要共用毛巾，勤晒衣被，多参加户外活动，增强身体素质 ; 少去人群密集空气不流畅的公共场所,隔离要求如幼儿园发现儿童患有水痘，应要求其回家进行居家隔离，隔离期限为疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14天。幼儿园判断儿童是否可以回园的标准除了隔离期限外，还要还要根据临床医生判断是否有传染性。,手足口病防控知识,手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病。多发于学龄前儿童，尤以4岁以下年龄组发病率最高。主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹, 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。,传染源带毒者和轻型散发病例是流行期的主要传染源。 传播途径主要通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具等密切接触传播；也可通过飞沫传播。 易感人群普遍易感，隐性感染率很高。 流行特征四季均可发病，常见于49月份，我省5-8月高发,20102012年全省共报告手足口病病例209765例，2012年全区共报告手足口病病例577例。患者多为学龄前儿童，尤其是4岁以下婴幼儿（占90%以上）。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。,临床特征 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹， 臀部或膝盖也可出现皮疹。 皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少； 口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。,手、足、口,手部皮疹,足部皮疹,口腔溃疡,臀部及皮肤皮疹,预防措施1.加强监测，严格隔离幼儿园要落实晨检工作，一旦发现可疑病例要立即上报及隔离疑似儿童，病例返园时间要严格按照隔离期限的要求。2.通风消毒幼儿园的所有课室、寝室都要进行通风换气，并进行紫外线消毒。对托幼机构的物体表面如玩具、地面、桌面、门把手、扶梯等（尤其幼儿可接触的地方）每天进行擦拭消毒，可用有效氯500mg/L的消毒液擦拭作用时间30分钟。,托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,隔离要求如幼儿园发现儿童患有手足口病，应要求其回家进行居家隔离，隔离期限为症状消失后一周。幼儿园判断儿童是否可以回园的标准除了隔离期限外，还要还要根据临床医生判断是否有传染性。,红眼病防控知识,急性出血性结膜炎,俗称“红眼病”。传染性极强，通过日常接触和污水传播。眼部刺激症状重，有刺痛、灼热、异物感及畏光流泪等，有水样分泌物，睑与穹隆部充血水肿，球结核见点片状出血。,传染源患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病后2周内传染性最强。 传播途径该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病 。 易感人群人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。 流行特征该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病 。在托幼机构、学校、工厂企业等人群聚集的地方易发生暴发流行。,临床特征多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛疼痛，紧接着眼皮红肿、眼分泌物增多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。,预防措施1.加强监测，严格隔离幼儿园要落实晨检工作，一旦发现可疑病例要立即上报及隔离疑似儿童，病例返园时间要严格按照隔离期限的要求。2.消毒病人接触过的物品应擦拭消毒、煮沸消毒或开水浇烫。病人的洗漱用品要严格做到与其他家庭成员或同居室人员分开，不能混用，避免交叉污染。如接触病人使用过的物品，应充分清洁或消毒手部。 如设有泳池的幼儿园，应加强泳池的消毒工作，如在疫情暴发期间应停止使用泳池。,