乳腺疾病健康知识讲座,新疆医科大学第二附属医院肿瘤科,一 前言 二 乳腺疾病概述 三 乳腺的解剖 四 乳腺的自我检查 五 常见的几种乳腺良性疾病 六 乳腺癌的预防与治疗,一 前言,女性的乳房永远和生命、美丽联系在一起。然而，由于乳房属于女性身体最脆弱的部位，其病变率非常高。近年来，女性乳房健康问题已经到了令人忧虑的地步。据统计：在25岁以上的中青年女性中，各类乳房问题发生率高达70%，育龄妇女则更高达80%以上。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。 而非常遗憾的是女性乳房保健和乳腺疾病预防意识比较差。做好乳腺健康，观念是第一要素！“及早预防、及早发现、及早治疗”达到预防生活化！把一切可能出现的健康问题消灭在萌芽状态,阿桑 台湾女歌手,2008年10月被检查出乳癌晚期，2009年4月6日早上八点半，病逝于台湾新店慈济医院，享年34岁,陈晓旭 老版红楼梦林黛玉扮演者,哪些人需要提高警惕 ？,1.具有乳腺癌的家族史者 2.患有乳腺疾病或良性肿瘤者 3.月经初期提早、绝经延迟的妇女 4.肥胖妇女 5年龄超过40岁仍未婚、未育、未哺乳的妇女 6平时爱生气、脾气不好的妇女 7反复做人工流产的妇女 8长期接受X线照射的妇女也属于高危人群之列,二 乳腺疾病概述,乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤 发病率每年约以2%的速度递增 每年约有 120万妇女发生乳腺癌 50万妇女死于乳腺癌。 欧美每7 10位妇女中有一人患乳腺癌。,中国乳腺疾病发病情况,中国人口协会在北京发布的中国乳腺疾病调查报告显示我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。在无症状女性人群中各种乳腺疾病患者竟达到52.4%此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。,二 乳腺疾病概述,乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，也是女性的第二性征器官。在女性的生长、发育过程中可因各种因素的干扰而发生一些病理生理变化，影响生活质量，甚至威胁生命。,二 乳腺疾病概述,中老年期妇女乳腺会随卵巢功能的退化而萎缩塌陷，同时各种乳腺疾病也容易发生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心。 要保持健康的生活态度，适当锻炼，经常乳腺按摩。低脂饮食，合理膳食是保持乳腺形体、预防乳腺疾病的方法。定期进行乳房自检和专科医生检查是早期发现乳腺疾病的唯一方法。,三 乳腺的解剖,成年女性乳房系为一对称性的半球形性征器官，位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间,三 乳腺的解剖,乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围,乳房的淋巴网甚为丰富,乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再引流入锁骨下淋巴结；乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴结；一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、三肋间，沿胸廓动、静脉分布），继而引流至锁骨上淋巴结；经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧；乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴引流向肝脏。,乳腺的发育过程,第一期（19岁）：青春期前，乳房尚未发育。 第二期（1011岁）：乳房发育初期，乳头下的乳房胚芽开始生长，呈明显的圆丘形隆起。 第三期（1213岁）：乳房变圆，形如成人状，但仍较小。 第四期（1415岁）：乳房迅速增大，乳头乳晕向前突出，形如小球。 若还与13岁时差不多就要找找原因。 第五期（1618岁）：形成正常成人的乳房，乳头乳晕的小球与乳房的圆形融成一体。,四 乳腺的自我检查,通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用，女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。自我检查时间应在月经之后的一周两周进行。乳腺增生自我检查方法如下： 视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧乳腺是否大小对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，有无红肿，有无不正常突起等。,四 乳腺的自我检查,触：左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，触摸时手掌要平伸，四指并拢，用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医，避免耽误病情。,四 乳腺的自我检查,卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触“的方法，检查右边乳房。,四 乳腺的自我检查,拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。,自我检查,专业乳腺检查：应每年定期做检查。请乳腺专科医生进行检查。检查时间也尽可能避开月经前期和月经期。,五 常见的几种乳腺良性疾病,一 乳腺增生症（单纯性乳腺增生 /乳腺腺病 /囊性增生病） 二 乳腺纤维腺瘤 三 乳腺囊肿（又称乳汁淤积症） 四 急性乳腺炎症,五（1）乳腺增生症,乳腺增生症是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70%80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于2545岁的女性。,五（1）乳腺增生症的分类,1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失； 疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。,如果疼痛较明显，也可采用具有疏肝理气功能的中药服用，一般都可以收到良好的效果。,五（1）乳腺增生症的分类,2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气的中成药。 经过药物治疗疗效不明显，或临床上不易与乳腺癌相鉴别时可采用手术治疗。手术以肿块局部切除为主，肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。术中应做冰冻切片，以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术,五（1）乳腺增生症的分类,3）囊性增生病 乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。,五（1）乳腺增生症的发病原因,目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。 1、内分泌失调。 2情绪等精神因素的影响。 3人为因素或不良生活习惯 4. 饮食结构不合理 5长期服用含雌激素的保健品、避孕药。,五（1）乳腺增生症的常见症状,1.乳房胀痛：程度不一，轻者并不为病人所介意，重者可影响工作和生活。胀痛的特点是具有周期性，经常发生或于月经前期加重。 2.乳房肿块：常为多发性，可见于一侧，也可见于双侧;可局限于乳房的一部分，也可分散于整个乳房。 此外，少数病人可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血色，偶为无色浆液。,五（1）乳腺增生症,可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗： 1属肝气郁结型的，宜疏肝理气，化痰散结。可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。 2属肝肾阴虚型的，宜调补肝肾，化痰散结。可服六味地黄丸、二至丸，同时合用小金丹。 3属冲任失调型的，宜调理冲任，温肾平肝。可服小金丹、散结灵等。,五（1）乳腺增生症的预防,1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。2、改变饮食结构，防止肥胖。3、生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。4、多运动，防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。,五（1）乳腺增生症的预防,6、避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。 9、心理上的治疗非常重要,附：乳腺增生病的误区,误区1：肿块不痛不痒，不挡吃不挡喝，不用管。 误区2：再生一个孩子或者绝经后自然就好了。 误区3：治疗后乳房不痛就是病好了，不用再治疗了。 误区4：乳腺增生病只有女性才得，男性不会得这种病。 误区5：把治愈的希望完全寄托在药物上。 误区6：乳腺增生病一定会变成乳腺癌。 误区7：乳房偏小的人就不会得乳腺增生病。,五（2）乳腺纤维腺瘤,乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。,五（2）乳腺纤维腺瘤,发病原因,1.雌激素水平失衡 2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感 3.饮食及身体因素 4.遗传倾向,五（2）乳腺纤维腺瘤的症状,乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。,五（2）乳腺纤维腺瘤的治疗手段,1.手术治疗 2.中医治疗 3.密切观察,五（2）乳腺纤维腺瘤的预防,1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。 2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。 3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。 4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以27左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。 6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。,五（3）乳腺囊肿（又称乳汁淤积症）,乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳腺内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤,五（3）乳腺囊肿,病因病理,引起乳腺囊肿的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫，可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。也可因哺乳习惯不良，乳汁瘀滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿，细菌侵入，继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。 中医属“乳癖”范畴，中医认为是由于肝郁气滞，冲任失调引起。思虑伤脾，肝气郁结，气滞血瘀，脾气结滞，运化失司，痰浊内生，痰浊血瘀互结而成。,五（3）乳腺囊肿,症状表现,最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在23cm， 一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物,五（3）乳腺囊肿,治疗方法,1、手术治疗 单纯的囊肿多数需手术诊治，但手术前要排除恶变的可能，以确定手术范围。 2、中医治疗 中医治疗以和胃化痰、舒肝理气为治疗原则，来改善疾病带来的乳房肿块症状以及其他不适体征。乳腺囊肿是由于肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结所致，可分为肝郁脾虚型和冲任失调型两类。 3、食物疗法,